Почему во время секса происходит мочеиспускание

Ситуация, когда возникает мочеиспускание во время секса, довольно редкая. Она приносит женщинам не только неудобство и стыд перед партнером, но и может свидетельствовать о присутствии хронических заболеваний или патологий. В большинстве случаев, это связано с наличием заболеваний мочеполовой системы. Прежде чем искать методы решения этой проблемы, разберемся о возможных ее причинах.

Причины мочеиспускания во время полового акта у женщин

После оргазма происходит расслабление мышц копчико-лобкового отдела, в этом случае может происходить мочеиспускание без предварительных позывов.
Из-за активной работы сердца и почек во время полового акта, при котором вырабатывается значительное количество адреналина.
У женщин за мочеиспускание при половом акте можно спутать выделение смазки или жидкости Скина во время эякуляторного оргазма.
Патологическая причина мочеиспускания может быть в наличии хронических заболеваний, таких как цистит, уретрит и других. Во время секса, фрикции мужского полового члена воздействуют на стенку мочевого пузыря из-за анатомических особенностей строение женских органов, из-за чего возникают позывы в туалет. После такого полового акта у женщин происходит болезненное мочепускание.
Переполненный мочевой пузырь может стать причиной этой проблемы. Перед половым актом желательно сходить в туалет и опорожниться.
Расстройство мочеиспускания, связанное с нарушениями передачи нервных импульсов.
Стресс, специфические позы, физическое перенапряжение, опухоли.

Диагностирование и лечение патологии

Если непроизвольное подтекание урины при сексуальном контакте это частое явление, то для решения проблемы нужно в первую очередь обратиться к урологу для выяснения точной причины и назначения лечения. Для диагностики назначаются анализы и УЗИ. Каждый отдельный случай рассматривается и лечится индивидуально. В тяжелых случаях, назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение назначается при наличии хронических заболеваний или инфекций мочеполовой системы.

Альтернативным методом решения проблемы считается укрепление интимных мышц. В этом вопросе эффективными считаются упражнения Кегеля. В современном мире существуют также отдельные тренинги - вумбилдинг, что представляют собой тренировки интимных женских мышц. Занятия проходят под руководством специализированного тренера, что делает тренировки более эффективными, чем в домашних условиях.

Тренировки по Кегелю

Попробуйте, для начала, во время мочеиспускания в туалете останавливать струю мышцами. Учитывайте, что другие мышцы в этот момент должны быть расслаблены.
Лежа напрягайте мышцы тазового дна на 2 секунды, после чего расслабьтесь на такое же время. Повторяйте это упражнение 10 раз.
Следующее упражнение можно делать в любой позе и в любом месте. Напрягите мышцы ануса, затем сожмите мышцы влагалища и постепенно втягивайте их вверх. Не допускайте напряжение пресса, делайте упражнение исключительно описанными мышцами. Если после упражнений появляется головная боль, это свидетельствует о том, что напрягаются другие мышцы, упражнение делается неправильно.

Упражнения Кегеля полезны в любом возрасте и эффективны в качестве предотвращения разных женских заболеваний. Преимущество тренировки в том, что их можно выполнять в домашних условиях без особых предварительных навыков. Укрепление мышц тазового дна может не только убрать непроизвольное мочеиспускание, но и улучшить сексуальную жизнь. Важно помнить, что перед началом упражнений, следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль при мочеиспускании после полового акта не должна беспокоить ни мужчин, ни женщин. Даже незначительный дискомфорт должен быть устранен, так как такое патологическое явление может спровоцировать психогенную патологию.

По каким причинам может возникать болезненный синдром при мочеиспускании после секса

Неприятная симптоматика после полового акта во время оттока мочи возникает по нескольким причинам :

Боли в паху

воспалительные процессы органов в малом тазу, мочевыводящих каналах;
проникновение инфекции, передавшееся после половой близости;
воспаление предстательной железы;
психогенные факторы.

Самой распространенной причиной, болезненного проявления во время опорожнения мочевика после половой близости является воспалительный процесс, возникший в каналах мочеиспускания.

Основные болезни, которые провоцируют вспышку данного симптома, это:

Мочеполовые инфекции

уреаплазмос;
микоплазмос.

Воспаление в мочеиспускательном канале сопровождается жжением, воспалительным процессом в предстательной железе.

