Как проявляется и лечится обширный инсульт. Обширный инсульт: последствия, шансы выжить. Причины и отзывы Шансы на выживание после повторного инсульта

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Дата публикации статьи: 23.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время. Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента. Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после ) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
– падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
Острая , которая проявляется отеком легких.
– в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
нарушений ритма и проводимости;
аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
При проведении ангиопластики и в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.

Увеличить шансы выжить при обширном инфаркте миокарда помогут следующие факторы	Снизить вероятность выживания могут следующие факторы
Раннее и успешное возобновление кровотока по пораженной коронарной артерии с помощью тромболизиса или ангиопластики и стентирования	Пожилой возраст
Сохраненная сократительная способность левого желудочка	Сахарный диабет
Лечение с помощью бета-блокаторов, аспирина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента	Наличие сосудистых заболеваний в анамнезе
	Запоздалое или безуспешное восстановление кровотока по коронарной артерии
	Нарушенная сократительная функция левого желудочка
	Застойная сердечная недостаточность или отек легких
	Депрессия
	Изменения на ЭКГ в отведении aVR

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Секс

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Диета

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
употребляйте больше рыбы;
употребляйте меньше мяса;
выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Вес

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
Антиагреганты.
Бета-блокаторы.
Статины.

Характеристика медикаментозной терапии:

Группа препаратов	Примеры препаратов	Характеристика	Осложнения
иАПФ	Рамиприл, периндоприл, лизиноприл	Блокируют действие гормона ангиотензина, благодаря чему снижают артериальное давление. Прием этих препаратов начинают сразу после развития сердечного приступа.	Головокружение, общая слабость и усталость, головная боль, постоянный сухой кашель.
Антиагреганты	Аспирин, клопидогрель, тикагрелор	Уменьшают агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижают возможность образования тромбов. Лечение начинается сразу после развития инфаркта.	Диарея, повышенная кровоточивость, одышка, боль в животе, изжога.
Бета-блокаторы	Бисопролол, небиволол, карведилол	Препараты, защищающие сердце после ИМ от дальнейшего повреждения. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляют частоту пульса и снижают артериальное давление, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце.	Усталость, ощущение холода в кистях и стопах, замедленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары, эректильная дисфункция.
Статины	Аторвастатин, розувастатин	Снижают холестерин крови, благодаря чему предотвращают дальнейшее повреждение коронарных артерий и уменьшают вероятность повторного ИМ.	Запоры, диарея, головная боль, боль в животе, боль в мышцах.

17 декабря 2017

В настоящее время обширный инсульт головного мозга является одной из основных причин смертности. Даже при относительно благоприятном исходе имеют место тяжелые последствия. Восстановление и реабилитация требуют многих месяцев и даже лет, и далеко не всем пациентам удается вернуться к полноценной жизни. Из нашей статьи вы узнаете, что такое обширный инсульт, какими симптомами он сопровождается, и каковы шансы выжить у пострадавшего.

Что такое обширный инсульт?

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической и/или общемозговой симптоматики. При обширном инсульте поражается большой участок головного мозга или несколько сравнительно небольших областей. Патологический процесс может затронуть целое полушарие, а в отдельных случаях - и оба. Гибель значительного количества нервных клеток делает невозможным нормальное функционирование организма и приводит к довольно неблагоприятным прогнозам.

Как правило, инсульт возникает по двум причинам - из-за ишемии (ухудшения кровообращения в головном мозге) и из-за кровоизлияния. Первая разновидность инсульта называется ишемическим. Вторая - геморрагическим.

Обширный ишемический инсульт обусловлен продолжительным спазмом, сдавлением или закупоркой основных ветвей магистральных сосудов - сонных артерий.

К геморрагическим нарушениям приводит разрыв стенок артерий и последующее пропитывание мозговой ткани кровью. Кровоизлияние может развиваться на фоне резкого скачка артериального давления, при врожденных патологиях и приобретенных заболеваниях церебральных сосудов, а также при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах.

Провоцирующими факторами обширного инсульта головного мозга могут стать:

атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
гипертоническая болезнь (особенно - на фоне отсутствия адекватного лечения);
патологии крови, сопряженные с повышенным риском тромбообразования;
сердечные заболевания (ИБС);
нарушения обмена веществ (в частности - лишний вес и ожирение);
эндокринопатии (в т. ч. сахарный диабет);
бессимптомный стеноз сонных артерий.

Обратите внимание: Вероятность острого нарушения мозгового кровообращения значительно выше у пациентов с паническими атаками в анамнезе.

Если обширное нарушение мозгового кровообращения находится в правом полушарии, наблюдаются:

левосторонний паралич;
паралич мимической мускулатуры с левой стороны;
пассивность и общее подавленное состояние пострадавшего;
нарушения памяти.

