В анализах крови у беременных обращают внимание на количество эритроцитов только тогда, когда имеются признаки анемии. Происходит это потому, что от количества красных кровяных телец зависит насыщенность кислородом. Эритроциты при беременности имеют большое значение, как для будущей мамы, так и для ребенка. Красные форменные элементы крови содержат гемоглобин. От его количества зависят рост плода и состояние беременной женщины. Эритроциты, ни при каких условиях, не должны покидать кровяное русло, поэтому обнаружение красных кровяных клеток в моче свидетельствует о патологии беременности.
Эритроциты в моче при беременности
Когда в анализах обнаруживаются эритроциты при беременности, необходимо срочно выяснить характер гематурии («истечения крови с мочой» греч.). Причиной появления эритроцитов в моче при беременности может быть серьёзное заболевание почек или опухолевый процесс. Подобные сведения содержатся в справочниках, рекомендованных для изучения студентам факультетов медицинских академий и медучилищ. На практике же причины, по которым эритроциты при беременности появляются в моче, намного проще и прозаичнее.
Лаборанты различают истинную и неистинную гематурию. В первом случае исследователи прямо указывают на то, что эритроциты подверглись «обработке» в почечных канальцах. Если же в анализе присутствуют цельные эритроциты – гематурия считается неистинной, потому что кровь смешалась с мочой в процессе её выведения, но не образования.
Причины неистинной гематурии:
- Мочекаменная болезнь;
- Маточное кровотечение;
- Эрозия шейки матки;
- Кольпит беременной.
При мочекаменной болезни камни в почках либо движутся с током мочи, либо, находясь в фиксированном состоянии, образуют в почечных лоханках пролежни – трофические язвы, из которых могут выделяться форменные элементы крови, в том числе, эритроциты. Движение песка по мочевым каналам сопровождается нанесением травм и ссадин на внутренней поверхности эпителия мочеточников, уретры. Так в моче появляются эритроциты при беременности, которые попали в неё вовсе не из-за болезни почек, но вследствие травматических поражений мочеиспускательной системы.
При маточном кровотечении в моче также обнаруживаются эритроциты. Вовсе необязательно, чтобы моча окрашивалась в цвет крови, достаточно 1-15 эритроцитов на одно поле зрения – окружности на предметном стекле, ограниченном контурами тубуса микроскопа. Так случается, что в плановой проверке анализа мочи выявляются скрытые признаки угрозы прерывания беременности.
Если у женщины диагностирована эрозия шейки матки, в моче также могут появиться эритроциты, при беременности шейка размягчается, сосуды расширяются и пропускают форменные элементы крови.
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища – протекает у беременных с особенностями. Клетки влагалища наполнены гликогеном, который представляет собой прекрасную питательную среду для микробов. Они проникают в межклеточные пространства и поражают мембраны клеток. Так в мазке и моче появляются эритроциты при беременности, которые не имеют никакого отношения к функции почек.
Дополнительная проверка анализов мочи и гинекологический осмотр позволяют выяснить причину неистинной гематурии.
Дополнительные исследования и мероприятия при появлении в моче эритроцитов при беременности:
- Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии;
- Лабораторное обследование влагалищного мазка;
- Посев из шейки матки и уретры на наличие половых инфекций (трихомонады);
- УЗИ почек;
- Анализ мочи по Нечипоренко.
Самым важным мероприятием является устранение погрешностей при сдаче мочи. Ее следует собирать с утра, после простой гигиенической процедуры (подмывания, но не спринцевания!). Перед началом сбора мочи следует прикрыть влагалище марлевым тампоном, затем первую порцию пропустить, а остальное количество собрать в контейнер (банку). Это и будет средняя порция. Если по какой-либо причине соблюсти технологию сбора мочи невозможно (отсутствуют бытовые условия), применяется мочевой катетер. Если в результатах наблюдается та же самая картина, следует собрать анализ мочи по Нечипоренко. Технология сбора при его сдаче ничем не отличается. Берется та же самая средняя порция мочи, но в ней определяется количество красных кровяных телец крови в количественном соотношении. При положительной пробе по Нечипоренко эритроциты при беременности превышают пределы верхней границы нормы. Это свидетельствует о поражении почек и требует лечения в условиях стационара.
Повышенные эритроциты при беременности
Когда речь идет об анализах крови, пониженное количество красных кровяных телец свидетельствует об анемии. При таком положении тактика ясна, как медикам, так и беременной женщине. Следует увеличить их количество! С этой целью назначаются препараты, стимулирующие выработку эритроцитов красным костным мозгом. Самыми доступными средствами для подобных целей служат продукты питания, конкретно: гранатовый сок. Следует только иметь в виду, что увеличение эритроцитов в крови при беременности произойдет не ранее, чем после длительного приёма «лекарства», так как продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней.