Следующая патология, которая вызывает неприятную симптоматику при оттоке мочи – это цистит (простоитальный). При этом мужчина чувствует учащенные позывы, жжение с резью. Рассматриваемая болезнь может возникнуть по причине неправильного, анатомического расположения уретрального канала.

Болезненный синдром после соития у мужчины

Острую, режущую, болезненную симптоматику мужчины ощущают после полового акта во время опорожнения мочевика при онкологических заболеваниях. Однако существует еще ряд причин, по которым больно писать после проведения полового акта.

Из них отмечены:

Воспаление предстательной железы

воспалительный процесс мочеиспускательного канала, яичек, мочевика, семенных пузырьков, простаты;
болезни ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
переохлаждения, воспалительные процессы головки полового органа, крайней плоти;
обостренное течение простатита, травмирование уздечки.

По медицинским исследованиям доказано, что при инфекционных процессах мочевого и полового канала, только у пятой части мужского населения имеется выраженная симптоматика, во всех остальных случаях, – это единственное отклонение, которое заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью.

Болезненный синдром после соития у женщин

Режущие боли после секса у женщин возникают по причине имеющегося цистита. Цистит – это не единственная причина для такой патологии, факторы могут исходить и от другой болезни. Если взять во внимание анатомическую особенность того, что женский канал более короткий, чем мужской (в 4-5 раз). Эта особенность объясняет тот факт, что в него быстрее проникают бактерии, нежели в мужскую уретру. Инфекция распространяется очень быстро и доходит до мочевика, где происходит развитие воспалительного процесса с дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря.

Цистит

Боли у женщин

Заболевание с очень болезненной симптоматикой. С данной патологией сталкивался каждый человек, хоть раз в своей жизни. Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, которая больше всего проявляется после проведения полового акта во время испускания мочи.

Ощущаемые симптомы:

жжение, чувство не полного опорожнения;
болевой синдром.

Если во время не приступить к лечебной терапии, патология способна обернуться серьезными осложнениями для женского здоровья.

Болезненное мочеиспускание после секса возможно у женщин, которые болеют другими заболеваниями, которыми возможно заразились от партнера:

генитальный герпес;
рубцевания после лишения девственности;
гормональный дисбаланс;
длительное воздержание от половых актов;

Неприятная симптоматика после половой близости сопровождается:

резями и жжением в уретральном канале;
трудным контролированием урины;
болями внизу брюшины;
мутной уриной;
редко повышением температуры.

Несвоевременная терапия инфекционного процесса, приводит к перерастанию заболеваний сначала в острую фазу, затем в хроническую. Хронический цистит, это не самая страшная патология, может возникнуть и пиелонефрит, а это намного серьезнее. Серьезные заболевания лечатся намного дольше.

Какая симптоматика бывает еще у мужского и женского населения при патологическом оттоке урины

У женщин и мужчин болезненное мочеиспускание сопровождается и другими симптомами. Это может быть боль низа брюшины, дискомфорт во время сексуального соития, общее недомогание. Также отмечаются слабая иммунная система, выделения, иногда высокая температура.

Данная симптоматика, повторяющаяся после мочеиспусканий, должна быть оговорена с профильным специалистом. Врач проведет необходимое обследование и найдет причину, которая осложняет привычный образ жизни.

Каким образом происходит выяснение причины болезненного мочеиспускания после полового акта

В некоторых случаях для диагностирования возникновения патологического процесса требуется обследоваться у нескольких специалистов. Сначала пациент должен посетить гинеколога или венеролога.

Пациентов осматривают, назначают сдачу анализов урины и плазмы. При выявлении венерической инфекции, нарушенной работы мочевика, воспалительного процесса рекомендуется применение антибиотиковой терапии.

Женщинам назначается исследование на ультразвуковом аппарате, где диагностируется состояние внутренних органов в малом тазу.

В некоторых случаях болезненные мочеиспускания возникают по причине психологического настроя, внутреннего страха. В основном это случается с женщинами, которые были подвержены изнасилованию, либо после первого, неудачного, полового акта.

Как устраняется болезненный дискомфорт с неприятными ощущениями

Устранить неприятные симптомы и вылечить связанные с ним заболевания можно только после того, как будет найдена причина вспышки патологии.

