Диагноз «замершая беременность» воспринимается женщиной как приговор без права на апелляцию. В душе несчастной шевелится липкий комок сомнений: все ли я сделала для того, чтобы сохранить своего малыша? Между тем, ситуация складывается не по вине будущей мамы (как она сама склонна считать), а становится причиной стечения многочисленных факторов, о которых женщина может даже не ведать.
Если обратиться за информацией о патологии к беспристрастной статистике, то цифры вовсе не выглядят устрашающими: в среднем на 180 случаев нормального вынашивания плода приходится всего 1 случай, заканчивающейся замиранием. Тем не менее, частота прерывания беременности именно по этой причине остается стабильной: около 15 – 20% из 100.
Избирательностью несчастье не отличается: страшный диагноз может услышать как пара, ожидающая малыша впервые, так и семья, в которой уже есть один, а то двое ребятишек. Но заводить ребенка с подсознательным страхом потерять его ни в коем случае нельзя! Уберечь себя и своего «пузожителя» можно, если позаботиться о собственном здоровье еще до зачатия и неуклонно следовать рекомендациям лечащего врача после того, как чудо уже случилось. Кроме того, будущая мама должна быть осведомлена о замершей беременности в целом и знать, как выглядят ее симптомы в частности, чтобы в случае вероятной опасности молниеносно отреагировать на проблему. Все эти вопросы мы обсудим в этой статье.
Признаки замершей беременности: что такое замершая беременность
Замирание беременности – это аномалия, приводящая к гибели эмбриона или плода. Ее также можно обозначить как несостоявшийся выкидыш, поскольку отмирание тканей не сопровождается симптомами, характерными для выкидыша. Диагноз может быть поставлен как в начале, так и на завершительном этапе вынашивания. Сегодня наблюдается тенденция учащения случаев замирания плода у беременных, перешагнувших 40-летний рубеж: довольно часто это случается на первых неделях «интересного» положения (до 13 недели включительно).
Сначала ничего не предвещает беды. Оплодотворение происходит успешно, сформированный эмбрион, попадая в матку, внедряется в ее рыхлую поверхность. Но по ряду причин идеальная программа зарождения новой жизни дает сбой и эмбрион (или плод) вдруг перестает расти. Несмотря на замирание, немедленного выкидыша не происходит, поэтому картина нормально протекающей беременности до некоторых пор сохраняется: размер матки все еще увеличивается, в крови наблюдается стабильный уровень хорионического гонадотропина (это вещество появляется в организме только с наступлением беременности) да и женщина продолжает чувствовать, что она «в положении». Эти ложные признаки и ощущения сохраняются до отслойки плаценты. Когда это произойдет, все видимые признаки нормального вынашивания плода постепенно угасают.
Иногда эмбрион в результате зачатия не формируется вовсе, появляются только так называемые плодные оболочки. Это явление, которое называют пустым плодным яйцом, также принято считать частным случаем замирания.
Причины замершей беременности
Из-за того, что причины остановки развития эмбриона (плода) многочисленны и почти всегда являются комплексными, определить какой-то один фактор, вызвавший эту патологию, очень сложно. Даже генетический и морфологический анализ не всегда проясняет ситуацию, так как специалисты неизменно сталкиваются с затрудняющей исследования мацерацией материала – влажным безгнилостным отмиранием тканей после смерти плода.
Замершая беременность: почему погибает эмбрион
Зародыш сохраняет статус эмбриона с момента образования зиготы вплоть до 8 недели беременности. От чего зависит его жизнеспособность медиками до конца не выяснено, поэтому выделяют целый ряд факторов, которые так или иначе влияют на состояние зародыша:
- Гормональные патологии. Нестабильная концентрация «беременных» гормонов, например, внезапная острая нехватка прогестерона и его несоответствие уровню эстрогена, не дает эмбриону получать ценные для жизни вещества в полном объеме. А так как происходит это, как правило, на ранних сроках беременности, то зародыш еще очень хрупок, чтобы мириться с таким положением вещей – он просто перестает развиваться. Также существуют проблемы, которые в идеале нужно обнаружить до предполагаемого зачатия: дисфункция и поликистоз яичников, аномалии «щитовидки», заболевания органов эндокринной системы.
