Лечение гестоза при беременности: чем может угрожать на разных сроках, и как предотвратить патологию. Что такое гестоз беременных и чем он опасен. Симптомы и стадии гестоза

Часто гестоз развивается незаметно, и выявляется уже на поздних сроках беременности. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу позволит вам избежать тяжелых последствий.

Питание должно быть дробным с 5-6 кратным приемом небольших порций пищи. Дневной рацион питания должен удовлетворять организм беременной женщины в потребности белков (120-140 г), жиров (80-90 г) и углеводов (до 450 г). С целью предупреждения развития отечности и гипертензии следует ограничить потребление поваренной соли.

Как правило, потребность в витаминах и минералах в современных условиях не удовлетворяется продуктами питания, поэтому беременным женщинам назначаются витаминно-минеральные комплексы. Это препараты с витаминами-антиоксидантами А, С, Е а также витамины группы В, фолиевая кислота и другие.

Для снижения вероятности развития гестоза также целесообразно прием препаратов кальция. Низкое потребление кальция приводит к увеличению артериального давления через стимуляцию продукции паратгормона или ренина . Таким образом, увеличивается количество внутриклеточного кальция в гладкомышечных оболочках сосудов, что приводит к вазоконстрикции. Нормальное поступление кальция в организм обеспечивает снижение секреции паратгормона, что снижает сократимость гладких мышц сосудов, а также понижает уровень артериального давления.

Как известно, для усвоения кальция в кишечнике необходим витамин D3, поэтому целесообразен прием комбинированных препаратов, в состав которых входят как соединения кальция, так и витамин D3.

Прием препаратов кальция во время беременности предотвращает развитие судорог и способствует сохранению нормальной плотности костной ткани, что очень важно, поскольку беременные женщины употребляют в 2-3 раза меньше кальция, чем это необходимо.

1. Н. А. Курмачева, И. Е. Рогожина, О. П. Аккузина. Дефицит потребления кальция при осложненной беременности и оценка эффективности его фармакологической коррекции; Российский вестник акушера-гинеколога, 4, 2011, 50с.

У 1/3 женщин диагностируется гестоз при беременности - достаточно коварное и опасное заболевание, причины которого до конца до сих пор не выявлены. Это осложняет лечение и профилактику, что приводит к нежелательным последствиям. Дискомфорт, неприятные ощущения, плохое самочувствие, непредсказуемые роды - всё это приходится испытать на себе молодым мамочкам, у которых на очередном приёме гинеколог поставил такой диагноз. Несмотря на то, что данное состояние ещё мало изучено, женщинам нужно знать максимум информации о том, что это такое, как облегчить своё существование при данном заболевании и что рекомендуют врачи.

Согласно медицинской энциклопедии, гестоз - это осложнение беременности, которое проявляется сочетанием сразу нескольких симптомов: , потеря белка, повышение давления, судороги. По статистике, именно это является основной причиной материнской смертности. В медицинской практике данное состояние называется также преэклампсией или артериальной гипертензией беременных.

Коварность заболевания в том, что женщина может на протяжении всей беременности чувствовать себя совершенно здоровой. Мало кто обращает внимание на такие отклонения, как незначительный лишний вес (нормы набора веса во время беременности ), белок в моче, скачки давления. Ведь голова при этом не болит, почки не беспокоят. На самом деле впоследствии отекают не только лицо, руки, ноги, но и плацента, и головной мозг.

Результат - и гипертрофия плода, судороги у матери. Поэтому гестоз у беременных требует своевременной диагностики и обязательной профилактики и лечения. Из-за того, что клиническая картина заболевания у всех достаточно разная, в мире существует большое количество классификаций этого патологического состояния.

Терминология. Многие годы данное заболевание называлось «поздний токсикоз», в 1985 году на пленуме акушеров-гинекологов всесоюзного масштаба был принят аббревиатурный термин «ОПГ-гестоз» (ОПГ расшифровывалось как отёки, протеинурия, гипертензия). С 1996 года начали использовать современное название - «гестоз».

Классификация

В разных странах действует своя классификация гестозов, но в основе практически всех лежит уровень повышения артериального давления.

Международная классификация

В 1995 году была принята Международная классификация болезней (так называемая МКБ-10), согласно которой гестоз у беременных классифицируется так:

Гипертензия (стойкое повышенное давление), существовавшая у женщины ранее, осложняющая беременность, родоразрешение, послеродовый период.
Гипертензия, существовавшая ранее, к которой присоединилась протеинурия (содержание белка в моче).
Отёчность и протеинурия во время беременности, но без гипертензии.
Гипертензия во время беременности, но при незначительной протеинурии.
Гипертензия, вызванная беременностью, с существенной протеинурией - такой гестоз называется преэклампсией средней тяжести.
Последняя стадия, эклампсия - тяжёлый гестоз с запредельными показателями повышенного артериального давления как во время беременности, так и при родах и после них.

Российская классификация

Согласно российской классификации, существует 4 формы гестоза, которые под влиянием определённых факторов могут перетекать друг в друга. Они рассматриваются как стадии одного патологического процесса.

Водянка - скопление жидкости в полостях тела (отёки).
- патология почек (различают лёгкую, среднюю, тяжёлую степени).
Преэклампсия.
Эклампсия.

При диагностике, согласно данной классификации, определяют ещё две формы гестоза:

чистый - состояние, развившееся при полном здоровье матери;
сочетанный - развивается на фоне ранее имевшихся у женщины заболеваний.

Классификация гестозов по американскому обществу акушеров-гинекологов (ACOG)

I. Гипертензия, вызванная беременностью.

Преэклампсия. Бывает:

Легкая . Это гестоз лёгкой степени при беременности, который диагностируется при отсутствии признаков следующей стадии.

