Существуют разные методики подсчета сроков беременности и родов, достаточно точные, но не дающие абсолютных «непогрешимых» дат. Девять календарных месяцев или десять лунных (по 28 дней каждый) - норма, о которой знают все. Но точно так же известно, что отклонения в неделю или 10 дней вполне вероятны, поскольку точная дата зачатия известна редко. Как все-таки считать сроки беременности и что считать отклонением от нормы длительности вынашивания плода? Об этом сейчас пойдет речь.
Ориентиры и отклонения
Преждевременными считаются роды, если беременность не достигла 27 недель. А роды после 42 недель - это уже так называемое перенашивание. Сколько длится беременность у женщин в норме? Считается, что этот норматив - 40 недель (около девяти календарных месяцев). Отсюда 6 месяцев - 28 недель, а 36 недель равны 8 месяцам.
Если женщина точно не знает дня зачатия, то срок вероятных родов высчитывается по следующей схеме: к первому дню последних месячных прибавляют 10 дней, а потом отнимается трехмесячный срок. В результате получаем дату родоразрешения.
Помогает определиться с датой «дня икс» начало шевелений. Сами-то первые толчки начинаются уже с пятой-шестой недели с момента оплодотворения, но их женщина не слышит. Объективными ощущениями шевеления становятся в середине срока вынашивания ребенка. Сколько длится беременность в неделях, можно посчитать, учитывая это явление. Считается, что мамочка в период ожидания первенца замечает первые толчки в 20-21 неделю, а при вынашивании второго и последующих детей шевеления слышны, начиная с 18-й недели.
Сколько длится беременность: считаем по размерам живота и матки
На каждом профилактическом осмотре, начиная со второго триместра, врач измеряет окружность живота своих подопечных. Это важный показатель благополучия малыша, свидетельствующий о том, что плод растет в соответствии с нормой.
У медицинских работников есть специальные таблицы, по которым сверяются цифры в реальности и в идеале. Зная, сколько длится беременность в днях, каков объем живота, суммируя эти данные с рядом других объективных показателей, врач делает заключение о сроках родов.
На основании только лишь внешних обмеров такие выводы не могут быть безупречными, поскольку объем живота - вещь достаточно субъективная, зависит и от конституции женщины, и от количества околоплодных вод, от того, как расположен малыш в матке и ряда других факторов. В среднем, у мамочек среднего телосложения, к моменту родоразрешения объем живота составляет 100-105 см.
Более точное представление о «возрасте» плода дают замеры высоты дна матки. Опытный врач по данным величинам сумеет сделать грамотные подсчеты.
Понятие о ПДР: предполагаемой дате родов
В медицине есть такое понятие: предполагаемая дата родов. Это, де факто, признание: с абсолютной точностью определить этот счастливый момент невозможно. Даже когда известен день зачатия, на конечный результат могут повлиять многие внешние факторы, да и организмы мам индивидуальны. И не только мамы, но и малыши, уже в утробе, проявляют зачатки характера, ведут себя по-разному, развиваются с некоторыми особенностями, что тоже сказывается на дате появления на свет.
40 недель, или 280 дней, обычно называемые как срок вынашивания плода, это время от начала (первого дня) последней менструации. Но понятно, что на деле зачатие не происходит именно в этот день. Практика родовспоможения говорит о том, что роды в 80 процентах случаев происходят через 38 недель (266 дней) после оплодотворения. Но поскольку день последних месячных - более явная дата, то вычисления и привязывают к ней, к тому же, и подсчеты так вести проще. Этот срок называют гестационным (менструальным). А точный возраст плода, который ориентировочно на две недели меньше, называют фертилизационным (овуляционным).
Сколько длится беременность в днях: расчеты по дате овуляции
Очень важную роль для зачатия играет процесс овуляции, то есть выхода яйцеклетки после созревания фолликула в брюшную полость из яичника. В этот период яйцеклетка готова к оплодотворению, и он совсем короткий, порядка суток или двух. Когда же наступает овуляция? За 14 дней до начала месячных. При цикле в 28 дней это как раз самая середина, да и при чуть иных цифрах женщины знают, что самые плодотворные в смысле зачатия дни - это как раз на половине цикла.
Кажется, вот она, уникальная подсказка: раз зачатие возможно именно в эти день-два, то и рассчитать дату родов несложно. Все бы так, если бы не одно обстоятельство: это правило обычно соблюдается у женщин с регулярным циклом. Увы, данная четкость наблюдается нечасто, да и, как уже упоминалось выше, даже при такой идеальной регулярности порой вмешиваются индивидуальные факторы.
Медики при подсчетах исходят из средних значений, поэтому границы нормы для вынашивания плода достаточно велики: от 38 до 42 недель.
Сколько длится беременность в неделях? Что считать переношенной беременностью?