- Естественная враждебность иммунной системы. Тело матери воспринимает плодное яйцо как чужеродный объект, ведь наполовину оно состоит из отцовского генетического материала. Реакцией на подобное вторжение становится формирование в организме особых антител, которые могут вести себя очень агрессивно по отношению к эмбриону. Иными словами, иммунная система уничтожает зародыш.
- Причиной замершей беременности на раннем сроке может стать так называемый антифосфолипидный синдром (АФС), возникающий на почве генетической предрасположенности. В среднем диагноз этот подтверждается в 4 – 6 % случаев замирания эмбриона. АФС – нарушения аутоиммунного происхождения, в результате которых формируется большое число антител, враждебных к фосфолипидам плазмы крови. На фоне этого явления в женском организме формируются тромбы в венах нижних конечностей, почек и печени, что делает прогноз развития эмбриона неблагоприятным. Когда АФС обнаружили уже после наступления беременности, женщине необходимо находиться под постоянным наблюдением в стационаре. Патология способна осложнить не только течение родов, но и послеродовую реабилитацию.
- Инфекционные заболевания. Огромную опасность для жизни эмбриона представляют инфекции в лице цитомегаловируса, микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза. До зачатия организм вполне успешно справляется с этими болезнями, однако когда иммунитет подвергается испытанию беременностью, разрушительное влияние инфекций на здоровье матери и ее будущего ребенка увеличивается в несколько раз. Например, цитомегаловирус в первом триместре беременности способен погубить эмбрион, на поздних сроках инфекция оставляет отпечаток на плоде в виде различных врожденных пороков (проблемы с печенью, селезенкой, желтуха). Грипп, гонорея, пиелонефрит, сифилис – список заболеваний, которые являются своеобразными антонимами здоровой беременности, к сожалению, очень длинный.
- Хромосомные «войны». Этот фактор, пожалуй, единственный, который считают абсолютной причиной замершей беременности. Аномалии развития зиготы, эмбриона, плода, патологии в структурном развитии плаценты — прямой результат генетической поломки, доставшейся от мамы или папы. Также потенциально смертельной может быть для зародыша аномальная комбинация генов обоих родителей. Если диагностировали, что несчастье произошло именно по этой причине, пара обязательно проходит генетическое обследование, планируя стать родителями во второй раз. К сожалению, опасную комбинацию генов предупредить нельзя, но предположить уязвимое место в цепочке хромосом вполне возможно. В таком случае этот участок может быть заменен донорским материалом вместо данных мамы или папы.
- Краснуха. Опаснейшее заболевание, которое может стать причиной не только тяжелых патологий в развитии будущего ребенка, но и его смертельного исхода. При заражении матери краснухой на раннем сроке беременности для заболевания открывается широкая область вредоносного действия. В связи с тем, что первый триместр является основополагающим в формировании эмбриона, в 10 – 45% случаев заражения женщины происходит самопроизвольный выкидыш, а если малышу все же удалось выжить, в 10 – 25% случаев он умирает в первый год жизни из-за развившихся в утробе матери пороков.
- Воздействие факторов внешней среды на состояние эмбриона также имеет большое значение. Так, длительное пребывание в самолете, смена климата, подъем тяжелого предмета, чрезмерная инсоляция (солнечные ванны) или поход в солярий могут повлиять на течение беременности самым плачевным образом.
- Постоянные стрессы и неконтролируемый врачом прием седативных средств и антидепрессантов.
- Алкоголь, курение, наркотики.
- Необъяснимые причины. Как уже было отмечено, явление внезапного исчезновения всех признаков жизни эмбриона до конца не изучено, поэтому иногда врачам остается только развести руками. Впору вспомнить суеверие, которое утверждает, что малышу просто не суждено было появиться на свет.
Замершая беременность: почему погибает плод
Всего лишь 10% случаев смерти малыша в утробе матери непосредственно связаны с болезнями женщины, например, с заболеваниями инфекционного генеза. Однако хронические инфекционные состояния беременной становятся причинами развития фенопатий – внутриутробной гибели плода под воздействием других факторов. Всевозможные пороки сердца являются ярким примером этого процесса. Восприимчивость плода к различным потенциально смертельным ситуациям, конечно, ниже, чем у эмбриона. Тем не менее, в период вынашивания малыша есть критические временные точки, когда жизнь внутри матери крайне уязвима:
- 7 – 12 сутки после зачатия – имплантация зародыша;
- 3 – 8 недели беременности – эмбриогенез;
- 8 – 12 недели – формирование плаценты;
- 20 – 24 недели – закладка важнейших систем в организме малыша.
