Во время вынашивания младенца женщина ощущает себя особенно: не так, как всегда. Этот период является одним из самых прекрасных в ее жизни. Однако не у всех все проходит гладко и безоблачно. Несмотря на прогресс в медицине и новейшие методики лечения и принятия родов, будущая мама может столкнуться с массой проблем и трудностей.
Самые частые диагнозы, которые ставятся во время беременности
Во время ожидания малыша женщина может и не подозревать о том, что в ее организме не все гладко. Наиболее часто будущая мама сталкивается с различными угрозами прерывания развития плода на разных сроках. Стоит отметить, что своевременное лечение в этом случае помогает избежать проблем в будущем и сохранить жизнь малыша.
Также еще один диагноз, которые довольно часто слышат женщины, находящиеся в "интересном положении", в кабинете гинеколога, - это низкое расположение плаценты. При беременности могут возникнуть и другие проблемы с данным органом, однако именно эта встречается в большинстве случаев. Что же это за патология? И как с ней бороться?
Низкое расположение плаценты при беременности
Для начала стоит сказать, что такая патология может иметь две формы. В первом случае обменный орган полностью перекрывает зев. Во втором же плацента находится на маленьком расстоянии от входа в матку.
Диагностируется патология при помощи ультразвукового исследования. Во время процедуры доктор видит на мониторе внутреннюю полость детородного органа и может точно указать, на каком расстоянии от зева расположен плод и детское место.
Низкое расположение плаценты при беременности: что делать?
Что следует предпринять в таком случае? Одним из самых важных пунктов при постановке диагноза является то, на каком сроке обнаружено низкое расположение плаценты при беременности. Именно от этого и зависит выбор дальнейшей тактики ведения наблюдения за женщиной.
Первый триместр беременности
Довольно часто обнаруживается на первом ультразвуковом обследовании низкое расположение плаценты (при беременности 12 недель). В этом случае не проводится никакого лечения. В некоторых случаях доктор может даже не учесть данный факт.
Плацента, безусловно, является важнейшим органом, который осуществляет контакт между мамой и малышом. Стоит отметить, что с течением беременности она может перемещаться вверх. Именно поэтому на таком маленьком сроке не назначают никакого лечения и выбирают выжидательную тактику.
Низкое расположение плаценты при беременности в первом триместре абсолютно не опасно. Исключением является лишь тот случай, когда орган полностью перекрывает зев.
Низкая плацентация во втором триместре беременности
Во время второго ультразвукового исследования у будущей мамы также может быть обнаружено низкое расположение плаценты (при беременности 22 недели). В этом случае обязательно учитывается расстояние, на котором орган находится от зева. Если оно меньше пяти сантиметров, то доктор назначает соответствующее лечение.
Довольно часто женщинам назначают внеплановое дополнительное УЗИ, если в первом триместре обнаружено низкое расположение плаценты. При беременности 18 недель доктор еще раз осматривает полость матки и оценивает риски, которые могут быть. В любом случае выжидательная тактика остается преимущественным выбором врачей. Медики дают шансы, что орган может мигрировать и в третьем триместре развития плода.
Третий триместр
Если у будущей мамы обнаружили низкое расположение плаценты при беременности 20 недель, то ей назначают соответствующее лечение. Стоит отметить, что до этого срока гинекологи воздерживаются от проведения коррекции. Исключения составляют лишь те случаи, когда плацента полностью перекрывает внутренний зев и возникает кровотечение.
В последнем триместре беременности о низком расположении плаценты говорят в том случае, если орган находится на расстоянии менее семи сантиметров от входа в матку. В остальных случаях можно считать, что плацента поднялась самостоятельно. Лечение низкой плацентации включает в себя следующие мероприятия.
- Исключение любых нагрузок
При полном предлежании плаценты на всех сроках беременности или при низком расположении органа в третьем триместре женщине назначают ограничение физических нагрузок.
Категорически запрещается поднимать тяжелые предметы и напрягаться. В некоторых случаях даже рекомендуется употребление слабительных средств. Это облегчает процесс дефекации и исключает напряжение матки при посещении туалета.
- Прием успокаивающих препаратов
Всегда при предлежании плаценты назначаются успокоительные средства. Это могут быть таблетки «Валериана», настойка пустырника или более серьезные лекарства, которые принимаются только по рекомендации врача.