Часто кровяные клетки, содержащие малое количество гемоглобина, бледнеют и сложно поддаются идентификации. Их можно принять за лимфоциты – тоже достаточно крупные клетки, ядра которых редко видны при осмотре в обычный микроскоп. Истинное снижение эритроцитов встречается при гипопластической анемии – одной из разновидностей лейкоза, при которой беременность, как и зачатие, становятся проблематичными.
Чаще в анализах выявляются повышенные эритроциты, при беременности спутать их с иными клетками крови невозможно. Высокое количество красных форменных элементов на единицу объёма свидетельствует не об улучшении здоровья, но о сгущении крови.
Повышенные эритроциты при беременности не улучшают снабжение кислородом, наоборот, ухудшают его. Почему это происходит?
Кровь, сгустившись, застаивается и движется намного медленнее. По пути от лёгких до плаценты эритроциты в крови при беременности отдают огромное количество кислорода, тогда как ребёнку достаются уже окисленные продукты. В этом парадокс ситуации – эритроцитов много, а плод страдает от недостатка кислорода.
Нормальные показатели количества эритроцитов при беременности составляют от 3,8 до 5,5 10 12 /л. Значения выше и ниже считаются патологическими. Показатель гематокрита крови указывает на соотношение красных кровяных телец к объему крови и выражается в процентах. Если гематокрит свыше 45%, беременная нуждается в госпитализации для проведения инфузионной терапии (капельницами). Кровь разжижится – питание клеток плода и женщины улучшится.
Нормально протекающая беременность не должна сопровождаться ненормальными анализами, в которых определяют повышенное количество эритроцитов крови, тем более, их появление в моче.
Видео с YouTube по теме статьи:
В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов. За девять месяцев вынашивания ребенка анализ мочи и крови беременные сдают несколько раз. Результаты анализов позволяют наблюдающему врачу оценить состояние здоровья будущей мамы и ребенка. Вызвать тревогу могут эритроциты в моче при беременности (гематурия). Но такое состояние не всегда является признаком серьезных нарушений, чаще эритроциты образуются в моче как результат физиологических изменений. Моча с кровью возникает если присутствуют заболевания, которые являются частыми спутниками беременности. При появлении таких образований в моче важно узнать причину этого состояния и приступить к лечению.
Причины появления
Появиться кровь в моче беременной может после ряда действий:
- подъема тяжелых предметов;
- в результате приема горячих ванн или посещения бани;
- вследствие неправильного питания, где присутствует острая пища;
- после интенсивных физических нагрузок;
- в результате длительного нахождения на солнце;
- под воздействием алкоголя.
Нередко возникает в результате определенных процессов, которые происходят по причине стремительного увеличения матки.
Рост плода способствует постоянному увеличению матки, которая давит на мочеточники и мочевой пузырь. Такое воздействие провоцирует изменение нормального кровотока, нарушается фильтрация в почках. Как результат – кровь в моче при беременности.
Распространенной причиной присутствия эритроцитов в моче становятся гормональные изменения. Это естественный процесс, поэтому угрозы для беременности он не несет. Под воздействием гормонов развивается микрогематурия. При этом в моче присутствуют эритроциты, но в небольшом количестве.
Если женщина привыкла заниматься спортом, во время беременности тренировки силового характера нужно прекратить.
При гематурии лабораторные исследования показывают повышенный уровень эритроцитов в моче. Уменьшить их содержание удается достаточно быстро при нормальном питании и соблюдении режима.
Если причиной является процесс физиологического характера – угрозы для женщины и будущего ребенка нет.
Виды гематурии
Если цвет мочи приобретает ярко-красный или бурый цвет, это означает, что содержание эритроцитов значительно повысилось и может быть диагностирована макрогематурия.
По принципу течения она бывает:
- Постоянная. Повышенный уровень эритроцитов определяется по результатам ряда анализов, которые проведены в различный промежуток времени.
- Рецидивирующая. Повышенное содержание эритроцитов выявляется периодически.
- Изолированная. Отсутствуют другие примеси.
- С протеинурией. В случаях, когда в моче появляется еще и белок.
Разделение гематурии по причинам возникновения:
- почечная;
- постренальная (мочевыводящая система);
- соматическая.
Признаки, по которым определяют гематурию
Если причиной развития гематурии стало поражение мочеполовой системы или поражение почек, возможны болезненные проявления в области поясницы с одной стороны. При мочеиспускании возникают рези, боль чувствуется и в области лобка.