А вот перечень конкретных причин замирания плода:
- Гипертония.
- Тяжелая анемия.
- Эндокринные заболевания.
- Поздний токсикоз с осложнениями.
- Неправильное развитие плаценты (отслойка раньше положенного срока, предлежание плода).
- Патологии пуповины (узел, обвитие).
- Многоводие или маловодие.
- Конфликт матери и ребенка по резус-фактору.
- Тяжелое отравление женщины (например, окисью углерода или ртутью).
- Неправильный прием медикаментов.
- Острое или хроническое кислородное голодание плода.
- Авитаминоз или гиповитаминоз.
- Механические травмы.
- Плохие социально-экономические условия проживания беременной.
- Уродства и патологии в развитии плода, не совместимые с жизнью.
Замершая беременность: как вовремя обнаружить замирание плода
Развитие ребенка без отклонений в каждом триместре беременности определяется множеством очевидных и скрытых факторов, среди которых немаловажную роль отводят здоровой генетической базе, регулярному поступлению полезных веществ в организм, имеющимся у матери инфекционным болезням, правильному режиму дня и рациону питания.
Понять наверняка, что с малышом что-то не так, женщина вряд ли сможет, да и преждевременные выводы о его состоянии делать нельзя. Между тем, для врача-гинеколога не представляет особой сложности выявить отсутствие роста плода, так как симптоматическая картина этого случая довольно точная. Кроме того, специалист получает достоверные данные благодаря результатам анализов и УЗИ, оценивает общее течение беременности с момента зачатия.
Из этого следует, что будущим мамам нужно приходить на плановые осмотры и прислушиваться ко всем рекомендациям врача, тогда риск просмотреть признаки замершей беременности становится минимальным.
Симптомы замершей беременности
Признаки замирания плода должны быть известны каждой женщине – так она сразу обратит внимание на подозрительные сигналы своего тела и своевременно проинформирует о них компетентного специалиста.
Признаки замершей беременности в первом триместре
Внимательно и чутко следить за своими ощущениями беременной нужно в самом начале «интересного» положения – именно в этот период могут появиться симптомы ранней замершей беременности.
После того, как будущую маму измучил токсикоз, она может почувствовать, что связанный с ним дискомфорт внезапно исчез: на смену тошноте и обостренной чувствительности на запахи приходит здоровый аппетит, прекращается нагрубание молочных желез, уменьшается базальная температура тела, пропадают прихоти (клубники посреди февральской ночи больше не хочется и пр.)
Внимание! Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе страшные диагнозы и впадать в панику! Достоверный и окончательный вердикт может озвучить только врач. Описанный выше комплекс «подозрительных» симптомов может наблюдаться и при нормально протекающем вынашивании плода. Связано это с очень размытыми симптомами ранней замершей беременности. Так или иначе, при кардинальном изменении самочувствия в лучшую или худшую сторону беременная должна незамедлительно посетить своего лечащего врача.
Внешние проявления замершей беременности во втором и третьем триместрах
Признаки замершей беременности второго триместра более красноречивы: общее состояние будущей мамы резко ухудшается, температура тела устанавливается на отметке 37,5 – 38 0 С, женщину знобит. Кроме того, ее начинает мучить тянущая боль, которая охватывает поясницу и низ живота, на нижнем белье появляются кровянистые разводы. Грудь теряет налитую форму и становится менее упругой. Живот визуально уменьшается в объеме и становится «каменным», а ребенок прекращает шевелиться. К сожалению, первые признаки замершей беременности могут появиться только через 5 – 7 суток после фактической смерти плода.
Иногда симптоматическая картина замершей беременности не проявляется вовсе, и женщину ничто не беспокоит до тех пор, пока ткани не начнут разрушаться. В некоторых случаях живот продолжает расти, в то время как анализы крови будут подтверждать наличие беременности. Объяснить это явление можно тем, что растет не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Правда, будущая мама все же должна обратить внимание на то, что обычно стучащий ножками малыш внезапно успокоился и затих.