Успокоительные средства необходимо пить постоянно. В противном случае любая неожиданная стрессовая ситуация может привести к нежелательному сокращению матки и возникновению кровотечения.
- Отказ от половых контактов
Если у будущей мамы обнаружено низкое расположение плаценты, то доктор рекомендует воздержаться от интимных контактов. Подобный покой прописывается до тех пор, пока обменный орган не поднимется и не исчезнет риск возникновения кровотечения.
При полном предлежании плаценты половые контакты исключаются на все время вынашивания малыша.
- Прием кровоостанавливающих препаратов
Если возникло кровотечение, то необходимо срочно обратиться в больницу. Стоит отметить, что кровянистые выделения бывают довольно часто при предлежании плаценты, однако это не является нормой. Безразличное отношение к такой ситуации может стать причиной возникновения угрозы жизни не только младенца, но и беременной женщины.
Для лечения такой патологии медики назначают кровоостанавливающие средства. К ним относятся таблетки «Транексам», препарат «Дицинон», лекарство «Викасол» и другие. При необходимости врач может назначить внутривенное или внутримышечное введение данных средств.
- Родоразрешение путем кесарева сечения
Если все-таки детское место не поднялось на необходимое расстояние от внутреннего зева, то женщине назначается плановое кесарево сечение. В этом случае естественные роды опасны для жизни самой будущей мамы и ее малыша.
Заключение
Теперь вы знаете, что делать при низком расположении или предлежании плаценты. За женщиной с таким диагнозом необходимо вести тщательное наблюдение и соблюдать все меры осторожности.
Следите за своим самочувствием в такой важный период. Помните, что вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь вашей крохи!
К сожалению, ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не застрахована от различных осложнений, которые могут возникнуть совершенно неожиданным образом. К таковым, например, относится низкая плацентация при беременности.
Во время второй беременности и мне поставили такой «диагноз». Звучит страшно, правда? Вот и я экстренно начала выяснять что это и как быть. Оказалось, что это вовсе и не «диагноз» - просто констатация факта. Но не буду забегать вперед.
Что значит низкая плацентация при беременности?
Нормальным считается явление, когда оплодотворённое яйцо крепится в матке к её дну (оно находится вверху) или задней стенке. Именно в этом месте формируется плацента, с помощью которой обеспечивается передача питательных веществ от матери в организм ребёнка, снабжение его кислородом и выведение углекислого газа.
Но случается и так, что эмбрион может прикрепиться внизу матки, ближе к выходу из неё. Это указывает на низкое расположение плаценты. О нём говорят, если расстояние между плацентой и выходом из матки (зевом) менее 6 см.
Причины низкого прикрепления плаценты
- Особенности строения внутренних половых органов женщины, наличие врождённых пороков матки;
- Перенесённые инфекции, воспалительные процессы репродуктивной системы и органов малого таза;
- Перенесённые операции на матке;
- Если женщина старше 35 лет;
- Если ранее были сделаны аборты (вследствие их всегда повреждается эндометрий);
- Тяжёлая физическая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы.
Т.е. любые воспаления, аборты, чистки – все это очень сильно травмирует эндометрий. Оплодотворенное яйцо «движется» по матке и выискивает наиболее безопасное, качественное место крепления. Чем ниже прикрепилось – тем хуже состояние эндометрия.
Признаки низкого расположения плаценты
- Выявляется низкая плацентация при беременности сроком 12 недель на УЗИ (узнайте из статьи: Какие анализы сдают при беременности ?>>>);
- На ранних сроках никаких симптомов этого явления женщина обычно не ощущает. Чаще всего они проявляются, когда плод достигает значительных размеров – в третьем триместре;
- Ещё более достоверно выявление низкой плацентации при беременности на 20 неделе. Врач на УЗИ просто видит место крепления и записывает этот факт в выписке.
Меня в свое время сильно успокоили слова акушерки, наблюдавшей мою беременность. Она сказала: «То, что сейчас тебе ставят низкую плацентацию – еще ни о чем не говорит. Матка растет. И то, что сейчас выглядит как 1 см. от зева шейки матки, через 2 месяца превратится в 5-6 см. и крепление уже не будет низким»
Собственно, именно так и произошло.