Важно: В некоторых случаях нарушения речевой функции незначительные, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Если очаг патологии размешается в левом полушарии, на первый план выходит:

правосторонний паралич;
серьезные психические расстройства;
нарушения речи;
ярко выраженные проблемы с логическим мышлением.

Клинические проявления обширного поражения ткани мозга всегда ярко выражены. При их появлении следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь», т. к. пациент нуждается в срочной госпитализации. Его жизнь зависит от того, насколько быстро начато адекватное лечение.

интенсивная головная боль;
головокружение;
нарушение координации движений;
неустойчивость в вертикальном положении;
потеря ориентации в пространстве;
тошнота и рвота;
гиперемия лицевой области;
холодный пот;
сухость во рту;
учащенное сердцебиение;
расстройства зрительного, слухового или обонятельного восприятия;
потеря сознания;
нарушения речи (невнятное произношение слов и отдельных звуков);
мышечные спазмы (судороги);
паралич и парестезия половины тела;
провалы в памяти.

В случаях, когда пострадавший находится без сознания, целесообразно провести зрачковый тест. Одним из важных признаков инсульта является отсутствие реакции (сужения) одного зрачка на световой раздражитель.

Последствия (осложнения)

Чем быстрее начата терапия, тем больше у больного шансов на максимально полное восстановление функций организма.

Последствия обширного инсульта:

гемиплегия (паралич половины тела);
полный паралич (если затронуты оба полушария);
проблемы с речью (при обширном очаге поражения в левом полушарии);
когнитивные нарушения (сложности с восприятием и обработкой информации);
амнезия (частичная потеря памяти);
нарушения слуха и (или) зрения;
снижение тактильной и болевой чувствительности;
утрата способности к концентрации.

Зачастую возможность реабилитации в полном объеме исключена, и тяжелые последствия сохраняются всю оставшуюся жизнь.

Коматозное состояние характеризуется полным отсутствием сознания и отсутствием реакций. Оно может развиваться стремительно, но нередко (примерно в каждом четвертом случае) причиной становится несвоевременное оказание помощи.

Кома при обширном инсульте, как правило, длится от нескольких часов до 1-1,5 недель, однако может затянуться на месяцы и даже годы. Согласно статистике, шансы на частичное восстановление после нескольких месяцев пребывания в таком состоянии менее 15%. Летальность при данном осложнении очень высока. Даже если пациенту удается выйти из длительной комы, о полной реабилитации речи быть не может.

Опасность данного состояния в том, что страдают не только функции мозга; зачастую отсутствует контроль дыхания и сердечной деятельности, в связи с чем, больной непременно должен быть подключен к системе жизнеобеспечения. В таком состоянии остается высокой вероятность повторного острого нарушения церебрального кровообращения.

Первые признаки наступления комы:

бессвязная тихая речь;
бред;
заторможенность;
спутанность сознания;
вялость тела;
слабое наполнение пульса;
тахипноэ (частое дыхание).

Впадение в коматозное состояние сопровождается отсутствием контроля над функциями тазовых органов (отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

При первой степени рефлексы в целом сохранены (кожные - ослаблены), а тонус мускулатуры - повышен. При второй - нет реакции на внешние раздражители; пострадавший находится в состоянии глубокого сна. Третья степень характерна для обширной геморрагии и отличается отсутствием основных рефлексов и реакции зрачков на свет. При четвертой - на фоне подавленности рефлексов, наблюдается резкое снижение давления и угнетение дыхательной функции.

Прогноз для жизни при коме после повторного инсульта неутешительный, особенно когда речь идет о геморрагическом типе. После ишемии шансы на выход из этого состояния и частичное восстановление существенно выше.

Необходимо принять меры по борьбе с отеком мозга, судорогами и риском развития инфекций. Пострадавшему требуется постоянный уход. Большое значение имеет профилактика пролежней. Лечение также включает витаминотерапию и общий массаж.

Необратимые изменения мозга начинаются уже через несколько часов после того, как появились первые признаки обширного инсульта. Существует понятие «терапевтическое окно» - промежуток в 4,5 часа, в течение которого еще можно предотвратить гибель критического числа нервных клеток. На практике времени для проведения комплекса мероприятий у врачей оказывается существенно меньше - в среднем около полутора часов.

Если появились симптомы, свидетельствующие об остром нарушении кровообращение, нужно, не теряя ни минуты, вызвать бригаду медиков. До их приезда необходимо успокоить пострадавшего и помочь ему принять полулежачее или горизонтальное положение с приподнятой головой. Если больной без сознания, голову нужно повернуть набок для предупреждения аспирации рвотными массами. Ворот рубашки следует расстегнуть, брючный ремень ослабить, а прочую одежду, которая может стеснять дыхание - снять. Для обеспечения притока свежего воздуха рекомендуется открыть окно ил форточку.