Методы диагностики замершей беременности
Замирание плода сопровождается стабилизацией объема матки и его несоответствием сроку беременности (размеры матки показывают срок на 10 – 14 дней меньше настоящего). В крови резко снижается уровень хорионического гонадотропина. Замершую беременность на любом сроке определяют с помощью следующих процедур:
- Определение размера матки во время осмотра – в норме объемы должны быть подходящими для действительного срока.
- УЗИ позволяет определить, есть ли эмбрион в плодных оболочках, бьется ли сердце у плода.
- Анализ крови на гормоны показывает, вырабатывает ли женский организм специфические «беременные» гормоны в тех количествах, которые нужны для нормального развития крохи.
Замершая беременность: что происходит с плодом после смерти
От выкидыша замирание беременности отличается тем, что погибший плод остается в матке на протяжении неопределенного кличества дней, месяцев, а то и лет (единичные случаи). Это означает, что без врачебного вмешательства материнский организм может не справиться с отторжением мертвых тканей. В условиях внутриутробного хранения замерший ребенок может подвергаться следующим процессам:
- Мацерация. Происходит в 90% случаев. Это влажное безгнилостное преобразование мертвой ткани в первые дни после замирания плода носит асептический характер, но через некоторое время неизбежно развивается инфекция. Плод становится мягким, сморщивается, на некоторых участках его тела отслаиваются ткани в виде пузырей, и расслаивается эпидермис. Когда начинает развиваться инфекция, плод окрашивается в зеленоватый цвет.
- Мумификация, в результате которой плод высыхает. Часто этот процесс происходит при гибели одного из детей при многоплодной беременности, когда пуповина обвивает его шею и перекрывает кислород. Плод настолько обезвоживается, что с виду становится «бумажным».
- Петрификация. В тканях мертвого мацерированного плода начинают откладываться соли кальция. Отмерший сгусток материи каменеет. В медицинской терминологии для него существует название – литопедион. Это образование может бессимптомно оставаться в организме на протяжении нескольких лет. Чаще всего петрификация развивается в результате замершей внутриматочной беременности, о которой женщина не догадывается.
Диагноз «замершая беременность» подтвержден. Что делать?
При наличии признаков замершего плода пострадавшую немедленно госпитализируют. Замершую беременность констатируют благодаря процедурам ФКГ, ЭКГ ребенка и УЗИ. Пострадавшую осматривают с помощью амниоскопа, который в первые сутки после угасания новой жизни показывает окрашенные меконием околоплодные воды зеленого оттенка. Рентген используют редко. Явными рентгенологическими признаками замирания ребенка являются отличие его размеров от норм текущего месяца беременности, нечеткий контур головы, отвисшая нижняя челюсть, искривленные кости спины.
Лечение начинают незамедлительно: по медицинским показаниям беременность прерывают. Если вовремя не сделать аборт или обратиться в больницу за помощью слишком поздно, плод начнет разлагаться, что повлечет за собой воспаление и сильную интоксикацию организма женщины. На ранних сроках замершая беременность может заканчиваться произвольным выкидышем. Исходя из срока беременности, врачи могут избрать несколько вариантов действий:
- Дождаться, пока организм самостоятельно отторгнет плод. Это актуально при естественном развитии патологии и уменьшении количества гормонов плаценты в крови.
- Спровоцировать выкидыш специальными медикаментозными средствами на сроке, не превышающем 8 недель (например, назначить больной прием препаратов антагонистов прогестерона).
- Провести операцию для хирургического выскабливания полости матки с последующим курсом антибактериальной терапии. Через 10 – 14 дней после аборта проводят УЗИ для оценки послеоперационной реабилитации пострадавшей.
Лечение после замершей беременности
Как это ни странно, замирание плода наносит не столько серьезный вред организму женщины, сколько негативно отражается на ее сознании и желании иметь детей в будущем. Однако бояться и ставить на себе крест не стоит: прогноз после избавления от ничем не осложненной замершей беременности благоприятный.