Среди признаков, свидетельствующих как о низком расположении плаценты, так и других явлениях, можно выделить:
- Тянущие боли внизу живота, в пояснице (важная статья по теме: При беременности тянет низ живота >>>);
- Кровотечение. Его сила зависит от величины отслойки плаценты. Если она незначительная, то и количество крови выделяется совсем небольшое. При этом может не быть никаких болей внизу живота;
Если участок отслойки большой, то кровотечение будет сильным. В таком случае оно может сопровождаться головокружением, повышенной утомляемостью, обмороком, болью внизу живота. Обычно кровянистые выделения появляются после повышения физической нагрузки, активных движений, кашля, запоров . Даже при слабом кровотечении, обязательно обратитесь к врачу.
- Пониженное артериальное давление;
- Слабость, повышенная утомляемость.
В чём опасность низкой плацентации?
Многие будущие мамы, даже ещё не столкнувшись с этим явлением, задаются вопросом: чем грозит низкая плацента?
- Из-за того, что плацента близко расположена к зеву матки и частично может перекрывать отверстие, обычно возникают кровотечения и вероятен риск её отслойки. В свою очередь, это провоцирует угрозу выкидыша;
- Повышается риск того, что ребёнок будет испытывать нехватку кислорода и питательных веществ, поскольку внизу матки находится недостаточное количество сосудов;
- При расположении низкой плаценты по задней стенке, осложнения встречаются чаще, хотя выше вероятность того, что ситуация выправится со временем самостоятельно. Нередко в таком случае кровотечение может быть внутренним, выделений может не быть совсем. Но обычно присутствует ощущение давления внизу живота из-за накопления крови и незначительная боль, которая со временем усиливается;
- Какова опасность в ситуации, если плацента низко по передней стенке? С ростом матки и плода она будет сдвигаться и может полностью перекрыть зев. Также высок риск обвития пуповиной. При низком переднем расположении плаценты женщине нужно быть особо осторожной и внимательной к своему состоянию, строго выполнять все рекомендации врача.
Лечение низкой плацентации
Главные вопросы для женщин, у которых выявлена низкая плацентация при беременности – что делать и как её лечить?
Низкую плаценту никак не вылечить. Где она прикрепилась – там и будет находиться.
Если симптоматика не выражена и нет явного ухудшения состояния женщины и развития плода, то требуется лишь соблюдать ряд правил, способствующих нормальному протеканию беременности при данном отклонении:
- Избегайте серьёзных физических нагрузок (не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не передвигайтесь слишком быстро, не прыгайте);
- Откажитесь от интимной близости. Секс при низкой плаценте запрещен;
- В положении лёжа обеспечьте нахождение ног выше уровня тела (например, подложив под них подушку);
- Избегайте стрессов и конфликтов. Постарайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон;
Кстати, именно этой теме посвящен наш курс о подготовке к родам. В нем нет активных физических упражнений, и больший упор делается на ваше эмоциональное состояние + спокойные тренировки дыхательной системы + корректировка питания для наступления естественных родов в срок.
- Как можно меньше пользуйтесь общественным транспортом. Тряска и риск получить удары вам точно ни к чему!
- Следите за правильным питанием;
Правильное питание позволит получать малышу необходимые витамины, но не из синтетических препаратов, а из вашего ежедневного рациона.
Что обязательно должно входить в ваше питание каждый день, от каких продуктов нужно отказаться, какие 3 элемента необходимо ввести в свое питание, чтобы роды прошли легко?
- Если заметили даже небольшие кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к своему врачу. При сильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Роды при низком расположении плаценты
Довольно часто низкая плацентация никак себя не проявляет вплоть до родов. Многие женщины сильно беспокоятся за то, как они будут проходить при таком диагнозе.
- В большинстве случаев, при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии будущей мамы, назначаются естественные роды. Конечно, при этом постоянно контролируется состояние женщины, артериальное давление, объём выделений, а также положение малыша в утробе, его пульс;
- Если после 36 недель беременности продолжает диагностироваться низкая плацентация (плацента на расстоянии 2 см и ближе к зеву матки), выявляются различные неблагоприятные симптомы, кровотечение, то чаще всего роды проходят с помощью кесарева сечения.