Тяжёлая . Симптомы:

систолическое АД за 160 мм рт.ст. или диастолическое АД начинается от 110 мм рт.ст., причём данные показатели должны быть зарегистрированы дважды, с интервалом, превышающим 6 часов;
содержание белка в моче составляет более 5 гр в течение суток;
зрительные нарушения, неврологические проблемы (мигрень, спутанность или потеря сознания, проблемы со зрением);
олигурия - патология, при которой количество мочи не превышает 400 мл за сутки;
отёк лёгких, цианоз (посинение кожи).

Эклампсия - крайняя степень развития гестоза, угрожающая жизни матери и ребёнка.

II. Хроническая гипертензия, никак не связанная с беременностью.

III. Наслоение преэклампсии или эклампсии на хроническую гипертензию (сочетание их симптомов).

IV. Транзиторная гипертензия - умеренное повышение давления при беременности, возникающее периодически при нормальном АД в промежутках.

V. Неклассифицируемые по причине невыясненной этиологии гипертензионные расстройства, которые могут проявляться по-разному.

Классификация NHBPEP

В 2 000 году была создана ещё одна классификация гестоза при беременности. Здесь поработала группа национальной образовательной программы по АД.

I. Гестационная гипертензия.

II. Преэклампсия.

Симптомы минимальной опасности:

АД превышает 140/90 мм рт. ст. в период после 20 недель;
протеинурия составляет свыше 300 мг за сутки.

Опасные симптомы:

АД превышает 160/110 мм рт. ст.;
согласно анализам, креатинин сыворотки составляет более 1,2 мг/дл;
содержание тромбоцитов - более 100 000/мм3;
протеинурия - 2,0 г в сутки;
согласно анализам крови, микроангиопатический гемолиз (диагностируется повышение ЛДГ - лактатдегидрогеназа, особого фермента, без которого невозможны выработка молочной кислоты и окисление глюкозы), повышение ферментов АЛТ или АСТ;
стабильная головная боль, мозговые и зрительные нарушения;
длительные боли в эпигастральной области (под рёбрами).

III. Эклампсия.

IV. Преэклампсия, развившаяся на фоне хронической гипертензии.

V. Ранее диагностированная хроническая гипертензия.

В зависимости от того, какой именно гестоз беременных был диагностирован врачом по той или иной классификации, женщине назначают определённый курс лечения. При этом стараются по возможности выявить причину развития данного состояния, хотя именно это и составляет основную проблему.

Происхождение названия. Термин «гестоз» восходит к латинскому слову «gestatio», которое означает ношение, вынашивание (т. е. беременность).

Причины

Основная сложность заболевания в том, что причины гестоза при беременности могут быть самыми разными, но сказать наверняка, что именно спровоцировало развитие данного состояния, врачи чаще всего не могут. Существует несколько теорий происхождения гестоза, но каждая из них объясняет лишь какую-то часть симптомов, но не их совокупность. Так что проблема этиологии данного заболевания в современной медицине остаётся открытой до сих пор. Существует несколько теорий происхождения гестоза при беременности.

Кортико-висцеральная теория

Гестоз иногда называют своеобразным неврозом беременных, при котором нарушаются связи между подкорковыми структурами и корой головного мозга. Результат - рефлекторные изменения в гемодинамике (кровотоке). Согласно этой теории, основная причина развития гестоза у беременных - нервно-психические стрессы.

Эндокринная теория

В плаценте во время вынашивания малыша вырабатываются вещества, блокирующие Т-клетки матери. Результат - повреждения почек и печени, характерные для гестоза. Однако далеко не у всех беременных в крови обнаруживаются иммунные комплексы такого типа.

Генетическая теория

Учёные предполагают, что гестоз может передаваться по наследству.

Теория авитаминоза

В III триместре беременной необходимо достаточное количество витаминов группы В и особенно - В9, . Если их не хватает, в крови повышается , под воздействием которого в сосудах возникают поры. Через них уходит плазма - образуются отёки. Из-за пониженного ОЦК (объёма циркулирующей крови) в гипофизе выделяется вазопрессин, повышающий давление в сосудах и снижающий диурез (объём мочи, выделяемый организмом в сутки).

Плацентарная теория

Причиной развития гестоза могут стать патологии матки. Её спиральные артерии не меняют структуру с наступлением беременности, что приводит к спазмам, снижению кровотока и гипоксии. Результат - нарушения кровообращения, ЦНС, гормонального статуса, обмена веществ и кислотного равновесия организма.

Несмотря на то, что практически все провоцирующие факторы берут начало ещё в первые несколько недель вынашивания ребёнка, чаще всего диагностируется гестоз второй половины беременности, когда начинают явно проявляться симптомы, о которых стоит поговорить отдельно.

Упрямая статистика. Частота гестозов при беременности, согласно исследованиям, зависит от времени года и климатических условий. Чаще они диагностируются в регионах с холодным, континентальным климатом в зимний и весенний периоды. Патология поражает чаще всего - горожанок, чем селянок.

Группы риска

На основе всех этих теорий о причинах гестоза при беременности врачи выделяют группу риска, в которую входят женщины:

очень молодые (до 18 лет);
с многоплодной беременностью;
с наследственностью гестоза;
первородящие после 30 лет;
болеющие системной красной волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями;
страдающие от ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
с хроническими инфекциями;
с заболеваниями почек, печени, ЖКТ;
с ранее зафиксированной артериальной гипертензией.

У этих беременных риск развития гестоза очень велик, так что нужно быть постоянно начеку и вовремя распознать заболевание по характерным симптомам уже на начальных стадиях.

Симптоматика

Из клинических проявлений гестоза врачи уделяют основное внимание гипертонии - повышению артериального давления. Первые симптомы могут проявиться на 16 неделе, но чаще всего выявляются уже после 28-ой, так что диагностируется обычно гестоз в третьем триместре беременности, непосредственно уже перед родами.