Возможны следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- головные боли;
- слабость;
- беременная не прибавляет в весе.
Диагностировать заболевание сложно в тех случаях, когда гематурия протекает бессимптомно и причины ее появления неизвестны.
Заболевания, способствующие развитию
Распространенной причиной такого состояния становятся воспалительные и инфекционные заболевания.
Заболевания почек и мочеиспускательной системы
Частыми спутниками беременности являются цистит и пиелонефрит, эти заболевания обостряются во время вынашивания плода. Гломерулонефрит также вызывает насыщение мочи эритроцитами и белком. Причиной такого состояния могут быть болезни венерического характера. При заболеваниях инфекционно-воспалительных образуются лейкоциты, кровь и белок в моче.
Обостряются такие болезни, как правило, в первом триместре беременности.
При появлении мочекаменной болезни во время беременности, причиной кровянистых образований может стать травмирование мочевыводящей системы. Песок или камни, двигаясь по мочеиспускательному проходу, вызывают боль и повреждают слизистую, провоцируя появление крови в моче у беременных.
Онкологические заболевания
При образовании опухолей болезненные ощущения возникают не сразу, но в моче могут появиться сгустки крови. Такие образования обусловлены развитием патогенного процесса и повреждением стенок сосудов.
Другие болезни
Спровоцировать гематурию могут следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- анемия;
- тромбозы;
- сосудистые аневризмы и пр.
Медицине известны более ста пятидесяти состояний, при которых появляется кровь в моче. При подобных кровотечениях нужно обязательно пройти обследование и выяснить причину. Только после полной диагностики врач может оценить угрозу для беременности и выбрать способ лечения.
Анализы при гематурии
Изменение цвета мочи не всегда говорит о присутствии в ней эритроцитов. Некоторые продукты способствуют изменению оттенка мочи до красного, розового или коричневого. Поэтому определить присутствуют там эритроциты или нет можно только при помощи лабораторных исследований.
Выявить эритроциты можно после сдачи анализа мочи. В нормальном состоянии количество эритроцитов не более трех в поле зрения. По данным анализа по Нечипоренко их должно быть не более 1000 на мл. При повышенном содержании, моча приобретает красноватый оттенок.
При подозрении на гематурию применяется «трехстаканный» анализ мочи. Беременной нужно собрать определенные порции мочи в три емкости. Присутствие эритроцитов в первой емкости говорит о поражении мочевыводящей системы. При образованиях во второй – о заболеваниях мочеточника и почек. При появлении в третьей – нарушена нормальная функция мочевого пузыря. Кроме концентрации эритроцитов, исследуется их строение.
Для диагностики гематурии используют и другие, безопасные при беременности методы:
- анализ мочи по Амбурже;
- ультразвуковое исследование почек.
Такие способы диагностики, которые могут навредить будущему ребенку, проводят только после родов:
- сканирование радиоизотопами;
- экскреторная урография.
Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания нужно еще на этапе планирования беременности пройти обследования и курс лечения.
Лечение
Эритроциты в моче при беременности могут образоваться как на ранних сроках, так и во время последнего триместра. Независимо от причин, гематурию нужно лечить. Кровянистые образования в моче – это всего лишь признак заболевания или физиологических изменений. Поэтому лечение будет направлено на устранение причины. Способ лечения, выбор препаратов и дозировку определяет лечащий врач. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить беременной и будущему малышу.
Улучшить состояние женщины можно, соблюдая простые правила. После третьего месяца беременности нужно как можно чаще занимать коленно-локтевую позу. В таком положении активизируется кровообращение органов малого таза, плаценты. Таким образом, можно временно разгрузить почки и предупредить застойные явления.
После консультации с лечащим врачом можно принимать лечебный чай и морсы на основе брусники и клюквы, которые обладают мочегонным действием. Следует избегать сквозняков и переохлаждений, которые способствуют развитию заболеваний мочеполовой системы.
Беременной нужно правильно питаться, исключить из рациона слишком острые и соленые блюда, жареные продукты, специи и копчености. Если врач назначил терапию медикаментозными средствами, нужно строго придерживаться схемы лечения.
Женщине при гематурии нужно придерживаться общих рекомендаций для беременных. Стоит больше гулять на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения, чаще отдыхать. Огромную роль при беременности играет эмоциональное состояние, поэтому нужно настраиваться только на положительные эмоции.
На плановых осмотрах зачастую врачи назначают ряд необходимых анализов беременным. Чтобы вовремя предупредить патологии, нужно регулярно следить за уровнем красных кровяных телец в крови, моче. Повышенное внимание на их уровень обращается тогда, когда есть риск анемии. По количеству этих составляющих определяется насыщенность кислородом, уровень гемоглобина.