Каков бы ни был срок беременности, никогда не стоит паниковать, узнав о низкой плацентации. Это не патология, а лишь констатация факта, при котором просто следует быть осторожнее, чем в обычной ситуации.
Плацента («детское место») – это эмбриональный временно существующий орган, который осуществляет связь и обмен веществ между организмом матери и плодом.
По внешнему виду она напоминает лепешку, отсюда и произошло ее название (лат. placenta – лепешка). В «детском месте» различают две стороны: материнскую (обращенную к матке) и плодовую, от которой отходит пуповина. Плацента имеет дольчатое строение: она состоит из долек (котиледонов), разделенных между собой перегородками (септами).
Ее формирование начинается уже со второй недели беременности, когда зародыш внедряется в стенку матки. В течение 3-6 недели идет интенсивное развитие плаценты, и к 12-16 неделям беременности она является уже сформированной и начинает выполнять свои функции.
Функции
Функции плаценты многообразны :
- Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода к плоду и выведение углекислого газа).
- Трофическая. Переносит к плоду питательные вещества: белки, жиры, глюкозу, воду, витамины, ферменты, электролиты.
- Эндокринная . Обеспечивает перенос материнских гормонов к плоду (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников). Кроме того, плацента сама начинает продуцировать ряд гормонов, необходимых для нормального развития плода и течения беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол).
- Защитная (барьерная). Плацентарный барьер защищает плод от воздействия вредных факторов, однако защитные свойства действуют не на все вещества. Через плаценту способны проникать многие лекарственные средства, алкоголь, никотин, оказывая тем самым негативное воздействие на развитие и рост плода.
- Иммунная защита . Образует иммунный барьер между двумя чужеродными организмами (матерью и плодом), благодаря чему не происходит иммунный конфликт.
Расположение
При физиологической беременности плацента развивается в теле матки, чаще всего по ее задней стенке с переходом на боковые. Это связано с тем, что задняя стенка меньше подвергается изменениям при беременности и лучше защищена от воздействия случайных травм. Реже плацента располагается или в дне матки.
В норме она должна располагаться высоко, не доходя до внутреннего зева шейки матки на 7 см и более. Если же плацента нижним краем доходит до зева и частично или полностью его перекрывает, то это (один из самых серьезных видов акушерской патологии).
Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только после 32-34 недель, до этого в связи с ростом и изменением формы матки локализация может меняться.
Зрелость
Созревание плаценты – это естественный процесс, связанный с потребностью своевременно и полноценно обеспечивать развитие плода.
На ультразвуковом исследовании оценивают характер изменений и их соответствие сроку беременности.
Выделяют пять степеней зрелости плаценты :
- 0 степень (соответствует сроку до 30 недель);
- 1 степень (срок беременности от 30 до 34 недель, возможно определение данной степени уже с 27-28 недель);
- 2 степень (с 34 до 37-38 недель);
- 3 степень (с 37 недель);
- 4 степень (в конце беременности, перед родами). Эта степень характеризует физиологическое старение плаценты.
При диагностировании преждевременного или позднего созревания плаценты требуется дополнительное обследование и лечение женщины (предпочтительнее в условиях стационара).
Информация Нарушение работы плаценты приводит к серьезным осложнениям для развития плода: развивается кислородное голодание (гипоксия) и .
Толщина
Во время ультразвукового обследования изучают не только структуру, но и толщину плаценты.
Нормальные показатели толщины плаценты
| Срок беременности, недели | Нормальные показатели, мм | ||
| 10 процентиль | 50 процентиль | 95 процентиль | |
| 16.7 | 21.96 | 28.6 | |
| 17.4 | 22.81 | 29.7 | |
| 18.1 | 23.66 | 30.7 | |
| 18.8 | 24.55 | 31.8 | |
| 19.6 | 25.37 | 32.9 | |
| 20.3 | 26.22 | 34.0 | |
| 21.0 | 27.07 | 35.1 | |
| 21.7 | 27.92 | 36.2 | |
| 22.4 | 28.78 | 37.3 | |
| 23.2 | 29.63 | 38.4 | |
| 23.9 | 30.48 | 39.5 | |
| 24.6 | 31.33 | 40.6 | |
| 25.3 | 32.18 | 41.6 | |
| 26.0 | 33.04 | 42.7 | |
Плацента является «мостиком» от организма мамы к ребёнку, который снабжает кислородом и всеми необходимыми веществами для его развития. Этот посредник также выводит токсины, отходы жизнедеятельности зародыша, таким образом, защищая его. В связи с важностью плаценты, врачи пристально следят за её состоянием и расположением. Давайте же разберёмся, каким в норме должно быть и что такое плацента по передней стенке.