Ранний гестоз

Лёгкая степень

Рвота до 5 раз за сутки (обычно начинается по утрам, на пустой желудок, реже - после еды);
обычное общее самочувствие;
температура нормальная;
снижение аппетита;
похудение до 3 кг;
анализы в пределах нормы.

Средняя степень

Рвота до 10 раз в сутки, не привязана к приёмам пищи;
похудение до 3 кг за 10 дней;
незначительное повышение температуры (37-37,5°С);
учащение пульса до 100 ударов в минуту;
незначительное снижение АД;
появление в моче ацетона.

Тяжёлая степень

Беспрерывная рвота до 20 раз в сутки;
ухудшение общего состояния;
повышение температуры до 37,5°С;
учащение пульса до 110 ударов в минуту;
пониженное артериальное давление;
нарушение сна;
похудение до 10 кг;
сухость слизистых оболочек и кожи;
обезвоживание организма;
уменьшение суточного количества мочи, содержание в ней ацетона и белка;
анализ крови покажет повышение гемоглобина (из-за сгущения крови), билирубина (из-за нарушений в работе печени), креатинина (из-за поражения почек) при снижении натрия, кальция, калия.

Поздний гестоз

Отёки (водянка)

Отёки конечностей - гестоз I степени;
присоединяются отёки на животе - гестоз II степени;
отёки распространяются на шею и лицо - гестоз III степени;
лёгкое онемение пальцев;
существенная прибавка в весе.

Гипертензия

Повышение давления на 20% от показателей до беременности.

Преэклампсия

Сильнейшая головная боль;
чувство тяжести в затылке;
мелькание мушек, разноцветных бликов в глазах;
тошнота, рвота;
ухудшение зрения;
психические расстройства: раздражительность, вялость, бессонница;
боль в животе и подреберье;
нарушения памяти.

Эклампсия

Судороги после резких звуков, яркого света, стрессовой ситуации, боли;
кома, потеря сознания.

Все эти симптомы гестоза могут проявляться в каждом случае по-разному. Кто-то страдает прежде всего от повышенного давления, но при этом показатели белка не слишком отклоняются от нормы. Другие, наоборот, практически не замечают скачков давления, зато очень сильно отекают. Но в целом в рамках данного диагноза все симптомы сочетаются, только в разной степени. Поэтому и лечение будет назначаться только после выявления тех или иных отклонений. В 80% случаев обнаруживаются признаки гестоза в 3 триместре, что осложняет терапию, так как большинство медикаментозных препаратов не рекомендуется для применения. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.

Мнение врачей. По мнению большинства современных врачей, гестоз - это не самостоятельное заболевание, это особое, патологическое состояние при беременности, сопровождающееся нарушениями различных функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностика

Чтобы терапия заболевания была эффективной, необходима своевременная диагностика гестоза при беременности, которая зависит как от наблюдательности самой женщины, так и от профессионализма врача, у которого она наблюдается. Заключаются диагностические мероприятия в следующих анализах и исследованиях:

Общий анализ крови для выявления , снижения уровня тромбоцитов.
Общий анализ мочи для того, чтобы исключить другие причины протеинурии.
Суточная протеинурия для объективного оценивания уровня белка в моче за сутки.
Биохимический анализ крови для определения уровня белка, альбуминов, билирубина, печёночных ферментов.
Коагулограмма для выявления повышенной свертывающей активности крови.
Исследование внутриутробного состояния плода.
Допплерометрия кровотоков (фето-и маточно-плацентарного).
Фонокардиотокография для определения характера сердечной деятельности ребёнка.
Электрокардиография сердца матери.
Офтальмоскопия для выявления спазмированных сосудов сетчатки.

Если диагностика смогла выявить гестоз на 38 неделе беременности, а не раньше, лечение назначать уже поздно. Тут уже врачи принимают решение в зависимости от степени проявления симптоматики. Если она лёгкая, женщина может самостоятельно родить вполне здорового малыша без существенных осложнений. Если на столь позднем сроке диагностические мероприятия подтвердили тяжёлую форму, не избежать.

Факты, факты, факты... В последние годы в развитых странах мира отмечается рост гестозов при беременности. С одной стороны, это продиктовано улучшением диагностики, с другой - увеличением числа женщин, попадающих в группу риска.

Лечение

В зависимости от ведущих симптомов и сроков, после диагностики назначается лечение гестоза при беременности, которое в каждом отдельном случае бывает разным.

Основные меры

Полоскание рта настоями ромашки аптечной, шалфея избавят от тошноты по утрам.
При обильном слюноотделении во время беременности назначаются полоскания отваром дубовой коры или приём внутрь настоя тысячелистника.
Постельный или полупостельный режим, длительный сон, психотерапия, исключение громких звуков, эмоциональных переживаний, назначение успокаивающих препаратов (валерианы, пустырника).
Досрочное родоразрешение.

Немедикаментозное лечение

Ультрафиолетовое облучение;
индуктотермия;
ультразвук;
электрорелаксация матки;
оксигенотерапия;
абдоминальная декомпрессия;
воротниковая, эндоназальная гальванизация;
электрофорез магния;
электроанальгезия;
фитотерапия: валериана, пустырник, листья брусники, толокнянки, сосновые почки, семена укропа, плоды боярышника, черноплодной рябины, шиповника.

Медикаментозное лечение

Антиоксиданты и мембраностабилизаторы ( , глютаминовая кислота, эссенциале-форте, липостабил);
дезагреганты: трентал, курантил, компламин, агапурин;
галаскорбин, глюконат кальция, аскорутин;
спазмолитики: дибазол, папаверин, но-шпа;
метионин;
антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, тавегил;
нейротропные средства: транквилизаторы, наркотические анальгетики, нестероидные наркотики, нейролептики;
масочные ингаляции фторотана, трилена, закисно-кислородная анальгезия;
гипотензивные средства: сульфат магния, коринфар, нифедипин, верапамил;
введение кристаллоидных и коллоидных растворов;
барбитураты: тиопентал натрия, гексенал;
лечение гипоксии проводится кислородом, глюкозой, аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, сигетином, белковыми препаратами, β-миметиками.