Вначале родители должны пройти разноплановое обследование, чтобы предотвратить повторение уже пройденного сценария при следующей попытке завести ребенка. Для этого пара сдает кровь для анализа гормонов половой сферы и исследования гормонов щитовидной железы. В процессе обследования могут быть обнаружены различные хронические скрытые инфекции. Приведем перечень основных процедур, которые должны пройти супруги после случившейся внутриутробной патологии:
- Цитогенетический анализ.
- Гистологическое обследование тканей полости матки.
- Исследование бактериальной флоры.
- Сбор крови для обнаружения возможных скрытых инфекций, среди которых микоплазмоз, герпес, хламидиоз и прочие.
- Сбор крови для исследования уровня гормонов.
- Изучение особенностей кариотипа.
- Спермограмма (для мужчины).
- Иммунограмма.
Для каждой конкретной пары комплекс исследований может сокращаться или дополняться другими процедурами, что зависит от специфики патологии, вызвавшей замирание беременности в прошлом.
Назначенное лечение ориентировано, прежде всего, на укрепление общего иммунитета женщины и ее партнера. Особое внимание уделяют нормализации метаболических процессов и менструального цикла у женщины. Также принимают во внимание, что столкновение с явлением замершей беременности – серьезнейшее испытание для психики несостоявшейся матери. Возможно, самым верным поступком женщины станет ее обращение за профессиональной поддержкой психолога, который скорректирует ее позитивный настрой и уверенность в последующих попытках забеременеть.
Для профилактики развития осложнений после замершей беременности важна ответственная контрацепция, прием витаминов и богатое полезными веществами регулярное питание. По сути, приходить в себя после случившегося организм будет довольно продолжительное время, логическое завершение этого процесса произойдет после рождения полноценного крепкого карапуза.
Планирование потомства поле замершей беременности. Видео
Многие пары мечтают о том, чтобы примерить на себя роль молодых родителей. К сожалению, такое желание реализуется далеко не всегда. Одной из причин данной проблемы является замершая беременность. Виноваты в этой патологии могут быть как отец, так и мать. Именно поэтому так важно на этапе планирования пройти полное обследование обоим партнерам. Что делать, если на раннем сроке? Как предупредить эту патологию?
Общая информация
Замершая беременность — это такое состояние, при котором плод прекращает расти и развиваться, в результате чего он погибает. Признаки самопроизвольного аборта могут отсутствовать, но при этом эмбрион остается в полости матки. Именно поэтому такую патологию также называют несостоявшимся выкидышем. Замирание может случиться на любом сроке, но чаще всего это происходит в первом триместре. Самыми опасными считаются 3-4-я и 8-10-я недели.
Что происходит при замершей беременности? Оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку, где она имплантируется. Через некоторое время рост эмбриона прекращается. Еще одним вариантом замершей беременности считается синдром пустого яйца. В этом случае плодные оболочки развиваются, хорионический гонадотропин синтезируется, но сам эмбрион отсутствует. Если сделать тест на беременность, результат окажется положительным. Среди основных причин, влияющих на возникновение синдрома пустого яйца, врачи выделяют различные хромосомные патологии.
Как часто диагностируют замершую беременность?
Согласно статистическим данным, у каждой второй женщины беременность «замирает» и заканчивается самопроизвольным абортом. Обычно это происходит до того, как дама узнает о своем интересном положении. Риск развития этой патологии после того, как тест покажет положительный результат, составляет не более 20%.
Как определить замершую беременность на ранних сроках?
Развитие и рост плода на протяжении девяти месяцев зависит от множества факторов. Иногда определенное стечение обстоятельств может повлечь за собой остановку этого процесса и гибель эмбриона. Симптомы замирания очень явные, а врачебная диагностика обычно не вызывает трудностей. Первый на ранних сроках — исчезновение состояния, которое характерно для женщины в положении. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Специалист по результатам ультразвукового обследования сможет определить наличие или отсутствие патологии. После этого назначается соответствующее лечение.
Причины патологии
Почему замирает беременность на раннем сроке? Именно таким вопросом задаются женщины, которым уже пришлось столкнуться с этой проблемой. Медики выделяют целый ряд факторов, которые могут повлиять на формирование патологического процесса.