Как она должна располагаться?
Для правильного роста и развития малыша важно, чтобы плацента сформировалась надлежащим образом. Её расположение является важным фактором правильного протекания беременности.
В идеале плацента должна крепиться по задней стенке матки, в её верхней части и ближе ко дну. Ведь в меру роста плода стенки матки очень сильно растягиваются. Но не равномерно, а больше по передней стенке. Она значительно утончается. Задняя стенка при этом остаётся плотной и менее подверженной растяжению.
Поэтому естественным и нормальным считается прикрепление зародыша к задней стенке, ведь плацента не имеет свойств растяжения. То есть плацента по задней стенке меньше подвержена нагрузкам, которые её отягощают. Это означает, что идеальным является прикрепление плода по задней стенке и развитие плаценты.
Варианты размещения плаценты могут быть разными: боковое крепление (справа или слева от задней стенки), на передней стенке матки. Последний вариант наиболее опасен. Ведь плацента на передней стенке подвержена большим нагрузкам из-за растяжения матки, активности плода и матери. Это риск повреждения плаценты или её преждевременной отслойки. Также плацента может опуститься близко к зеву матки, а может перекрыть выход в родовые пути.
Причины переднего предлежания
Почему же бывает предлежание плаценты по передней стенке? Причины этого не совсем изучены. Одна из главных — повреждение (внутреннего слоя матки). То есть последствия воспалений, выскабливаний, рубцы от операций. Причиной предлежания плаценты по передней стенке может быть и , другие ее патологии. Кстати, у первородящих женщин эта патология обнаруживается значительно реже, нежели во вторых, третьих родах. Гинекологи объясняют это состоянием внутренней оболочки матки.
Но причиной этой патологии может быть не только мама. Иногда проблема кроется в развитии плодного яйца. Отставание развития способствует тому, что оно не успевает в срок внедриться в эндометрий. Тогда имплантация происходят в нижней части матки.
Нередко плодное яйцо крепится к передней стенке матки, но в её верхней части. Потом плацента мигрирует вниз.
Диагностика
Переднее предлежание плаценты диагностируют несколькими способами. Пальпация дает разные ощущения при полном и частичном предлежании. В первом случае на ощупь гинеколог чувствует, что зев матки полностью перекрыт плацентой. Если предлежание частичное, то врач ощущает плацентарную ткань и плодные оболочки. А вот боковое и краевое предлежание одинаково воспринимаются при осмотре. То есть врач без дополнительных исследований не сможет определить, о каком виде частичного предлежания идет речь. Этим исследованием является УЗИ. Поэтому будущим мамочкам настоятельно рекомендуют посещать все назначенные осмотры и ультразвуковые исследования.
Лечение беременных с передним предлежанием
Процесс лечения означает постоянный контроль и наблюдение гинеколога, своевременные, а иногда и дополнительные исследования. При этом отслеживается не только состояние плаценты, а и беременной. При переднем предлежании анализы крови проверяют на гемоглобин и свёртываемость крови. Ведь анемия или несвертываемость крови могут иметь летальный исход для женщины в случае открывшегося кровотечения.
Если это происходит на сроке больше 24 недель, женщину кладут в стационар. При этом в больнице должен быть реанимационный блок на случай большой утраты крови. Главнейшее назначение таким женщинам — абсолютный покой. После остановки кровотечения, как правило, женщину оставляют в стационаре до родов, ведь её необходимо регулярно и часто наблюдать. Обычно врачи успешно продлевают беременность хотя бы до срока, когда жизнь плода можно спасти.