Диета

Важную роль играет во время беременности диета при гестозе, которая может привести в порядок нарушенную работу некоторых систем организма. Продукты, включённые в неё, нормализуют давление, снимают отёчность, успокаивают нервную систему. Так что питаться придётся строго в соответствии с рекомендациями диетологов.

Разрешённые продукты

Сбалансированное и рациональное питание при гестозе у беременных предполагает регулярное употребление следующих продуктов:

вода с лимоном по утрам избавит от тошноты и рвоты;
чай с мятой, мелиссой, морсы, соки;
творог, сыр, любые кисломолочные продукты;
фрукты, овощи (морковь, свёкла);
гречневая и овсяная каши;
нежирные сорта мяса (курица, телятина, говядина);
яйца;
рыба;
отруби;
морская капуста;
зелень.

Запрещённые продукты

Однако есть и такие продукты, которые должны быть исключены из питания при подтверждении гестоза во время беременности:

жареное;
жирное;
копчёное;
соленья;
маринады;
консервы;
шоколад, конфеты, сдоба, мороженое.

Лечение гестоза во многом зависит от сроков. Если заболевание было выявлено своевременно, есть смысл в терапии. Если, к примеру, только на 39 неделе беременности, то здесь нужно будет просто готовиться к осложнённым родам, возможно - путём КС. Если же имеется предрасположенность к данному заболеванию или все предыдущие беременности протекали тяжело, необходимо с самого начала позаботиться о профилактике.

Для будущих мам. Двум беременным с диагнозом «гестоз» может быть назначено абсолютно разное лечение, так как у одной ведущим симптомом будет повышенное давление, а у второй - отёки. Так что не сравнивайте рецепты и не занимайтесь самолечением по совету «всезнающих» бабушек и соседок.

Профилактика

Несмотря на то, что причины заболевания ещё до конца не изучены, борьба с ним - это прежде всего профилактика гестоза при беременности, которая заключается в соблюдении некоторых врачебных рекомендаций. Если следовать им с самых первых недель после зачатия малыша, у вас будет гораздо меньше шансов попасть в группу риска. Меры всем знакомы, но далеко не все им следуют, считая, что данное осложнение обойдёт их стороной. Гинекологи настоятельно советуют после первого же известия о беременности полностью пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать ряду рекомендаций.

Сон продолжительностью не менее 8 часов.
Полноценный отдых.
Ограниченные физические нагрузки.
Положительный психо-эмоциональный настрой женщины, избегание стрессовых ситуаций.
Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж головы и шейно-воротниковой области.
Плаванье, йога, пешие длительные прогулки на свежем воздухе на протяжении всей беременности.
Употребление пищи дробно, маленькими порциями, но часто. Блюда должны быть не очень горячими и не очень холодными.
Рекомендуемый объём жидкости - не менее 2 литров в сутки.
Постоянный контроль веса в течение беременности.
Для профилактики отёков - регулярно пить почечный чай, отвары из листьев шиповника, брусники, толокнянки.
Разрешены при беременности растительные препараты: Цистон, Цистенал, Канефрон, Цистенал.
Препараты магния: Магне-В6, Магнерот.
Липоевая кислота, витамин Е, Хофитол, Курантил.

Вопросом, как избежать гестоза при беременности, нужно задаваться уже с первой недели после зарождения в утробе новой жизни. Следуя данным рекомендациям, можно существенно снизить риск развития патологии и чувствовать себя замечательно на протяжении всех 9 месяцев, а в результате благополучно родить здорового малыша.

Это надо знать. Перинатальная (в период с 28-ой недели и до момента рождения ребёнка) смертность при гестозах составляет 32%, превосходя общие показатели в 2 раза.

Роды

Несмотря на пройденный курс терапии, родоразрешение при гестозе всегда остаётся непредсказуемым и сложным процессом. При эффективности лечения беременность продолжают до самых родов или до того срока, когда может родиться жизнеспособный, здоровый плод. Показания для досрочного родоразрешения при гестозе:

эклампсия;
преэклампсия;
гестоз средней тяжести при отсутствии эффективности от лечения в течение недели;
стремительное ухудшение состояния;
прогрессирование плацентарной недостаточности.

Для естественных родов при гестозе должен соблюдаться ряд условий:

головное предлежание малыша;
соразмерность его головки и таза матери;
возраст беременной до 30 лет;
зрелость шейки матки.

Однако нужно понимать, что при гестозе и у матери, и у плода снижается устойчивость к стрессу. В любой момент женщина может сильно пострадать от резко повысившегося давления. Поэтому в таких случаях часто проводят кесарево сечение. Показания к нему:

эклампсия;
осложнения гестоза: отслойка сетчатки, кома, почечная недостаточность, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияние в мозг, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром (при нефропатии одновременное поражение печени и гемолитическая анемия);
преэклампсия;
тяжёлая форма гестоза при патологиях шейки матки;
трёхнедельный не проходящий гестоз.

В 80% случаев роды при гестозе отличаются сложностью протекания, требуют большого опыта и профессионализма от команды врачей. Нередко они заканчиваются кесаревым сечением, если ситуация выходит из-под контроля и под угрозой оказываются жизнь и здоровье матери или ребёнка. Молодые родители должны быть к этому готовы, и, как бы им не хотелось, чтобы малыш родился естественным путём, врачам виднее, что нужно для успешного родоразрешения. Так что им лучше заранее узнать, чем опасен гестоз как во время беременности, так и после неё, чтобы быть во всеоружии.