Если приступ начался на фоне гипертонического криза, для улучшения оттока крови от мозга можно опустить ноги пациента в таз с горячей водой.

Важно: Категорически воспрещается давать сосудорасширяющие препараты, а также поить и кормить больного! Не следует доставлять его в стационар самостоятельно, особенно - на общественном транспорте!

Родственникам или знакомым нужно сопроводить его в больницу на «скорой», чтобы затем подробно описать врачам симптоматику. Это поможет специалистам объективно оценить ситуацию и быстро поставить верный диагноз.

Бригада скорой помощи при необходимости может провести ИВЛ и интубацию трахеи, а также ввести средства для снижения АД и начать коррекцию водно-электролитного баланса, поставив капельницу с физиологическим раствором. Базовый принцип, которым руководствуются при транспортировке - «доставить с минимально возможным ухудшением состояния».

Лечение и реабилитация после обширного инсульта

План лечебных мероприятий составляется с учетом результатов диагностики. Учитывается тип инсульта, локализация и вероятный размер очага. Диагностические процедуры включают измерение давления, компьютерную томографию, снятие электрокардиограммы, допплерографию, рентгенографию грудной клетки и лабораторные исследования крови - общий и биохимический.

Пациента помещают в отделение реанимации. При любых видах нарушения кровоснабжения мозга необходим контроль дыхания, работы сердца и глотательной функции.

При ишемическом инсульте показаны антикоагулянты, вазодилататоры и ангиопротекторы. Тромболитики эффективны в течение первых 6 часов.

При гемаррогическом инсульте может потребоваться хирургическое удаление гематомы.

По мере стабилизации состояния больного переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он пребывает в среднем 2-3 недели.

В постинсультном периоде требуется длительная и тщательно спланированная реабилитация. Желательно, чтобы она проводилась в условиях профильного медицинского центра. Некоторые пострадавшие остаются прикованными к постели, других приходится заново обучать элементарным навыкам. Много сил и времени нужно потратить на восстановление речевых функций. Для этого проводятся занятия с логопедом.

Уход за тяжелобольными требует определенных навыков. Важнейшими мероприятиями в восстановительном периоде являются гигиенические процедуры, профилактика пролежней, лечебная физкультура, соблюдение режима питания и предписанной диеты и социально-психологическая адаптация.

Прогнозы для жизни

К сожалению, статистика малоутешительна. Примерно в четверти случаев больной погибает еще до приезда врачей или в течение первых недель после приступа. 60% выживших становятся инвалидами, и лишь около 40% после долгой реабилитации удается восстановиться в большей или меньшей степени. Более 5 лет живет лишь 30% пострадавших. После повторного обширного острого нарушения шансы выжить практически нулевые.

Если человек обнаруживает у себя хотя бы два симптома наступления обширного инсульта, ему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение:

Внезапное и без причинное головокружение, резкие и частые болевые ощущения в голове;
Слабость в теле, конечности похожи на ватные, онемение конечностей. Но симптомы могут проявляться и в более яркой форме, к примеру, онемение одной части тела и несвязанная речь, также может сопровождаться тошнотой;
Утрата ощущений в ногах или руках, паралич;
Ухудшение зрительной функции, в особенности если предметы в глазах раздваиваются;
Утрата связанности в мыслях, ухудшение речевой функции.

Но эти признаки присущи инсульту, который проявляется в легкой форме. Если поврежден большой участок головного мозга, то может быть потеря сознания и даже кома. Поэтому никогда не стоит пренебрегать даже минимальными симптомами, сразу обращаться к доктору, лечить заболевание чтобы минимизировать последствия, в противном случае следующий приступ может обернуться летальным исходом.

Различия между инсультом левого и правого полушарий

Обширный инсульт в зависимости от поражения конкретного полушария головного мозга приводит к различным нарушениям.

Инсульт правого полушария и его проявления:

обычно нарушаются функции памяти;
если сохраняется речь, то это очень усложняет диагностику;
больного разбивает паралич - левую сторону тела, включая лицо;
человек находится в пассивном и подавленном состоянии, даже депрессивном.

Инсульт левого полушария и его проявления:

работа речевого аппарата нарушается;
парализуется правая сторона тела и мышцы лица правой части;
ухудшается психическое состояние и логическое мышление.

Иногда человек наблюдает нарушение конкретных функций. Это связано с тем, что в процессе заболевания перестает правильно работать конкретный участок головного мозга, к примеру, если поражён центр Брока, то у пациента может наблюдаться способность говорить, но он неспособен правильно понимать, а тем более составлять сложные предложения, обычно разговор состоит из обрывочных фраз.