Уровень лакмус как выглядят
моча анализ беременная
сравнение изучение профессионалы
на мониторе врач тельца
Если найдены эритроциты в моче при беременности, то нужно знать, что это значит. Это не является хорошим результатом, так как при отсутствии патологий их быть не должно вообще. Если они были обнаружены, это означает, что есть заболевания почек, маточное кровотечение или даже опухоль. Поэтому нужно тщательно следить за этим, обязательно вовремя сдавать анализы.
Норма при беременности
Чтобы быть спокойной за свое здоровье и здоровье малыша, нужно знать норму показателей эритроцитов при беременности при сдаче анализов.
Красные кровяные клетки
Пониженный уровень
Если были диагностированы пониженные эритроциты в анализе крови при беременности, женщина сразу начинает волноваться. Но существует вполне логичное объяснение таких изменений. Во время вынашивания ребенка зачастую роженицы страдают дефицитом железа, именно это может быть причиной такого результата. Также жидкость организма будущей мамы сильно задерживается и разбавляет кровь.
Бить тревогу нужно тогда, если есть риск возникновения анемии – малокровия. Это заболевание может развиваться также из-за значительного недостатка железа при неправильном, несбалансированном питании. Низкие эритроциты в крови при беременности зачастую не являются причиной серьезных патологий, но есть случаи, когда нужно следить за этим тщательно – появление анемии, плохое самочувствие, серьезный недостаток железа. Он наблюдается почти у всех беременных, так как развитие и рост малыша требуют образование большого количества крови, во избежание этого женщине назначается специальная диета или лечение.
Таким образом, можно выделить следующие патологии:
- дефицит железа из-за плохого питания или беременности;
- разбавление крови с водой;
- анемия.
Немаловажным является СОЭ (скорость оседания эритроцитов), с помощью которого можно диагностировать наличие воспаления или инфекции. Если у женщины повышен показатель скорости оседания эритроцитов при беременности, то это свидетельствует о наличии:
- анемии (из-за того, что во время беременности значительно упали эритроциты);
- воспалительных процессов;
- заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит).
Цитоплазма эритроцитов богата гемоглобином — пигментом красного цвета
Повышенный уровень
Есть ряд причин, из-за которых может повышаться концентрация красных кровяных телец в организме:
- гипоксия плода;
- патологии сердца;
- обезвоживание из-за частой рвоты;
- высокая температура.
Если после сдачи анализа были выявлены повышенные показатели эритроцитов в крови при беременности (4-5, 3.6-5 и более), это также не является нормальным результатом, так как свидетельствует о сгущении крови.
Анизоцитоз мешает нормальному насыщению кислородом клеток. Так как плод должен получать необходимое количество кислорода, при слишком высоких значениях это невозможно. Во время того, как кровь дойдет до малыша, она потеряет много кислорода, так как слишком густая. Скорость движения достаточно мала, ребенку уже не достается кислород. Поэтому главный риск, которому может подвергаться малыш при повышенном содержании эритроцитов в крови матери – это кислородное голодание плода. Также сильный токсикоз может привести к увеличению, так как частая рвота может вызывать обезвоживание.
Высокоспециализированные клетки
Ниже перечень клиник, где можно сдать общие анализы крови и мочи, проверить уровень содержания этого фермента в крови, а также проверить в моче повышены ли эритроциты при беременности или же они ниже нормы.
Как нормализовать эритроциты?
При обнаружении патологии женщина обязательно должна обратиться к врачу, так как самостоятельно устранить такую проблему не получится. Но можно предупредить ее появление, или если она уже есть, скорректировать.
Формирование эритропоэз происходит в костном мозге черепа
Помогут такие профилактические действия:
- сбалансированное питание, содержащее достаточное количество железа, отсутствие жирной пищи;
- лимонный сок;
- ограничение употребления алкоголя.
Чаще всего все упирается в неправильное питание. Например, при эритроцитозе следует ограничить жирную, тяжелую пищу и алкоголь, которые мешают правильному функционированию сердца. Нужно отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, а также молочным продуктам. Также, чтобы уменьшить густоту крови, рекомендуется пить зеленый чай с лимоном, или употреблять немного лимонного сока, добавляя его, например, к салатам.
Что должно насторожить?
Когда самочувствие уже дает знать о том, что что-то нарушено, стоит обратиться к врачу. Последствия могут быть необратимыми и серьезными, поэтому все рекомендации врача нужно соблюдать.