К Вашему сведению. Среди причин современной материнской смертности гестоз при беременности в последние годы стабильно занимает II место (на I месте - кровотечения).

Последствия

Если женщина будет знать, чем опасен гестоз при беременности, она наверняка бросит все силы на профилактику и борьбу с этим заболеванием, чтобы нежелательные последствия не коснулись ни её саму, ни малыша. К самым распространённым и необратимым осложнениям относят следующие патологии.

Для матери

Нарушения в работе многих систем и органов: почек, печени, ЦНС, лёгких, зрения;
кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, отёк мозга;
коматозное состояние;
отёк лёгких;
сердечная, почечная или печёночная недостаточности;
обезвоживание организма;
острая жёлтая дистрофия печени приводит к летальному исходу;
кровотечения.

Для ребёнка

Основные осложнения позднего гестоза для плода ещё во время беременности могут быть следующими:

преждевременные роды;
гипоксия и внутриутробная смерть;

Более поздние последствия гестоза для ребёнка, уже родившегося, могут быть не менее опасными:

маленький вес;
недоношенность;
задержка физического и умственного развития;
слабый иммунитет.

Несмотря на то, что гестоз во время беременности диагностируется всё чаще, а его последствия очень опасны для жизни и здоровья матери и ребёнка, современная медицина позволяет избежать осложнений. При этом имеют значение проводившаяся профилактика заболевания на начальных этапах, пройденный курс лечения, своевременная диагностика, правильные меры, предпринятые при родоразрешении. Если вам на каком-то этапе поставили такой диагноз, паниковать не стоит. Полное подчинение врачам, соблюдение их рекомендаций - вот гарантия благополучного появления на свет новой жизни без патологий и нежелательных последствий.

Гестозом (токсикозом) принято называть особую реакцию организма женщины на вынашивание. Ранний и поздний гестозы имеют принципиально разные причины, методы лечения и прогноз. Единственное, что объединяет эти два состояния - они возникают исключительно при беременности и заканчиваются только после ее окончания (исключение - легкие проявления токсикоза в начале беременности). Практически каждая женщина сталкивается с ранним гестозом, а больше половины беременных - с поздним. Опасно ли это состояние, и можно ли выявить симптомы гестоза при беременности самостоятельно?

В первом триместре беременности принято использовать понятие «ранний токсикоз», а в более поздние сроки вынашивания применяют термин «поздний гестоз». Ранний токсикоз имеет более благоприятное течение и редко может стать поводом для прерывания беременности или привести к патологии развития плода. Гестоз второй половины беременности намного опаснее. Однажды проявив себя даже минимальными симптомами, он может внезапно перейти в грозное осложнение - эклампсию и вызвать нарушение функционирования печени и почек. Все это несет опасность не только для нормального развития плода, но и для жизни будущей матери. Поэтому часто поздний гестоз заканчивается экстренным кесаревым сечением даже при недоношенной беременности.

Болезнь или осложнение

Ранний токсикоз и поздний гестоз - это осложнения беременности, а не самостоятельные болезни. Они включают в себя совокупность патологических симптомов, которые отражают состояние организма в данный момент вынашивания.

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходит множество перестроек, в том числе гормональных. Все эти процессы в норме протекают практически незаметно для будущей мамы. Окружающие могут отмечать изменение поведения, снижение внимательности, повышение раздражительности. Организм пытается создать условия для максимально комфортного развития эмбриона. Но при наличии хронических заболеваний, а также скрытых патологий подобные сверхнагрузки не проходят бесследно, и развивается ранний гестоз или токсикоз.

Классификация

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) такого заболевания как гестоз, нет. Вместо этого описываются различные проявления: протеинурия (обнаружение белковых комплексов в моче), повышение давления, отечность. На практике используется другая классификация, более понятная.

Токсикоз. Выделяют легкую, умеренную и выраженную степень нарушений. Сюда относится тошнота и рвота беременных, различные дерматозы (кожные проблемы), слюнотечение (гиперсаливация) и редкие виды.
Гестоз. Характеризуется триадой симптомов: отечностью (от лат. «edema») появлением белковых комплексов в моче (от лат. «proteinuria»), повышением артериального давления (от лат. «hypertensia»). Для обозначения симптомов используются первые латинские буквы и степени (от одного до трех), получается E1-3, P1-3 и H1-3. Поздний гестоз иногда делят на водянку (с преобладанием отеков), нефропатию (при нарушении работы почек), преэклампсию и эклампсию (сопровождаются отеком головного мозга, появлением судорог).
Атипичиные формы. Наиболее опасные для прогноза формы позднего гестоза, которые требуют немедленного родоразрешения и оказания квалифицированной врачебной помощи. К атипичным формам относится HELLP-синдром с поражением печени и изменениями крови, холестатический синдром (застой желчи), острый жировой гепатоз беременных (патологическое состояние, связанное с нарушением работы печени).

Почему возникает

На сегодняшний день нет единой выявленной причины развития раннего и позднего гестоза. В арсенале врачей лишь клинические наблюдения и предположения. Основные можно выразить в следующем.

Взаимосвязь с хронической патологией. Установлено, что гестоз чаще развивается у женщин с соматическими заболеваниями. Для раннего токсикоза в основном имеет значение патология желудочно-кишечного тракта, для позднего - почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология печени. Практически у каждой девушки с подобными недугами обнаруживается гестоз в легкой или выраженной форме. А при декомпенсации таких хронических заболеваний гестоз протекает сложнее и начинается раньше.
Как результат нарушения кровообращения. Касается позднего гестоза, который чаще всего развивается в 3 триместре. По этой причине его еще называют «кризисом микроциркуляции». Все нарушения при позднем гестозе являются следствием спазма артерий, артериол, изменения кровотока в капиллярах. Это приводит к полиорганной недостаточности - в первую очередь страдают почки, так как они - «клубок капилляров» для фильтрации крови. Все это ведет к повышенному давлению и потере белка с мочой, выходу жидкой части крови в межклеточное пространство с формированием отеков.