При разных видах венерических болезней необходимы различные методы терапии. Антибактериальная терапия направлена на гибель вредоносных бактерий, однако антибактериальные медикаменты бессильны перед вирусами. Средства с противовоспалительным эффектом, могут ослабить воспалительный процесс, но не уничтожат бактерии.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия

Лечебная терапия назначается врачом. В основном заболевания типа цистит лечатся цефалоспорином, норфлоксацином. Для большей эффективности рекомендуется комплексная терапия с применением различных методик.

Грибковые заболевания лечатся Нистатином, Флуканазолом. Также имеет место назначение препаратов, которые являются поддерживающими для микрофлоры. В основном, это касается женского пола, так как инфекция убивает здоровую флору.

Для снятия симптомов жжения во время опорожнения мочевика после половой близости следует лечить простатит. Это мужское заболевание. В этом случае самолечение полностью исключается.

Помощь народной медицины

Сам себе доктор

Домашняя методика способствует снятию неприятной симптоматики благодаря мочегонному и антисептическому воздействию. Однако использование таких методов разрешено применять только в комплексной терапии вместе с приемом других медикаментов.

Народные способы основываются на применении лекарственных средств природного происхождения: цвет ромашки, семечки тыквы, клюква, осиновой коры, можжевельника, золотарника.

Травяными сборами лечатся перед и после сексуальных отношений, их принимают внутрь или омывают гениталии.

Мужчины и женщины должны соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунную систему, посещать ежегодно гинеколога и уролога.

Мочеиспускание во время секса - далеко не самый приятный опыт, но в жизни некоторых женщин он всё же имеет место. В процессе интимной близости на мочевой пузырь может быть оказано чрезмерное давление половым членом, пальцами или другими предметами.

Мочевой пузырь находится рядом с клитором и влагалищем, поэтому сдавливание органа при половом контакте - достаточно распространённое состояние.

Многих людей интересует происхождение жидкости, которая выделяется во время эякуляции у женщин. Эякуляция присуща далеко не всем представительницам слабого пола, но у некоторых данное явление наблюдается, причём иногда жидкость, выделяемая во время оргазма, выходит из мочеиспускательного канала.

Эксперты Колумбийского университета города Нью-Йорка считают, что это вещество не является ни мочой, ни влагалищной жидкостью. Однако их французские коллеги утверждают, что оно представляет собой неконтролируемое выделение мочи.

В текущей статье, мы изучим причины мочеиспускания в процессе интимной близости. Мы также рассмотрим методы лечения и управления недержанием мочи, а, кроме того, поговорим о предотвращении мочеиспускания в столь неподходящее время.

Содержание статьи:

Причины мочеиспускания во время секса

У женщины мочеиспускание во время секса может произойти из-за давления, приложенного к мочевому пузырю

Главная причина мочеиспускания у женщин во время секса - недержание мочи. Недержание - это неспособность человека контролировать свой мочевой пузырь, из-за чего наблюдаются непроизвольные и неконтролируемые утечки мочи.

Десятки миллионов людей по всему миру страдают от недержания мочевого пузыря или кишечника. Только в США таких пациентов насчитывается до 25 миллионов.

Женщины примерно в пять раз чаще страдают от недержания мочи по сравнению с мужчинами.

Недержание мочи

Недержание мочи - распространённое состояние среди женщин. Поскольку женские репродуктивная и мочевыделительная системы разделяют одну полость тела, недержание иногда вмешивается в ход полового акта.

Исследование английских учёных показало, что около 60% женщин с недержанием сталкиваются с подтеканиями мочи во время сексуальной активности.

Врачи выделяют три типа недержания мочи:

стрессовое недержание мочи;
ургентное недержание мочи;
смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи

Это наиболее распространённый тип недержания мочи из числа тех, которые проявляются во время секса. Около 51% случаев мочеиспусканий в ходе интимной близости вызваны стрессовым недержанием.

Стрессовое недержание происходит во время физической активности, например в процессе секса, когда на мочевой пузырь оказывается стрессовое давление. К числу других причин относится следующее:

смех;
подъём тяжёлых предметов;
кашель;
чиханье.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи характеризуется внезапным и неконтролируемым позывом к мочеиспусканию, который является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

Когда мочевой пузырь функционирует правильно, позывы к мочеиспусканию обычно начинают возрастать в тот момент, когда он наполняется примерно наполовину. Это позволяет человеку подождать удобного для посещения туалета времени.