Например, при эритроцитозе могут насторожить частые кровотечения из носа, сильные головные боли. Также многих будущих мам интересует вопрос, что означает, если эритроциты в моче немного повышены, каковы причины этого явления, и опасно ли это. У женщин при беременности в нормальном состоянии и правильном развитии ребенка их не должно быть в моче. Но из-за того, что есть инфекции мочеиспускательного канала и мочевыводящих путей, например, песок, анализ может показать увеличение численности. Когда песок выходит, он травмирует слизистую и мочеиспускание очень болезненное. У кого были такие симптомы, знает, что это крайне неприятно.
Продолжительность жизни — 3-4 месяца
Касаемо результатов анализов, есть некоторые признаки, которые должны серьезно насторожить. Это наличие белка и эритроцитов в моче при беременности. При отсутствии патологических процессов белка быть вообще не должно, если он есть, беременной обязательно нужно пройти обследование на наличие пиелонефрита. Также это может свидетельствовать о протекании острых воспалительных процессов почек.
Нужно внимательно отнестись к своему здоровью и обязательно обратиться к врачу. Следует обратить внимание на то, что незначительное повышение белка в моче может говорить о том, что посев мочи был сдан неправильно. Если так случилось, лучше пересдать анализ.
Также если повышены эритроциты в моче при беременности, то одной из причин может быть эрозия шейки матки (сосуды начинают расширяться и незначительные элементы крови могут попадать в мочу) или кольпит.
Риск отклонений для плода
На самом деле, любое отклонение от нормы во время беременности свидетельствует о ненормальном развитии плода или определенном риске для него. Например, заболевания, которые развиваются у беременной при обнаружении в моче лейкоцитов (норма 6-8) и эритроцитов (красных кровяных телец) при беременности, – пиелонефрит, нефрит, воспаления почек могут вызвать гипоксию плода и даже выкидыш. Эритроцитоз способен вызывать кислородное голодание плода, что приводит к патологиям развития ребенка. Такие же последствия способна вызвать и анемия, которой страдает примерно 90% рожениц.
Выявление большого количества эритроцитов в анализе мочи беременной женщины - признак серьезной патологии. Необходимо срочно пройти диагностику и начать лечение.
Эритроциты в моче при беременности обнаруживаться не должны. Если они появляются, это свидетельствует о воспалительном заболевании почек или нижерасположенных органов. Кровь при мочеиспускании может выявляться на фоне инфекционного процесса, не связанного с выделительной системой.
Виды гематурии
Эритроциты в моче у беременных могут появляться и без патологии. Время жизни этих клеток составляет 100-120 суток. “Отработанные” эритроциты выводятся с калом, но единичное кровяные тельца попадают и в мочу.
Нормальным считается анализ, в котором 1-3 эритроцита в поле зрения. У женщины физиологическая норма выше, чем у мужчины.
Не обязательно эритроциты в моче видны невооруженным глазом. Иногда внешне биологическая жидкость не изменена, клетки обнаруживаются только под микроскопом – это микрогематурия.
Эритроциты могут попадать в мочу сформированными, двояковогнутыми, с гемоглобином. Второй вариант – щелочные тельца, измененные эритроциты. Они бесцветные, похожи на кольцо, не имеют гемоглобина.
Если гематурия при беременности заметна невооруженным глазом, то моча приобретает цвет от розового до бурого. Окраску определяет концентрация клеток, проникающих через сосудистую стенку: чем их больше, тем краснее моча. Макрогематурия – серьезный повод обратиться к врачу, поскольку потеря эритроцитов грозит нарушением питания плода и осложнениями для самой женщины.
Причины нарушения
Повышенные эритроциты в моче у беременных находят при различных состояниях. Факторы потери клеток могут быть почечными, соматическими, постренальными.
Если анализ мочи выявляет измененные эритроциты, это признак заболевания почек или соматической патологии. Пока клетки достигнут до уретры, они частично разрушаются, теряют гемоглобин и обесцвечиваются. Если же эритроциты, выявленные в моче, сохраняют цвет и форму, то причина их потери находится ниже почек: в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
Причинами гематурии являются не только болезни. На появление в моче эритроцитов влияет стресс, дефицит витаминов (фолиевой кислоты, группы B), переутомление, физическая нагрузка, пассивный образ жизни. Проблемы могут начаться из-за избытка пряностей в еде, употребления алкоголя.
Почечные и постренальные факторы потери эритроцитов
Эритроциты в анализах урины повышены при ренальных проблемах:
- мочекаменная болезнь;
- травмы почек и сосудов;
- воспалительные заболевания;
- онкологические процессы почек;
Камни могут локализоваться в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Они перемещаются и, продвигаясь по каналу, царапают его стенки. Из-за такого повреждения, а также травмы или ранения происходит нарушение целостности или разрыв органов мочеиспускания. Если кровотечение массивное, человек быстро теряет сознание.