Итак, если у вас переднее предлежание плаценты, то вы должны максимально беречь себя. Вы обязаны защищать живот, осторожно двигаться и всячески избегать воздействий на него. Пусть это даже будет желание кого-то из родственников погладить ваш живот с самыми добрыми намерениями. Особенно опасно это на поздних сроках, ведь может вызвать ложные, .
Будьте здоровы и спокойны!
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Мария Соколова
Время на чтение: 11 минут
А А
Как известно, плацента отвечает за связь будущей мамы и ее крохи: именно через нее плоду поступает питание с кислородом, в обратную же сторону «уходят» продукты обмена. Развитие беременности (а иногда и жизнь ребенка) напрямую зависит от состояния «детского места», поэтому выявление «предлежания» требует пристального наблюдения специалистов и особой внимательности.
Причины неправильного положения плаценты в матке при беременности – кто в группе риска?
Формирование «детского места» осуществляется в матке на участке крепления плодного яйца. Что касается самого участка, его выбирает именно плодное яйцо по принципу «самое лучшее» для выживания (то есть, без рубцов и различных новообразований — и, конечно, с толстым эндометрием).
В случае, когда «самое лучшее» место оказывается в нижней части матки, яйцо закрепляется именно там. Это и называется предлежанием плаценты (неправильное ее расположение).
Каковы причины?
Маточные факторы
- Изменения эндометрия, возникающие вследствие воспалительных заболеваний
- Операт/манипуляции внутри матки (прим. – кесарево сечение, аборты, диагност/выскабливания и пр.).
- Воспалительные заболевания полов/органов (прим. — сальпингит, аднексит и пр.).
- Нарушенный гормональный баланс.
Плодные факторы
- Оперативные вмешательства (кесарево сечение и сделанные аборты, удаление миомы и пр.).
- Многоплодная беременность.
- Миома матки или эндометриоз.
- Аномальное строение матки или ее недоразвитие.
- Роды с осложнениями.
- Эндоцервицит.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
Учитывая, что женщины, рожающие впервые, с кесаревым сечением и перенесенной многоплодной беременностью (а также большинством женских болезней) не знакомы, риск предлежания плаценты у них самый низкий.
Кто в группе риска?
Прежде всего, с данной проблемой сталкиваются женщины, в анамнезе которых…
- Сложные роды, аборты и диагност/выскабливания.
- Патологии шейки матки и миомы матки.
- Любые перенесенные операции на матки в прошлом.
- Нарушения менструальной функции.
- Перенесенные заболевания половых органов или органов малого таза.
- Недоразвитие половых органов.
Виды неправильного расположения и предлежания плаценты
В соответствии с конкретными особенностями расположения плаценты, специалистами (прим. – на основании информации, полученной после УЗИ) выделяются определенные виды ее предлежания.
- Полное предлежание. Самое опасное. Вариант, когда плацентой полностью закрыт внутренний зев (прим. – отверстие шейки матки). То есть, кроха попасть в родовые пути просто не сможет (выход перекрыт плацентой). Единственный вариант родов при этом – кесарево сечение.
- Неполное предлежание. В этом случае плацентой перекрыт внутренний зев лишь частично (небольшой участок остается свободен) или же нижняя часть «детского места» расположена на самом краю внутреннего зева. В большинстве случаев и с неполным предлежанием «классические» роды тоже невозможны – только кесарево сечение (ребенок просто не пройдет в часть узкого просвета).
- Нижнее предлежание. Наиболее благоприятный вариант относительно опасности в вынашивании и родах. В этом случае плацента располагается в 7 (прим. – и менее) см от периметра входа непосредственно в цервик/канал. То есть, участок внутреннего зева плацентой не перекрывается (путь «из мамы» свободен).
Основные виды предлежания плаценты — низкое, полное и частичное
Симптомы и диагностика неправильного положения плаценты – на каком сроке можно диагностировать?
Один из самых «ярких» симптомов предлежания – регулярное кровотечение , сопровождающееся болезненными ощущениями. Оно может отмечаться с 12-й недели и вплоть до самых родов — но, как правило, развивается со 2-й половины беременности по причине сильного растяжения маточных стенок.
В последние недели интенсивность кровотечения может усилиться.