При ургентном недержании мочевой пузырь начинает сокращаться слишком рано, из-за чего возникает внезапная и острая потребность в мочеиспускании, причём иногда подтекания мочи происходят перед тем, как человек успевает попасть в туалет. Точные причины данного состояния не установлены, но известно, что оно чаще тревожит пожилых людей.

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи характеризуется тем, что оно может быть вызвано и стрессовой нагрузкой, и внезапными позывами. Данная форма недержания распространена более широко, чем ургентное недержание.

Недержание мочи у мужчин

Во время полового контакта отверстие мочевого пузыря в половом члене закрывается, поэтому моча мужчины не может подмешиваться в его сперму. То есть мочеиспускание во время секса у представителей сильного пола возникает нечасто.

Однако некоторые мужчины могут сталкиваться с недержанием в ходе интимной близости как побочным эффектом лечения от рака предстательной железы.

По данным Американского сообщества рака, приблизительно у одного из каждых девяти мужчин в один из периодов жизни диагностируется рак предстательной железы. Распространённое лечение при таком состоянии - радикальная простатэктомия. В рамках данной операции врач полностью удаляет предстательную железу.

При помощи простатэктомии часто удаётся эффективно лечить рак, но одним из побочных эффектов такого терапевтического подхода являются подтекания мочи во время чиханья, кашля, совершения упражнений или сексуальной активности

Факторы риска

Возраст и физическая активность повышают риск недержания мочи

Некоторые женщины уже при рождении сопряжены с факторами риска развития недержаний мочи. К таким факторам относится следующее:

неправильное развитие мочевыводящих путей;
семейная история недержания мочи.

Представительницы европеоидной расы более склонны к недержанию мочи, чем латиноамериканки, испанки или африканки.

Недержание мочи - это не заболевание, а симптом иных медицинских состояний или следствие определённых событий в жизни человека. Есть несколько факторов риска развития недержаний, к которым относится следующее:

рождение ребёнка;
хронический кашель;
физическая активность;
ожирение;
беременность.

Когда необходимо показаться врачу?

Если человек думает, что во время секса у него может произойти мочеиспускание, ему следует поговорить об этом с врачом. Специалист поможет определить, с недержанием это связано или с чем-то ещё.

Если у человека действительно имеется риск недержания, врач обсудит с ним лучшие варианты лечения из доступных.

Лечение при недержании мочи во время секса

При недержании врачи обычно предлагают три варианта лечения.

Укрепление мышц тазового дна

Упражнения для укрепления мышц тазового дна также называют упражнениями Кегеля. При более сильных мышцах в данной области моча удерживается лучше, чем при слабых.

Врач может подсказать человеку, какие упражнения ему следует выполнять и когда.

Операция

Операции часто помогают эффективно лечить недержание мочи. Хирургическое вмешательство обычно используется в тех случаях, когда область тела вблизи мочевыводящих путей нуждается в дополнительной поддержке или если имеется потребность в исправлении позиции шейки мочевого пузыря.

Операция проводится под общей анестезией, и на полную реабилитацию после неё пациентам обычно требуется от двух до трёх недель.

В результате операции, проведённой для избавления от недержания мочи, могут возникать осложнения. Если человек хочет подвергнуться данной процедуре, ему необходимо обсудить этот вопрос с врачом, чтобы убедиться в том, что данный вариант лечения будет правильным.

Лекарственные препараты

Для борьбы с неотложным недержанием мочи существует несколько типов медикаментов, которые могут быть выписаны для расслабления мочевого пузыря или снижения спазмов мочевого пузыря, вызывающих недержание.

К таким типам препаратов относятся антимускариновые средства, трициклические антидепрессанты и бета-3-агонисты. Шоколад и алкоголь могут раздражать мочевой пузырь

Для управления недержанием мочи во время секса человек может попробовать внести изменения в поведение и образ жизни, например:

избегать употребления жидкости за несколько часов перед сексом;
отказаться от пищи и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, например от кофеина, шоколада и алкоголя;
опорожнять мочевой пузырь перед сексуальной активностью;
следить за здоровым весом;
отказаться от курения.

Кроме того, в помощь могут прийти тренировки мочевого пузыря. Они предполагают мочеиспускание в определённое время и постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканием для того, чтобы мочевой пузырь постепенно приучался удерживать больше мочи.