Пиелонефрит повышает проницаемость сосудистых стенок, поэтому даже крупные клетки попадают в урину. Последствие – нарушение фильтрационной зоны почек, на фоне которого моча содержит атипичные компоненты, в частности, эритроциты.
Если развивается опухоль, она растет, давит на паренхиму органа, проникает в сосуды. При этом может возникнуть кровотечение, и кровь будет выходить наружу с мочой.
Гидронефроз – отек почки, затрудняющий выход урины. Орган растягивается, наступает микроповреждение сосудов и гематурия.
Причины постренальной патологии такие же, как и у почечной. Эритроциты повышены в моче при воспалении и травме мочевого пузыря, появлении камней или, если развивается опухоль.
Соматические причины
Повышенные эритроциты в моче при беременности могут появляться из-за физиологического давления растущей матки на выделительные органы. Увеличение концентрации красных кровяных клеток происходит на поздних сроках, после 26 недели.
Кровь в моче при беременности появляется, если ее источник находится в смежных органах. Кровянистые выделения из матки – признаки угрозы потери ребенка, поэтому исследовать причину нарушения необходимо как можно скорее, чтобы не пропустить отслоение плаценты, преждевременные роды или поздний выкидыш.
Эритроциты обнаруживаются на фоне патологий половой системы: эрозия шейки матки, кольпит.
Эритроциты выявляют в урине при снижении свертываемости крови и при повышенной проницаемости сосудистой стенки. В первом случае гематурию провоцируют тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов) и гемофилия. Она возникает вследствие дефицита факторов свертывания крови.
Проницаемость сосудистой стенки изменяется из-за воспаления, интоксикации, вызванной вирусами и бактериями. Измененные эритроциты повышены при венерических заболеваниях, отклонениях гормонального фона, тяжелых эндокринных нарушениях (сахарный диабет), сердечной недостаточности. Это могут быть и инфекционные заболевания: мононуклеоз, малярия.
Диагностика
Чтобы определить причину появления эритроцитов при мочеиспускании, женщина должна пройти комплексное обследование:
- анализы;
- гинекологический осмотр;
- инструментальная диагностика.
Чтоб оценить функционирование мочевыделительной системы, назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить признаки воспаления. Общий анализ мочи показывает, есть ли в ней бактерии, слизь, или лейкоциты. позволяет подсчитать форменные элементы.
Осмотр беременной гинекологом дает возможность обнаружить эрозию, признаки воспаления влагалища, шейки и тела матки. Подтвердить заболевание можно при помощи кольпоскопии. Доктор берет мазок на флору из уретры и шейки матки.
Нарушение функций выделительной системы можно определить по УЗИ. Метод , показывает расширения сосудов, полостей, дефекты слизистой оболочки. При этом для беременной и малыша он совсем не опасен, и бояться его не стоит.
У беременных, в медицине называется гематурией и не является нормой. Это может быть признаком тяжелого заболевания или следствием физиологических изменений временно присутствующих в женском организме.
Для установления причин попадания крови в анализы назначаются дополнительные методы обследования в виде УЗИ и консультации узких специалистов. Если состояние сопровождается клиническими проявлениями воспаления, или моча имеет ярко выраженный красный цвет, женщину госпитализируют и назначают постельный режим до уточнения диагноза.
Роль эритроцитов и их нормы
Кроветворная система человека состоит из форменных клеточных элементов. Одни осуществляют защитную функцию, другие обеспечивают свертываемость, а эритроциты отвечают за газообмен организма с окружающей средой. Эти красные тельца содержат гемоглобин, необходимый для жизнедеятельности человека. Особенно функция клеток важна во время вынашивания плода для его полноценного снабжения кислородом.
Если же выявляют повышенные при беременности, это чаще признак патологии. Для обычных пациенток женского пола допускается наличие красных телец в урине до 2–3 в поле зрения. Обнаружение такого же количества клеток у беременных уже настораживает врача. В этот период организм неустойчив к инфекциям и рецидивам хронических заболеваний, которые негативно влияют на будущую маму и малыша.
Кровь в составе мочи может присутствовать как в незначительном количестве, когда ее обнаруживают в процессе проведения исследования на общий анализ, так и в большом, когда ее видно невооруженным глазом. Если патология выявлена случайно и количество эритроцитов не превышает 50, диагностируют микрогематурию. Она не изменяет цвет мочи и обнаруживается при плановой сдаче анализов. При высчитывании большего количества красных телец говорят о макрогематурии.