На развитие плода, а значит, отчасти и на срок вынашивания, влияют множество факторов: наследственность, особенности морфологии тела, состояние здоровья будущей матери, ее эмоциональное и психологическое состояние, окружающая среда: как биологическая, так и социальная.
Недоношенной считается беременность, при которой роды наступают ранее 38-й недели. После 42-й - переношенной. Порой эти отклонения носят «виртуальный» характер: на самом деле малыш является на свет здоровым, вовремя, просто медикам не удается установить точную дату зачатия и рассчитать остальные сроки.
Пережив все сложное и плохое, что может случиться при беременности (неприятные симптомы, недуги, связанные с состоянием), со временем каждая женщина вспоминает о том периоде с улыбкой, говорит о нем, как о прекрасном времени.
Сколько забота
изменения сложности в положении
малыш новая жизнь платье
в днях лежа фазы
Будущая мама с нетерпением ждет того момента, когда наступят роды. Поэтому старается как можно точнее вычислить эту дату, интересуется, сколько длится нормальная беременность по дням. При подсчете этого срока есть свои тонкости, но не все о них знают.
Узнать точную, а потому окончательную дату, когда произойдут роды, невозможно, но можно приблизительно высчитать сколько дней будет длиться беременность у женщины.
Эмбрион человека
Та дата, которую называют врачи - предполагаемая. Для отдельных случаев она может максимально совпадать с прогнозом врача. Даже если знать все точные даты овуляции, зачатия, невозможно определить скорость сперматозоидов, какое количество времени понадобиться яйцеклетке, чтобы передвигаться по трубам к матке, какое время необходимо будет плоду для развития, и ребенку для того, чтобы он был готов родиться.
Специалисты пользуются определенными стандартами. Ученые подсчитали, что от момента, когда произошло оплодотворение до начала родов проходит 226 дней. А это означает что с момента зачатия беременность длиться 38 недель – это примерно 10 лунных месяцев.
Но бывают моменты, когда женщина может не доносить или переносить малыша. При таком раскладе роды могут пройти не вполне благополучно, что в дальнейшем может повлиять на здоровье матери, ребенка.
Преждевременная беременность наступает между 27 – 28 неделями. Часто перенашивают, те, кто длительное время лечился от угрозы выкидыша. Переношенная беременность – это больше 42 недель.
Изменения в женском организме
Зарождение, развитие ребенка – самое необычное и самое естественное, что может произойти в жизни женщины. Будущая мать сорок недель носит в себе будущего малыша, ее организм заботится о его питании, развитии, снабжает кислородом.
Вынашивание ребёнка
Многим интересно не только сколько дней будет длиться беременность с момента зачатия до момента рождения, но и то как будет меняться и развиваться организм женщины, ее ощущения.
Первый триместр (от 1 до 12 недели).
Первые недели – это самый ответственный период, тогда начинают формироваться основные органы ребенка. Организм постепенно начинает подготавливаться к тому, что необходимо будет заботиться еще об одном организме. Вся работа внутренних органов перестраивается. Могут появляться:
- состояния слабости;
- депрессия;
- частые перепады эмоционального фона;
- повышенная чувствительность к запахам.
Постепенно начинает изменяться тело. Грудь набухает, становится более чувствительной.
С 3 – 4 недели могут возникать сбои в работе кишечника, запоры, диарея. Учащается мочеиспускание. Нужно в этот период сбалансировать питание и придерживаться его на все дни периода, пока будет длиться беременность. К 12 недели все органы и части тела плода уже сформированы, далее он будет лишь расти и развиваться.
Второй триместр (с 13 по 27 неделю беременности).
К началу второго триместра многие женщины начинают себя чувствовать намного лучше. Организм начинает привыкать к изменениям, уже меньше реагирует на происходящее. Проходит ранний токсикоз. Пробуждается аппетит, что часто продолжается на протяжении всех дней, пока длится беременность. Нужно включать в рацион белки, фрукты, овощи и отказываться от сладкого, жирного, вредного. Женщины в это период начинают постепенно набирать вес. Нормальный вес, который необходимо прибавить – это пять-семь килограмм. Расширяются бедра, увеличивается живот. Может нарушаться режим сна – это происходит из-за того, что сложнее найти удобную позу для сна. Спать рекомендуют на боку.
Особенности этого периода.
- Может мучить изжога, потому что матка вместе со своим ростом давит на кишечник. Полезна в такие периоды геркулесовая каша.
- Любые препараты можно принимать только после рекомендации врача.
- Часто начинаются обильные вагинальные выделения, усиливается потоотделение.
- Появляется дискомфорт внизу живота, пояснице.
- Походы в туалет случаются все чаще.
При хорошем самочувствии можно заниматься йогой, плаванием в бассейне. Необходимо совершать прогулки на свежем воздухе, больше двигаться, но не переутомляться.