- Хромосомные и генетические аномалии. Это самая распространенная причина несостоявшегося выкидыша. Когда эмбрион наследует патологический ген или лишнюю хромосому, в процессе развития у него появляются разнообразные пороки. Чаще всего они несовместимы с жизнью, поэтому плод умирает внутри утробы. Здесь действует правило естественного отбора. Природа сама решает, что производить на свет недееспособного малыша неправильно, поэтому «прекращает» беременность. Генетическая аномалия также может возникнуть на фоне курения или употребления спиртных напитков.
- Инфекции. Огромная роль в генезе замершей беременности принадлежит инфекционным заболеваниям. К их числу можно отнести краснуху, токсоплазмоз, герпетическую инфекцию. Не следует оставлять без внимания половые заболевания и банальную простуду. Особенно опасно заражение в первом триместре. Инфекционные агенты после проникновения через плаценту воздействуют на плод. Они могут нарушать нормальную имплантацию и питание эмбриона. В результате оказывается, что беременность замерла на раннем сроке.
- Нарушения гормонального фона. Дефицит главного гормона беременности прогестерона может служить одной из причин замирания.
- Аутоиммунные патологии. При таких заболеваниях в организме матери начинают продуцироваться антитела. Они борются не с чужеродными элементами, а с собственными клетками. Известно, что эмбрион наследует около 50% генов матери. В результате антитела начинают убивать клетки организма плода, что влечет за собой его гибель.
- Тератозооспермия. В замершей беременности иногда бывает виноват сам отец. Тератозооспермия обычно обуславливает бесплодие мужчины. Если зачать ребенка все же удается, обычно его развитие прекращается на начальных этапах. Тератозооспермия является патологией сперматозоидов, которая выражается в аномальном их строении. Оно может проявляться в виде неправильной формы головки, короткого хвоста или его перегибе.
- Неправильный образ жизни. На возникновение замершей беременности влияет питание будущей роженицы, ее режим труда и отдыха, пагубные привычки. Не следует забывать о возможных побочных реакциях после применения лекарственных препаратов. Немалое значение принадлежит и возрасту женщины. Чем она старше, тем выше вероятность появления патологии.
Выше перечислены только самые распространенные причины несостоявшегося выкидыша. На самом деле их существует великое множество. В каждом конкретном случае только врач может определить, что послужило причиной замирания беременности.
Признаки замершей беременности
Многие женщины обеспокоены вопросом, как распознать замершую беременность на раннем сроке в домашних условиях? Вся коварность этого состояния состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. От момента гибели плода до непосредственно выкидыша может пройти несколько дней, а иногда недель. На какие признаки замершей беременности на ранних сроках следует обратить особое внимание?
В первую очередь у женщины пропадают характеризующие беременность симптомы: токсикоз, слабость, недомогание. Исчезают тошнота и рвота, непереносимость некоторых запахов. Однако если признаки были слабыми, на этот параметр обращать внимания не стоит.
Понижение базальной температуры также является признаком гибели плода. Такие изменения появляются на фоне уменьшения уровня прогестерона, так как именно этот гормон отвечает за поддержание беременности. Базальную температуру рекомендуется измерять в утренние часы в прямой кишке. До и непосредственно во время измерений несколько часов необходимо находиться без движений. Базальная температура при замершей беременности на ранних сроках обычно понижается и не превышает отметки 37 градусов.
Размягчение груди также может свидетельствовать о замирании плода. С момента зачатия малыша у женщин практически сразу набухают и становятся болезненными молочные железы. После его гибели грудь расслабляется, но сразу паниковать не стоит. По свидетельству многих женщин, за все девять месяцев беременности грудь может напрягаться и расслабляться несколько раз. Врачи объясняют данный факт гормональными перестройками.
Тянущая боль в нижней зоне живота и кровянистые выделения редко сигнализируют о данной патологии. В этом ее основное отличие от самостоятельного выкидыша. В любом случае при появлении выделений или чувства дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу.
Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о замирании плода. Они могут встречаться при нормально текущей беременности. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы замершей беременности на ранних сроках, рекомендуется обратиться за помощью к врачу для уточнения диагноза.