Кто подвержен

Уже при постановке на учет для каждой будущей мамы определяются риски по развитию токсикоза и гестоза. Вероятность подобных осложнений вынашивания есть у следующих женщин:

с сахарным диабетом;
с избыточной массой тела;
моложе 18 лет и старше 35;
с двойней и более плодами;
с артериальной гипертензией;
с хроническими заболеваниями почек;
при постоянных стрессовых ситуациях;
если был гестоз у близких родственников или при прошлом вынашивании;
с эндокринными расстройствами (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Данной группе женщин следует более тщательно следить за своим питанием и приростом массы тела во время беременности, за состоянием почек (путем сдачи общего анализа мочи), давлением. При выявлении отклонений необходимо сразу же корректировать нарушения - амбулаторно или в условиях стационара.

Как проявляется гестоз при беременности: ранний…

Симптомы раннего токсикоза и позднего гестоза кардинально отличаются. Связано это с различными механизмами их возникновения. Явления раннего токсикоза во время вынашивания так распространены, что многие врачи считают это состояние нормой. В действительности же легкая степень токсикоза может проходит самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Но в более тяжелых случаях нужна помощь врача. Существует несколько основных симптомов раннего гестоза во время беременности.

Рвота. Тошноту ощущает большинство беременных, особенно в утреннее и вечернее время. Это допустимо. Но если при этом появляется рвота, даже однократная, это уже токсикоз. Количество эпизодов рвоты определяет степень его тяжести. До пяти раз в сутки - легкая степень, от пяти до десяти - средняя, свыше десяти - выраженная. Рвота - один из наиболее грозных проявлений токсикоза. Во время нее беременная теряет значимое количество жидкости и микроэлементов. Нарушается обмен веществ и появляется большое количество ацетона - в крови, в моче, парах выдыхаемого воздуха. Это может приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме и страданиям плода вплоть до его гибели.
Потеря массы тела. Вследствие постоянной рвоты женщина теряет в весе, иногда цифры доходят до пяти-десяти килограммов.
Слюнотечение (гиперсаливация, птиализм). Также встречается часто, может сопровождать рвоту. Выделение слюны может быть настолько интенсивным, что потери жидкости доходят до полутора-двух литров в сутки. Состояние опасно возможным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса в организме.
Дерматоз беременных. Встречается реже, но проявления приносят значимые неудобства женщине. Дерматоз может быть в виде повсеместного зуда кожи, а также как полиморфная (разнообразная) сыпь.
Бронхиальная астма беременности. При этом возникают спазмы дыхательных путей, что приводит к нарушению вдоха и выдоха. Клинически сложно отличить от истинной бронхиальной астмы.
Изменения в костях и судороги. Редко, но возможно возникновение нарушения кальциево-фосфорного обмена. При этом происходит «размягчение» костей, учащаются переломы. Дисбаланс кальция и магния приводит к возникновению судорог (хореи), возникают спазмы мышц - «рука акушера», «нога балерины» «рыбий рот».
Острая дистрофия печени. Проявляется в виде нарушений работы печени, проявления которых сходны с таким же изменениями во второй половине беременности.

… и поздний

Поздний гестоз чаще всего появляется после 32-34 недель беременности. Но при наличии сопутствующей соматической патологии может развиваться значительно раньше - в 20 и даже 18 недель. Основные симптомы позднего гестоза при беременности следующие.

Отеки. Сначала они появляются на лодыжке и ступнях. По мере прогрессирования гестоза отекают голени, живот и даже верхние конечности. В результате может возникать анасарка - отек всего тела. Определить наличие отеков легко. Достаточно надавить пальцем на ткани, где близко к коже расположены кости (на передней поверхности голени, на стопе) на животе «в роли» кости выступает увеличенная матка.
Повышение давления. Высокие цифры артериального давления могут наблюдаться даже без других симптомов. Оно может повышаться постепенно, нарастать одновременно со сроком вынашивания, но иногда это резкие подъемы, которые не поддаются лечению.
Жажда. В результате того, что жидкая часть крови начинает выходит в межтканевое пространство, объем ее в кровеносном русле уменьшается. Организм пытается восстановить баланс - возникает жажда.
Головные боли. Могут быть следствием повышения артериального давления или начинающегося отека тканей головного мозга. Отличить во время беременности эти два состояния невозможно. Если на фоне лечения гестоза головная боль не проходит - это показание для срочного родоразрешения в любом сроке.
Рвота. Следует разделять рвоту на фоне гестоза и в результате отравления или обострения гастрита. В первом случае рвота может быть однократная или несколько раз, но она не приносит облегчения и состояние женщины не изменяется. При отравлении после рвоты женщина ощущает облегчение, может возникать диарея и подниматься температура.
Снижение мочевыделения. Во время гестоза, возникшего на поздних сроках, жидкость скапливается в тканях и уменьшается ее количество в сосудах. Соответственно, через почки проходит меньше крови, что и влечет уменьшение выделения мочи.
Боли в правом подреберье. Подобный симптом отмечается при нарушении работы печени.
Бессонница. Один из признаков отека головного мозга, если исключены другие факторы - стресс, переутомление.
Нарушение зрения. Проявляется в виде двоения, мелькания мушек, точек или пятен перед глазами. Возникает вследствие отека и сдавления глазного нерва.
Заложенность носа. Вследствие повышения внутричерепного давления кровь аккумулируется в венозных сплетениях носа. Это ведет к заложенности, которая не проходит до момента родов.
Судороги, потеря сознания. Наиболее опасные симптомы гестоза, характерны только его для тяжелой степени. Судороги всего тела и следующая за этим потеря сознания возникают внезапно и могут привести к гибели женщины.