Третий триместр (с 28 по 40 неделю).
У женщины в организме уже произошло много изменений и осталось не так много недель беременности до рождения:
- матка увеличена и давит на мочевой пузырь, кишечник;
- могут возникать колющие боли в ногах;
- начинается отдышка;
- учащается пульс, нужно следить за состоянием артериального давления.
Изменения в организме сразу же заметны
Действие гормонов
Природа предусмотрела, что после зачатия у женщины активизируются гормоны беременности, для того, чтобы облегчить ей этот период. Необходимо следить за тем, чтобы эмоции были под контролем. Особенно это касается изменения в эндокринной системе. Гормоны:
- основной ХГЧ: отвечает за правильное развитие малыша;
- плацентарный лактоген: контролирует риск развития наследственных аномалий;
- свободный эстриол: контролирует приток крови к молочным железам и матке, подготавливает организм женщины к кормлению;
- пролактин, окситоцин или «гормоны материнства»: благодаря им мать с нежностью заботиться о малыше, кормит и общается с ним.
Эти гормоны важны, чтобы для женщины было легче пережить подобный стресс (а роды для организма и психики – серьезное испытание). Поэтому от дня зачатия и на протяжении всей беременности эти гормоны играют важную роль как физическую, так и психологическую.
Увеличивается аппетит
Действия мужчин в этот период
Многие мужчины стараются в такой период избегать общения с женой, но делать этого не стоит. Винить ее не стоит – все это гормоны.
Необходимо стараться максимально облегчить домашнее хозяйство. По причине того, что возможен токсикоз, временно заняться приготовлением еды. Всю физически сложную работу взять на себя. Ведь это, и ваш ребенок тоже. Избегайте стрессовых ситуаций.
Постоянные поиски внимания и нежности
Приготовьтесь к тому, что фигура вашей партнерши изменится. Она в любом случае поправится. Женщина может болезненно перенести этот факт. Здесь необходимо ваше терпение. Нужно поддерживать ее, стараться контролировать ваши слова и действия, быть в этот период максимально любящим и чутким. Узнай всё про лечение гнойной ангины при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
Каждая рожавшая, хотя бы одни раз, женщина помнит всю свою жизнь беременность и роды. И как ей было интересно знать, когда же наступила беременность, сколько длится беременность у человека дней и недель и, конечно же, срок наступления родов. И Вам, как будущей маме, тоже интересно узнать о сроках беременности. Мы постараемся рассказать об этом в нашей статье.
Существуют определенные методы подсчета. Рассмотрим наиболее употребляемые из них.
Акушерский метод. При акушерском методе подсчета, считающимся наиболее универсальным и применяемым всеми врачами гинекологами, при первичном приеме врачом производится осмотр женщины руками, выяснение размеров матки, и определение срока беременности на основании полученных замеров.
По определению гинекологов, началом беременности признается первый день последней менструации, с которого происходит приготовление слизистой матки к беременности и начинает созревать яйцеклетка.
В акушерстве длительность беременности исчисляется 280 днями, то есть 40 неделями или 10 лунными месяцами. Она укладывается в 9 месяцев, если использовать календарные месяцы.
При использовании данного метода определяется предполагаемая дата родов (ПДР) и период декретного отпуска.
На языке официальной медицины ПДР называется день, месяц и год появления на свет вашего малыша. Следует помнить, что ПДР — ориентировочная дата. Если обратиться к статистике, то только 4 ребенка из 100 появляются точно в определенный срок.
ПДР кроме врача может легко сосчитать и сама женщина. Для этого от первого числа менструации нужно вычесть 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, начало последней менструации 10 июля, отнимаем три месяца – получаем 10 апреля. Прибавляем 7 дней – получаем 17 апреля. Это вероятная дата родов.
Для получения ПДР можно обратиться к таблице, составленной по дате последней менструации. Для этого в ней найдем первый день последней менструации, например, 11 января (серая строка), тогда в белой строке мы увидим 18 октября — предполагаемую дату родов.
Читайте также:
Таблица определения ПДР:
Расчет продолжительности беременности может производиться и другими методами.
Срок беременности от зачатия. Так при эмбриональном (истинном) сроке — от зачатия началом беременности считается первый день последней менструации плюс 2 недели.
Основанием для такого подсчета срока является возможность наступления овуляции (выделения яичником яйцеклетки) между 8 и 16 днями менструального цикла, и соответственно период, когда возможно оплодотворение яйцеклетки, может варьироваться от 8 до 18 дня.
Следовательно, продолжительность беременности по этому методу исчисляется 266 днями или 38 неделями.
Рассмотренные значения сроков характерны для нормально протекающей беременности.
Норма или патология
Нормой беременности называются физиологические адаптационные изменения в организме здоровой женщины при течении беременности без каких-либо осложнений.