Заключение

Мочеиспускание во время секса может вызывать глубокое чувство смущения, но многие люди могут предотвратить такие эпизоды или снизить их частоту благодаря изменению образа жизни и совершению упражнений по укреплению мышц тазового дна.

Беседа с врачом о возможных медицинских состояниях, вызывающих недержание, и вариантах лечения таких состояний также может оказаться полезной.

Это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами , депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии , гинекологии, психотерапии.

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение , запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз , эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия , аднексэктомия, гистерэктомия , пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты .

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита , инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
Прочие (ситуативные) формы - энурез , недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния .

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ , УЗИ мочевого пузыря . Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией . Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия . При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT , TVT-О , TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Такую щекотливую проблему, как недержание мочи при половом акте, решить несложно. Бесконтрольное мочеиспускание во время секса со временем приводит к нарушениям в сексуальной сфере. Половые отношения разрушаются страхом, что во время занятий сексом произойдет непроизвольное выделение мочи. Слабые мышцы мочеполовой системы - вот главная причина болезни, при физическом напряжении мочевик не может сокращаться, и моча выделяется неконтролируемо.

Главной причиной неконтролируемого мочеиспускания во время секса являются ослабленные мышцы мочевого пузыря. Здоровое мышечное функционирование нарушается по следующим причинам:

послеродовое мышечное ослабление из-за растяжения;

проведенное хирургическое вмешательство в области таза и, как следствие, повреждение тканевых соединительных структур;

нарушенное анатомическое строение органов, что находятся в тазовой области;

климакс, что сопровождается гормональными изменениями - снижается количество эстрогена и начинается старение мышечных тканей;

поврежденная структура сфинктера;

опущение стенок влагалища;

нарушение функций ЦНС, что влечет за собой нарушение работы мочеполовых органов.

Риск появления во время секса неконтролируемого мочеиспускания у женщин возрастает с годами. Но нередко бывает и в молодом возрасте. У некоторых мужчин также присутствует проблема недержания мочи при занятиях сексом. Она может быть вызвана травмой нервов, генетическими отклонениями и процессами старения. Первые незначительные симптомы недержания мочи при занятиях сексом - сигнал к посещению врача.

Проблему недержания может спровоцировать много причин.

Наиболее действенный метод - восстановить упругость мышечной ткани мочеполовой системы с помощью занятий и тренировок. Правильно подобранные упражнения восстанавливают мышечную упругость и избавляют от недержания мочи

во время секса. Действенный метод тренировки - специально разработанные для мышц мочеполовой системы тренировки по Кегелю. Можно использовать специальные тренажеры и успешно заниматься дома.

Если упражнения и занятия с тренажером не приносят результатов , возможно врач назначит оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что неправильный образ жизни способствует развитию патологии. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни усиливают неприятные симптомы. При недержании мочи во время полового акта желательно предварительно посетить туалет. Сексуальный контакт должен быть при пустом мочевике.

Врач назначает прием специальных препаратов и медикаментов, что снижают недержание мочи при занятиях сексом. Лечение медикаментами принесет пользу, только если вызвано ургентной причиной болезни. Если недержание мочи во время секса стрессовое, лекарственные препараты не принесут желаемого эффекта. Препараты и методы лечения назначаются индивидуально, в зависимости от картины и характера болезни.

Тренировки проводятся следующим образом: влагалищные и сфинктерные мышцы сжимаются, как при попытке остановки мочеиспускания. Напряжение на первых занятиях удерживается секунд 15, в дальнейшем увеличивая время до 25 секунд. Упражнение надо выполнять каждый день, минимум по 4 захода. Упражнения Кегеля можно проводить практически в любое время и в любом месте. От частоты упражнений будет зависеть скорость восстановления упругости мышц мочевого пузыря.

Занятия дадут первые результаты через несколько месяцев. Но видимый эффект проявится уже через несколько недель.

Существует разработанный комплекс тренировок по Кегелю и специальные тренажеры для укрепления мышц тазового дна. Каждодневная комплексная тренировка занимает 15-20 минут. Сокращать мышцы надо с разной скоростью: медленное напряжение - удержание - медленное расслабление, быстрое напряжение - удержание - быстрое расслабление. Интервал каждый может подобрать для себя индивидуально - от 3 до 20 секунд.