Внимание! Употребление в пищу ярко-красных овощей, фруктов и напитков, а также отдельных лекарств приводит к ложной гематурии, которая не опасна для здоровья беременной и не характеризуется повышениями эритроцитов.
Какие состояния и заболевания вызывают появление крови в моче
Во время вынашивания плода органы женщины подвергаются усиленному сдавливанию. Это вызывает микротравмы и кровоточивость тканей выделительной системы. На поздних сроках могут быть повышены эритроциты в моче вследствие физиологических изменений гормонального фона.
Эти состояния не угрожают здоровью будущей мамы и ребенка и не требуют специфического лечения. Гораздо опаснее гематурия, вызванная патологиями мочевыделительной системы инфекционного и воспалительного характера.
Цистит и уретрит
Эти болезни развиваются по причине сдавливания мочеточников растущим плодом и накапливания в застойных местах специфических бактерий. Воспаление в стенках уретры и мочевого пузыря вызывает рыхлость оболочек и способствует их кровоточивости. Патологии сопровождаются следующей симптоматикой:
- жжением в области уретры;
- болью и резью при мочеиспускании;
- дискомфортом внизу живота;
- учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря, в том числе ложных.
В редких случаях присоединяется субфебрильная лихорадка и ухудшение общего самочувствия. В этот период в моче у беременной обнаруживается кратковременное увеличение числа эритроцитов. Лечение проводит врач уролог под контролем гинеколога. Назначают разрешенные в текущем триместре антибактериальные препараты, общеукрепляющую терапию и витамины.
Мочекаменная болезнь
Одна из причин появления массовых эритроцитов в моче при беременности, это образование камней в почках. Накапливание их происходит незаметно, но при продвижении в мочеточники развивается почечная колика, которая сопровождается острой симптоматикой.
Болевые ощущения настолько сильны, что женщины могут путать состояние с преждевременными родами. В этом случае диагноз ставят на основании ультразвукового исследования. Иногда мочеточники травмируются мелкими частицами камней (песком), которые продвигаются по уретре с умеренными болями.
Пиелонефрит
Воспаление почек и почечных лоханок часто вызывает попадание в мочу эритроцитов при беременности, особенно в последнем триместре. В этот период увеличивающаяся матка сдавливает внутренние органы. Это препятствует нормальному оттоку мочи из почек. В результате в лоханках накапливаются болезнетворные бактерии, которые распространяются в нижние отделы мочевыводящих путей.
Первичный пиелонефрит диагностируется редко. Чаще во время вынашивания плода обостряется хроническая форма, которая до этого протекала скрыто. Воспаление развивается на фоне ослабленного иммунитета и гормональных сдвигов.
Симптомы проявляются:
- высокой температурой тела;
- ознобом;
- односторонней или двусторонней болью в пояснице;
- проливным потом;
- сухостью во рту;
- повышением артериального давления.
При исследовании общих анализов крови обнаруживают увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. В моче у беременной женщины выявляют гематурию.
Состояние опасно для здоровья будущей мамы и развития плода. При любой тяжести течения пиелонефрита требуется незамедлительная терапия. В особых случаях, если болезнь сопровождается развитием почечной недостаточности и гипертонией, на поздних сроках беременности прибегают к искусственному родоразрешению.
Важно! Если у женщины с гематурией присутствуют признаки почечного воспаления, лечение проводят строго в стационаре.
Злокачественные новообразования
Часто онкологические заболевания мочевыделительных органов протекают скрыто, и кровь в моче может являться единственным признаком, свидетельствующим о наличии опухоли. Своевременная диагностика помогает не только избавиться от болезни, но и сохранить текущую беременность. Уровень медицины сегодня позволяет лечить злокачественные опухоли без вреда для плода.
Диабет
Нередко кровь в моче выявляют у женщин с диабетом. Это связано с большой нагрузкой на почечные клубочки, которые постоянно фильтруют кристаллы сахара. При многолетнем течении, заболевание вызывает повышенную проницаемость сосудов и может стать причиной почечной недостаточности.
Диабетики находятся на особом контроле и сдают анализы чаще здоровых женщин. Планировать беременность врачи советуют не менее чем за 4–6 месяцев.
Внимание! Гематурия с одновременным повышением глюкозы в моче является угрожающим симптомом для течения беременности и может быть признаком осложнения или дебюта сахарного диабета.
Другие причины эритроцитурии
Попадание эритроцитов в мочу при беременности в норме не предусмотрено. Но случается, что капельки крови заносятся в анализы из других очагов. Этому способствует неправильный сбор мочи. Определить откуда красные тельца нельзя по результатам исследования. В этом случае помогает сбор анамнеза и осмотр женщины.