Продолжительность нормальной доношенной (полной) беременности от оплодотворения до родов составляет от 38 до 42 недель.
Продолжительность беременности может быть и другой.
Преждевременные роды
В некоторых случаях наступление родов происходит раньше, чем это определено природой. У совершенно здоровой матери преждевременных родов (между 22 и 37 неделями) беременности быть не должно. Это происходит обычно по какой-либо причине.
Так причинами наступления преждевременных родов могут быть:
- ОРВИ, перенесенные во время беременности; заболевания почек, диабет, гипертония, пороки сердца и другие;
- аборты и выкидыши;
- передающиеся половым путем инфекции;
- работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками;
- эмоциональные стрессы;
- употребление алкоголя, наркотиков и курение;
- злоупотребление применением лекарств.
Переношенная беременность
Так называемый срок родов – это понятие весьма условно. Ни один врач не может сказать с уверенностью: «Вы родите 12 апреля». Он может ответить, что роды с наибольшей вероятностью начнутся в период с 6 по 16 апреля. Однако нередко бывают случаи, когда 16 апреля позади, а женщина еще в ожидании рождения. Так как скорость созревания у каждого ребенка различна, то вполне зрелые дети могут родиться и на 302-м дне. Такая беременность называется пролонгированной (удлиненной).
Но нередко имеют место случаи, когда ребенок уже готов к родам, а матка еще не готова.
Такая беременность называется переношенной и требуется вмешательство медиков.
В любом случае, если беременность продолжается более 42 недель, врачи предполагают переношенную беременность, женщине предлагается лечь на обследование и назначаются препараты, способствующие развитию родовой деятельности.
Переношенная беременность возникает у женщин в связи:
- с нерегулярными месячными;
- заболеваниями печени, желудка и кишечного тракта;
- малой подвижностью во время беременности;
- с сильными психологическими напряжениями (например, учеба в институте).
Оба состояния и преждевременные роды, и переношенная беременность могут привести к неблагоприятному исходу во время родов, поэтому со стороны медперсонала должен осуществляться контроль за состоянием матери и будущего малыша.
Триместры беременности
В акушерстве существует понятие «триместры беременности » – это периоды длительностью в три месяца.
Первый триместр (от зачатия до 13 недели) является наиболее сложным. На данном этапе происходит привыкание организма матери и эмбриона друг к другу и возникает большая часть трудностей и проблем, например, тошнота, быстрая утомляемость.
Второй триместр (от 14 до 27 недели) – время активного роста и созревания всех систем будущего ребенка. Матерью ощущается это по прибавке в весе и увеличению живота. Самочувствие значительно улучшается. В середине триместра возникают первые шевеления малыша.
Третий триместр (от 28 недель до родов) – финишная прямая. Этот триместр зачастую самый тяжелый в физическом смысле. У женщины значительно увеличился размер живота, возникло ощущение неуклюжести: сложности с ходьбой, возможностью спать и сидеть. Но все равно это самый радостный период. Большую часть пути Вы уже прошли. Впереди рождение новой жизни.
Вы теперь подготовлены. И можете смело двигаться вперед к чудесному событию – появлению на свет Вашего малыша.
Сколько длится беременность у женщины: видео
Если вам оказалась полезной статья «Сколько длится беременность у человека в днях и неделях» — сохраняйте к себе с помощью кнопочек социальных сетей
Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.
Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».
Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.
Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.
Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным
Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.
Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.
Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.
В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.
Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.
В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).
Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.
Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.
В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).
Причины
Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.
Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.
Факторы риска со стороны материнского организма:
- нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
- возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
- сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
- малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
- наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.
Возможные причины со стороны плода:
- часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
- крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
- по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
- незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.
Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен
Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.
Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.
Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.
Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:
- потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
- уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
- высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
- уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;
Влагалищное исследование позволяет определить, что:
- шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
- кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.
Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.
Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.
Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.
Кардиотокография плода
Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.
Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.
Амниоскопия
Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:
- определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
- найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
- определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.
Ультразвуковое исследование.
УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.
Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.
Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.
При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).
В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.
УЗИ с допплерометрией
УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.
Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.
При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.
Биохимические исследования уровня гормонов
Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.
Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.
Признаки переношенности новорожденного
- сухая шелушащаяся кожа;
- отсутствует первородная смазка;
- мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
- плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
- плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
- крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
- множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
- длинные ногти на пальчиках малыша;
- окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).
Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.
Последствия для матери и ребенка
Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.
Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.
Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.
Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.
На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.
Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:
- зрелость маточного зева,
- готовность родовых путей,
- размеры таза женщины,
- положение плода,
- линейные размеры и масса ребенка,
- данные о кислородном голодании малыша,
- эффективность подготовки шейки матки,
- сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.
Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.