Провоцируют кровотечение следующие факторы:
Кровотечения бывают различными, и объем/интенсивность от степени предлежания совершенно не зависит. Кроме того, следует отметить, что кровотечение может являться не только признаком, но и серьезным осложнением предлежания в случае, когда оно не прекращается долгое время.
Также к симптомам предлежания можно дополнительно отнести:
- Дефицит объема циркулирующей крови.
- Выраженную анемию.
- Гипотонию.
- Гестоз.
И отдельные косвенные признаки:
- Высокое дно матки.
- Неправильное предлежание плода (прим. – ягодичное, косое или же поперечное).
Во 2-3-м триместре плацента может поменять место своей локализации вследствие ее роста в направлении самых кровоснабжаемых участков миометрия. В медицине это явление называют термином «миграция плаценты» . Процесс обычно завершается ближе к 34-35 неделе.
Диагностика предлежания плаценты – как ее определяют?
- Акушерское наружное исследование (прим. – высота дня матки, положение плода).
- Аускультация (при ней в случае предлежания обычно отмечают шум плацентарн/сосудов непосредственно в нижней части матки около плаценты).
- Гинекологический осмотр с зеркалами. Пальпацией определяется полное предлежание в случае, если имеется мягкое и большое образование, что занимает все своды влагалища, и неполное – когда им занят только боковой или передний свод.
- УЗИ. Самый безопасный метод (в сравнении с предыдущим). С его помощью определяется не только факт предлежания плаценты, но и размер, площадь и структура, а также степень отслойки, гематомы и угрозу прерывания беременности.
Течение беременности с неправильным расположением плаценты и возможные осложнения
Из возможных осложнений предлежания «детского места» можно перечислить следующие:
- Угроза прерывания беременности и гестоз.
- Анемия мамы и хроническая гипоксия плода.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Задержка в развитии плода.
Стоит отметить, что полное предлежание плаценты в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами.
Как протекает беременность при установленном предлежании плаценты?
- Период 20- . Если предлежание подтверждено на 2-м по счету УЗИ, а симптомы отсутствуют, то достаточно регулярного осмотра будущей мамы ее гинекологом-акушером. Обычно назначают дополнительно средства для снижения тонуса матки. При наличии даже мажущих выделений госпитализация обязательна.
- Период 28-32 недели. Наиболее опасный период для обоих: при повышении тонуса матки в ее нижних отделах повышается риск отслойки и серьезного кровотечения при малых размерах и незрелости плода. При краевом или полном предлежании показан стационар.
- Период 34 недели. Даже при отсутствии кровотечения и выраженных страданий плода будущей маме показан стационар до самых родов. Только постоянное наблюдение специалистов сможет гарантировать благополучный исход беременности и родов.
Особенности родов при неправильном расположении и предлежании плаценты – всегда ли необходимо кесарево?
При данном диагнозе роды действительно могут быть естественными.
Правда, при определенных условиях:
- Соответствующее состояние здоровья мамы и плода.
- Отсутствие кровотечения (или же его полная остановка после вскрытия плод/пузыря).
- Регулярные и достаточные по силе схватки.
- Шейка матки, полностью готовая к родам.
- Головное предлежание плода.
- Незначительное предлежание.
В каком случае проводят кесарево сечение?
- Прежде всего, при полном предлежании.
- Во-вторых, при неполном предлежании в сочетании с одним из факторов (несколькими факторами) : тазовое предлежание плода или многоплодная беременность, рубцы на матке, узкий таз мамы, отягощенный акушерск/анамнез (аборты или выкидыши, операции и пр.), возраст более 30-ти лет при условии 1-х родов.
- В случае постоянного кровотечения с серьезным объемом кровопотери (прим. – свыше 250 мл) и независимо от вида предлежания.
При естественных родах врач сначала ждет, пока начнется родовая деятельность (сама по себе, без стимуляторов), а после раскрытия шейки матки на один-два см вскрывает плодн/пузырь. Если после этого кровотечение не прекратилось или вовсе набирает обороты, то срочно проводят кесарево сечение.
На заметку:
Профилактика предлежания, как ни странно, тоже существует. Это — отказ от абортов или их предотвращение путем использования контрацептивных средств и их правильного применения, своевременное лечение воспалительных заболеваний и внимательное отношение к женскому здоровью.
Берегите себя и будьте здоровы!
Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!