Среди распространенных источников:
- геморроидальные узлы и трещины прямой кишки;
- расчесы в области заднего прохода и в интимной зоне (при гельминтозах и молочнице);
- влагалищные кровотечения при угрозе выкидыша;
- кольпиты;
- эрозии шейки матки.
При подозрении на данные заболевания для точной диагностики беременным назначают исследование кала на энтеробиоз, мазок на микрофлору из влагалища и консультацию проктолога.
Одновременно проводят повторный общий анализ. В стационаре мочу берут с помощью катетера. Это предупреждает попадание крови из других очагов.
На заметку! Нередко эритроциты в моче при беременности повышены по причине влияния жары, стресса или переутомления. Состояние является преходящим и не угрожает здоровью.
Какие анализы могут быть назначены?
За 24 часа до сдачи мочи беременным следует исключить из рациона красящие продукты, не принимать витамины. Таблетки пьют, только если в этом есть необходимость и после консультации гинеколога.
Утром перед процедурой следует провести гигиеническое обмывание области промежности без мыла и гелей. Собирать анализ нужно в чистую банку или специальную аптечную посуду. Влагалище следует закрыть тампоном, задний проход тоже прикрывают при наличии трещин в прямой кишке.
- Общий анализ и дополнительное исследование по Нечипоренко. Стерильная емкость не требуется, достаточно промыть посуду содой. Начинать мочеиспускание и заканчивать его следует в унитаз. В контейнер набирают только среднюю порцию. Повышение содержания эритроцитов при беременности является поводом к назначению исследования по Ничипоренко. Оно проводится с целью раздельного подсчета красных телец на 1 мм осадка мочи в кубе.
- . Этот анализ назначают при истинной гематурии для диагностики поражения почек у беременных. Мочу необходимо собирать каждые три часа в отдельную посуду. Всего нужно сдать в лабораторию 8 маркированных емкостей. При исследовании по Зимницкому собирается вся моча за сутки. Если она не помещается в определенный контейнер, берут добавочный и указывают на нем время.
- Бактериологический анализ. Назначается для подтверждения инфекционного процесса в мочевыделительной системе и с целью выявления возбудителя. Материал собирают строго в стерильную посуду. Берется средняя порция утренней мочи. Контейнер плотно закрывается и отправляется в бактериологическую лабораторию.
- Трехстаканная проба. Эритроцитарные формулы в разных порциях мочи помогают определить где находится очаг кровоточивости. Это или уретра, или почки, или мочевой пузырь. Собирать анализ нужно в три разные емкости за один раз. По результатам врач назначает лечение пораженной области.
В чем опасность увеличения эритроцитов в анализах мочи и что делать
Сама по себе гематурия не вредит здоровью беременной и будущего малыша. Но состояние является симптомом различных заболеваний, которые вызывают серьезные осложнения. Так, кровь в моче может появиться по причине редких патологий:
- тромбоцитопении;
- нарушения механизма свертываемости крови;
- наследственной болезни сосудов и соединительной ткани;
- травм внутренних органов.
Поэтому нужно сразу пройти обследование, которое выявит причину и даст возможность своевременно начать лечение.
В период вынашивания ребенка любые самостоятельные действия по устранению гематурии строго запрещены. Терапию проводят под контролем специалистов, которые назначают лечение сопутствующих заболеваний разрешенными к применению препаратами.
По статистике у большинства женщин эритроциты в моче появляются в незначительном количестве, не являются признаком тяжелых заболеваний и не угрожают течению беременности. Если гематурия развилась не на фоне патологии, а по причине внешних факторов или усталости, для нормализации анализов достаточно отдохнуть от физического труда и успокоиться. Врачи рекомендуют принимать валерьянку, пить чай с мятой и больше гулять.
Профилактические мероприятия
Планирование беременности является важным этапом профилактики. В период подготовки нужно полностью обследоваться, пролечить хронические болезни и санировать очаги инфекции.
В процессе вынашивания ребенка избежать попадания эритроцитов в мочу можно при соблюдении графика посещения женской консультации. Необходимо поддерживать гигиенический режим, обращать внимание на любые изменения в организме и избегать переохлаждений. Анализы мочи нужно сдавать по графику после предварительно подготовки с соблюдением всех правил. Это поможет избежать ненужных волнений по поводу ложной гематурии.
Считать наличие эритроцитов в моче при беременности нормой категорически нельзя до проведения полного и объективного обследования. Но нет необходимости эмоционально реагировать на измененные анализы до выявления истинных причин. Нужно помнить, что нервное напряжение и стресс наносят непоправимый вред здоровью мамы и плода.