Врачебная диагностика
Подтвердить или опровергнуть диагноз «замершая беременность» может только специалист после проведения соответствующего обследования. Первым его этапом является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно проверить жизнеспособность эмбриона и определить его примерные размеры. Также врач измеряет степень увеличение матки, толщину хориона. Если результаты обследования сомнительны, специалист назначает повторный визит через 12 дней. Следует отметить, что качество оборудования играет важную роль при получении достоверных и максимально информативных данных. Иногда старые аппараты для УЗИ могут «не замечать» присутствие сердцебиения у плода, что влечет за собой неверный диагноз.
Затем женщине назначают анализ крови на бета-ХГЧ. При замершей беременности на ранних сроках наблюдается снижение этого показателя, что свидетельствует о Нормальным считается постепенное повышение содержания этого гормона в крови.
Лечение несостоявшегося выкидыша
При подозрении на женщину госпитализируют. Если беременность замерла на раннем сроке, все усилия врачей должны быть направлены не на сохранение плода, а на восстановление здоровья женщины.
После проведения полного обследования (УЗИ, ХГЧ) назначается эвакуация плодного яйца. Если эмбрион мертв не более 14 дней, врачи прибегают к выжидательной тактике. Еще одним показанием является отсутствие признаков самопроизвольного аборта и инфицирования матки. Уровень гормона на ранних сроках постепенно понижается. Матка начинает сокращаться и выталкивать плодное яйцо.
Однако чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Плодное яйцо и его оболочки удаляют посредством выскабливания. На сроке до 7 недель обычно применяют медикаментозный вариант аборта. После хирургического вмешательства обязательно назначается гистероскопия. В послеоперационном периоде женщинам прописывают антибактериальные средства для профилактики эндометрита и хорионамнионита.
Восстановительный период
После выявления причины замирания беременности и курса лечения женщине необходимо восстановить силы. Для этого обычно требуется не более шести месяцев. В этот период следует придерживаться здорового образа жизни и обязательно использовать средства контрацепции. Некоторым женщинам требуется консультация психолога. Специалист помогает преодолеть все страхи относительно будущего планирования беременности.
Какие сдавать анализы после несостоявшегося выкидыша?
Перед тем как зачать ребенка после замирания беременности, врачи рекомендуют сдать следующие анализы:
- мазок из влагалища на ЗППП;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- анализ крови для оценки уровня прогестерона и эстрогена;
- гистологическое исследование биологического материала матки.
Если замершая беременность была диагностирована уже несколько раз, обоим партнерам необходимо пройти генетическое тестирование на совместимость. Если результаты анализов не показывают серьезных нарушений, можно подумать о зачатии.
Профилактика замершей беременности
Для предупреждения повторения подобной ситуации врачи рекомендуют соблюдать определенные меры профилактики еще до момента зачатия. При наличии инфекций, которые передаются непосредственно половым путем, необходимо пройти курс лечения. Если вы в детстве не переболели краснухой или ветрянкой, перед зачатием следует сделать все прививки. Особенно это касается тех женщин, чья работа связана с детьми.
Симптомы замершей беременности на ранних сроках внушают страх многим представительницам прекрасного пола. Чтобы не столкнуться с проявлениями этой патологии, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, больше времени уделять физической активности.
Подведем итоги
Узнать, что беременность замерла на раннем сроке, может абсолютно любая женщина. Не всегда данная патология свидетельствует о патологических нарушениях в работе организма, но обследование пройти все же стоит. По его результатам врач может назначить необходимое лечение и дать полезные рекомендации.
Даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность - тот же случай.
По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже , который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными - начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.
Хорошо, если замершая беременность заканчивается сама по себе выкидышем. Обычно это происходит на очень ранних сроках беременности. В противном случае последствия для женщины могут быть крайне неприятными. Ведь замерший плод начинает разрушаться, вызывая воспаление в полости матки. Поэтому при диагнозе замершая беременность однозначно показано медицинское прерывание беременности путем выскабливания полости матки или приема препаратов, после которых наступает выкидыш (если срок беременности не превышает 8 недель).
Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное обследование у специалистов и бережное отношение к своему здоровью.
Какие симптомы при замершей беременности?