Атипичные формы

Такие варианты гестоза второй половины беременности всегда возникают вслед за основными проявлениями - повышением давления, протеинурией, отеками. Они устанавливаются, если в дополнение к симптомам гестоза присоединяются следующие признаки (лабораторные и клинические):

зуд всего тела;
повышенная кровоточивость;
появление желтушности склер и кожи;
тошнота, рвота, боли в правом подреберье;
нарушение сознания, неадекватное поведение.

Отличить признаки гестоза при беременности от обострения хронической патологии или другого острого состояния может только опытный специалист. Задача женщины - выполнять все рекомендации врача, принимать все необходимые препараты, а при ухудшении самочувствия немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как влияет на плод

Последствия для ребенка при токсикозе и гестозе второй половины беременности различны. Как только гестоз переходит из легкой в среднюю степень, «умный организм», пытаясь «спасти» себя, начинает «избавляться» от причины подобного состояния - развивающегося плода. В связи с этим гестоз и токсикоз средней и тяжелой степени выраженности могут привести к замиранию плода, родам раньше срока и отслойке плаценты с кровотечением. Проявления же легкой степени в первой половине беременности не вызывают серьезных нарушений со стороны плода и женщины. Отзывы женщин подтверждают, что он бесследно проходит до 14-16 недели.

Гестоз второй половины беременности также может приводить к следующему:

отставанию развития плода;
многоводию или маловодию;
нарушению функций плаценты;
гипоксии (недостатке кислорода) плода.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение гестоза при беременности может привести к серьезным осложнениями. Угрожающие жизни состояния чаще развиваются при гестозе второй половины беременности, особенно при атипичных формах. Они следующие:

преждевременные роды;
отслойка сетчатки глаза и потеря зрения;
кровоизлияние в головной мозг и другие органы;
сердечная, легочная и почечная недостаточность;
судорожные подергивания мышц и потеря сознания (преэклампсия и эклампсия);
внутриутробная гибель плода.

Как бороться с подобными состояниями

Лечение токсикоза и гестоза второй половины беременности различное. До начала терапии проводится комплексное обследование, которое помогает выяснить состояние организма женщины и плода и скрытое течение заболеваний. Диагностика включает в себя, помимо сбора жалоб, следующее:

коагулограмма;
общие анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
динамическое измерение давления;
развернутое исследование функции почек;
УЗИ внутренних органов женщины;
УЗИ плода с исследованием сосудов плаценты;
осмотры других специалистов (офтальмолога, терапевта, невролога);
контроль массы тела.

Терапия на ранних сроках

Лечение раннего токсикоза предусматривает соблюдение гигиенических рекомендаций (диета, питье, режим) и прием медикаментозных средств.

Лечебно-охранительный режим. Легкую степень токсикоза можно лечить в домашних условиях с ограничениями двигательной активности, среднюю и выраженную - только в стационаре с соблюдением постельного режима.
Коррекция питания. Выбор продуктов для диеты беременной позволяет уменьшить количество эпизодов рвоты. Эффективны кислые напитки, например, гранатовый сок или вода с добавлением лимона.
Противорвотные препараты. При рвоте, возникающей чаще пяти раз в сутки, при условии, что в анализах есть изменения, назначаются препараты, которые подавляют рвотный центр в головном мозге. Например, «Метоклопрамид» в таблетках или уколах.
Восстановление объем жидкости. Если женщина не может выпивать достаточное количество воды, ей назначаются внутривенные инфузии растворов - капельницы.
Витамины и минералы. Необходимы для восстановления организма женщины и профилактики нарушений со стороны плода.

Если все попытки того, как предотвратить гестоз, не приносят результата и состояние женщины при этом ухудшается, может быть предпринято решение о прерывании беременности (в 1 триместре - выскабливание матки, во 2 триместре - имитация родов или малое кесарево сечение). После этого состояние постепенно улучшается.

Терапия во второй половине вынашивания

Ведение беременности с возникшим острым гестозом включает в себя следующее.

Лечебно-охранительный режим. Беременная должна находится в тихой спокойной палате с минимальным количеством человек.
«Правильное» питание. Рацион должен быть полноценным, но не калорийным. Исключаются жирная, соленая, копченая пища. Ежедневно контролируется прибавка массы тела.
Восстановление баланса жидкости. Для этого используются препараты на основе крахмала. Они стимулируют возврат жидкости из межклеточного пространства в кровеносное русло.
Снятие отеков. При необходимо назначаются мочегонные препараты. Но отеки и сами проходят, как только жидкость опять вернется в кровеносные сосуды.
Коррекция давления. Во время беременности разрешены следующие таблетки: «Метилдопа», «Метопролол», «Верапамил», «Дилтиазем». Дозу и схему приема должен определять врач.
Контроль свертывания крови. Гестоз «запускает» механизмы по увеличения свертывающей способности крови. Поэтому для профилактики тромбозов назначаются «Аспирин», «Кардиомагнил».
Защита печени. Используются фитопрепараты для нормализации работы печени. Например, «Гептрал», «Хофитол».
Магнезиальная терапия. Магнезия - универсальный препарат, который помогает сочетанно бороться со всеми симптомами гестоза. Магнезия улучшает кровоток во внутренних органах и плаценте, уменьшает выраженность отеков, понижает давление.
Защита плода. При гестозе нарушается функция плаценты, поэтому ребенок нуждается к поддержке лекарственными препаратами. Назначаются препараты по улучшению кровотока в плаценте, витамины, сосудорасширяющие средства.

При возникновении дополнительных соматических осложнений могут использоваться специальные лекарственные средства и методы для их устранения.