Вы прекрасно знаете о : и рвота (токсикоз), набухание молочных желез, высокая базальная температура и прочее. Все эти симптомы возникают из-за приспособления организма женщины к инородному телу (плоду). И вот если этот плод прекращает развиваться, то по логике вещей все должно встать на свои места. Однако чаще всего этого не происходит. Беременность замирает, а ее симптомы продолжаются. И только позднее наблюдается их резкое прекращение. Случается так, что женщина четко ощущает внезапное прекращение беременности. Это должно ее насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
- Выделения. Если замершая беременность произошла уже в первые три недели после зачатия, то, скорее всего, в срок появятся скудные месячные, но их длительность будет намного выше обычного. при установленной беременности всегда должны стать причиной срочного визита к врачу. Даже если это небольшая капля крови - не рискуйте. Обычно вызывает кровяные выделения не замершая беременность, а угроза ее прерывания. То есть эмбрион продолжает развиваться, а матка всячески пытается от него избавиться. Бывает так, что замершая беременность сочетается с выкидышем. В этом случае обязательно появляются мажущие выделения.
- Боли. Наиболее часто и тянущие боли внизу живота указывают на начинающийся выкидыш, а вот для замершей беременности они не характерны. Только на поздних сроках замирания могут появиться боли, напоминающие менструальные.
- Грудь. Самым ярким симптомом появления беременности является боль и набухание молочных желез. При замершей беременности эти симптомы резко прекращаются.
- Токсикоз. Если вас в первом триместре очень сильно мучила тошнота и рвота и вдруг они резко прекращаются - обратитесь к врачу, особенно в том случае, если срок беременности не превышает 10 недель.
- Базальная температура. При замершей беременности она возвращается на те же отметки, что и в обычном «небеременном» состоянии. Однако это не является главным симптомом патологии.
Следует быть более внимательной к себе, если уже раньше случалась подобная ситуация. Угроза повторной замершей беременности встречается довольно часто.
Наиболее опасной является замершая беременность на поздних сроках. Она несет не только негативные физиологические последствия, но и психологические. Симптомы замершей беременности во втором триместре могут быть также и очевидными, и скрытыми.
- Живот. При замершей беременности он перестает расти. Матка не увеличивается в размерах.
- Шевеления. Самым явным признаком замершей беременности является прекращение шевелений плода. Несколько суток «тишины» в животе - крайне опасная ситуация.
- Температура тела. Если плод погиб довольно давно, а женщина об этом не подозревает, то в ее организме происходят серьезные изменения. В матке развивается инфекция, что становится причиной резкого повышения температуры тела.
- Кровотечения. На любом сроке беременности какие-либо выделения должны стать поводом для обращения к врачу. При замершей беременности выделений может и не наблюдаться.
Однако ни в коем случае нельзя ставить самостоятельно диагноз. Даже если все симптомы совпадают - это еще ничего не значит. Подтвердить диагноз может только врач, проведя массу различный обследований.
- Гинекологический осмотр. Методом пальпации обнаруживают несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Однако этот метод помогает обнаружить замершую беременность только во втором и третьем триместре. В первые недели беременности размеры матки еще не столь отличаются от «небеременных» размеров.
- Хорионический гонадотропин. Анализ крови на уровень ХГЧ является обязательным при подозрении на замершую беременность. Его показатели в таком случае сначала останавливаются на определенном уровне, а затем и снижаются.
- УЗИ. С помощью этого обследования замершую беременность можно диагностировать на разных сроках. Отсутствие сердцебиения у плода, остановка роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце - все это явные признаки замершей беременности.
Однако окончательный диагноз врач может установить, только сопоставив все полученные результаты. До постановки вердикта и даже после него постарайтесь не паниковать. Легко говорить, но, конечно, нет ничего худшего для матери, нежели потеря ее малыша. Однако помните, что после замершей беременности у вас есть все шансы выносить здорового ребеночка.
Берегите себя!
Специально для - Таня Кивеждий
Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.
К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна - замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.
Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.
На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.
Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес , хламидиоз , токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.
Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.
Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.
Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.
Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.
Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.
Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.
Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.
Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.
После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.
Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.
Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.
Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.
Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.
То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.
Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.
После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.
Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.
Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.
Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).
Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.
Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?
- Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
- Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
- Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
- Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
- Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
- Женщины с миомой матки . Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
- Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).