Если в течение определенного времени (от двух дней до двух недель в зависимости от тяжести гестоза) состояние женщины не улучшается либо появляются признаки страдания плода, решается вопрос о выполнении экстренного кесарева сечения, не взирая на срок беременности.

Профилактика

Предотвратить подобное осложнение беременности не всегда предоставляется возможным. Но соблюдать советы по тому, как предотвратить развитие гестоза, следует на протяжении всей беременности, особенно женщинам из группы риска. Рекомендации довольно просты:

иметь достаточный сон;
контролировать массу тела;
регулярно определять давление;
соблюдать умеренную физическая активность;
необходимо следить за хроническими заболеваниями;
принимать успокаивающих препаратов, в том числе, народны средства (валерьяну).

В женской консультации часто выдают «памятки» по рациональному питанию и поведению во время беременности. Полезно придерживаться подобных правил.

Токсикоз и гестоз - серьезные осложнения беременности. Часто патология протекает без явных субъективных изменений в самочувствии женщины. Только специалист знает, как определить гестоз у беременных и отличить его от других патологических состояний. Ведь иногда возникает необходимость в досрочном родоразрешении. Профилактика гестоза при беременности помогает отсрочить проявления патологии, а формирование групп риска - своевременно выявить данные состояния.

Распечатать

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название - поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) - это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

отёчность (видимая или скрытая);
протеинурия (следы белка в моче);
гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
вынашивающие двойню или тройню;
лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
женщины с излишней массой тела;
женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз - обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

Общий анализ мочи : сдаётся каждые две недели (при необходимости - чаще) до визита к гинекологу.
Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название - «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие - сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение - это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ - это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

О - отёки;
П - протеинурия (следы белка в моче);
Г - гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый - отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

Первая степень - отекают руки и ноги.
Вторая степень - отёк покрывает не только конечности, но и живот.
Третья степень - отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза - это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
Создания условий покоя для сохранения плода.
Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже - будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

Папаверин;
Дибазол;
Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

Аспирин;
Трентал;
Курантил;
Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект - женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

Вылечить все имеющиеся заболевания - это нужно сделать ещё до зачатия.
Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - обязательны.
Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа - это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для - Мария Дулина

Ранний токсикоз - явление вполне обыденное, считающееся нормой на небольшом сроке беременности. В то время как поздний токсикоз - гестоз при беременности - недуг, встречающийся гораздо реже и скрывающий в себе немало опасностей.

Гестозом называют осложнение беременности, при котором происходит спазм кровеносных сосудов, и, как следствие, возникает недостаток кровоснабжения.

Причины гестоза

Причины возникновения гестоза при беременности до сих пор точно не известны. Одни ученые считают, что гестоз развивается на фоне неврозов и различных эндокринных нарушений, другие винят во всем иммунитет и генетику. Статистика же утверждает: чаще всего гестоз проявляется у первородящих женщин в возрасте до 20 и после 30 лет. Также к группе риска можно отнести женщин, страдающих пиелонефритом, ожирением или, наоборот, с недостаточной массой тела, повышенным или пониженным артериальным давлением; тех, у кого наблюдается многоплодная беременность или крупный плод.

Симптомы гестоза при беременности

Самым первым признаком гестоза являются отеки. Причем они могут быть как явными, так и скрытыми. Именно поэтому очень важно регулярно посещать акушера-гинеколога и сдавать все необходимые анализы. Не зря на позднем сроке беременности промежутки между посещением врача по правилам сокращаются до семи дней. Женщина может чувствовать себя хорошо и не замечать никаких изменений, и только специалист на основе проведенных исследований может поставить диагноз вовремя.

Если же имеют место быть явные отеки и вы в курсе происходящего, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Гестоз - заболевание, которое необходимо лечить в стационаре под контролем медицинских работников. Другой важный симптом гестоза при беременности (также выявляемый в клинических условиях) - протеинурия, или, проще говоря, наличие белка в моче. И последний симптом - повышение давления. В связи с этим у женщин могут возникать головные боли и тошнота.

Чем опасен гестоз

При гестозе из-за нарушения кровотока страдают жизненно важные органы женщины: головной мозг, печень и почки. Также не стоит забывать, что плацента по большей части состоит из сосудов, поэтому недостаточное их кровоснабжение приводит к нехватке кислорода у плода и замедляет его развитие.

Помните: важно тщательно следить за состоянием своего организма при беременности, так как запущенная форма гестоза может приводить к тяжелейшим судорогам, следствием которых может стать инсульт матери или смерть ребенка.

Лечение гестоза

Гестоз при беременности вылечить практически невозможно. Единственным лечением является поддержание состояния беременной, постоянный контроль, предотвращение ухудшения состояния и, если улучшения не происходит, стимулирование родовой деятельности.

Если диагностирован гестоз, беременная женщина, находясь в стационаре, ежедневно проходит контроль увеличения массы тела, артериального давления, диуреза (соотношения объема выпитой и выделенной жидкости). Также регулярно берутся общий анализ крови и различные анализы мочи.

Профилактика гестоза

Конечно, легче болезнь предотвратить, чем вылечить. Правильное отношение к своему здоровью и особому «беременному» состоянию в значительной степени снижают риск возникновения гестоза при беременности. Что делать, чтобы избежать возможной опасности?

1. Режим труда и отдыха. Почаще гуляйте, дышите свежим воздухом, постарайтесь меньше нервничать и откажитесь от тяжелых физических нагрузок, высыпайтесь.

3. Плавание. При отсутствии противопоказаний плавание - отличный вид спорта и досуг для беременных.

4. Полноценное, а главное, разнообразное питание. Не нужно есть за двоих, но и ограничивать во всем себя не стоит. Достаточно уменьшить потребление сладкого, острого и жирного. Побольше цельных злаков, свежих овощей и фруктов, а также белковых продуктов (нежирное мясо и творог).