Виды и причины обширного мозгового удара

Различают два основных вида инсульта - это ишемический и геморрагический.

Ишемический вид происходит вследствие закупорки просвета сосуда головного мозга сгустком крови, бляшкой, или эмбалом. Геморрагический характеризуются про ремонт сосуд в голове и излиянием из него кровь и пространство головного мозга что также называется кровоизлияние

В отличии от геморрагического типа, ТИА, кратковременных приступов, обширный инсульт правого и левого полушарий разделяют еще на пять разновидностей:

1. Лакунарный инфаркт мозга. Развитие этого заболевания может растягиваться на годы;

2. Атеротромбический инсульт. Наступление такого заболевание можно предсказать, если диагностировано наличие мозгового тромба;

3. Гемодинамический. Этот тип встречается очень часто, поражает большой участок мозга и начинается с резкого, а порой даже внезапного снижения артериального давления.

4. Кардиоэмболический инсульт. Проявляется в виде частичной или полной закупорке вен;

5. Микроокклюзия. В этом случае нарушается функция гемостаза, фибринолиза в крови.

Естественно, что каждый случай индивидуален и причины разнообразны и ведут к разным типам нарушения мозгового кровообращения.

К примеру, избыточное количество «плохого» холестерина ЛПНП приводит к тромбоэмболическому инсульту, так как он часто возникает на фоне закупорки вен холестериновыми бляшками, которые усложняют процесс кровообращения.

Эмболический происходит немного по-другому, в сердце формируется тромб, который по кровеносным сосудам попадает в головной мозг и становится причиной удара. Этот вид кровоизлияния также может возникать на фоне существования в организме воспалительных процессов возникших из-за попадания в него инфекции. Обычно в таких случаях сосуды сужаются и в мозг поступает недостаточное количество крови.

Кто в группе риска

Во-первых, это люди, страдающие высоким артериальным давлением и гипертоники.
Во-вторых, люди, у которых наблюдается нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
В-третьих, пациенты с неоднократными атаками транзиторно-ишемических заболеваний.
Также люди, у которых был микроинсульт и он не лечился в дальнейшем. Хотя все признаки очень характерны, от головной внезапной боли до онемения мышц, поэтому не заметить их невозможно.
Подвержены развитию обширного инсульта диабетики, люди страдающие на асимптомный стеноз сонных артерий, естественно, у которых наблюдается превышение нормы массы тела, курящие и пьющие.

Кома – это крайне тяжелое последствие обширного инсульта, когда отсутствует сознание и организм полностью не реагирует на окружающий мир. Такое состояние может наступить внезапно. Но, по статистике, в 25% случаев, она может наступить, если своевременно не предоставлена первая медицинская помощь пациенту.

Здоровье человека, впавшего в кому не дает практически никакой надежды на выздоровление, так как само по себе это состояние бесповоротное и глубинное нарушение рабочих процессов головного мозга.

Кома также может быть медикаментозной, когда врачи вызывают это состояние искусственно, для того, чтобы у человека выдержало сердце и прочие органы.

Если больной пребывал более четырех месяцев в состоянии сна, по статистике шансов на полное выздоровление у него нет, восстановится может частично только 15% всех органов и функций.В этом состоянии человек утрачивает практически все контрольные функции головного мозга, а также может быть утерян контроль даже над биением сердца и дыханием.

Последствия кровоизлияния помимо комы

В случае снятия первичных симптомов и если пациент с кровоизлиянием не впадает в кому, то, скорее всего, что у него будут наблюдаться некоторые отклонения:

1. головокружение и слабость, очень часто теряется пространственная ориентация на местности;

2. паралич одной стороны или всего тела, если был инсульт обоих полушарий;

3. часто наблюдается нарушение речи, особенно в случае поражения левого полушария;

4. проблематичное понимание окружающего мира и обстановки, анализ информации, трудности с выражением мыслей и формулированием предложений;

5. иногда наблюдается амнезия, обычно локального характера;

6. отсутствует полностью или частично концентрация;

7. нарушается нормальная работа слухового и зрительного аппарата, подводит обоняние, снижаются болевые и тактильные восприятия.

И как не прискорбно, полная реабилитация после обширного инсульта практически невозможна.

Первая помощь

Кровоизлияние в мозг требует немедленной госпитализации в стационар. Так как обширный инсульт может разрушить нейроны головного мозга и привести к их отмиранию практически за 3 часа. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи ни в коем случае нельзя.

До приезда бригады необходимо уложить больного в ровное и горизонтальное положение, желательно на твердую поверхность. Обязательно обеспечить постоянный поток свежего воздуха, а если есть кислородная маска – то обязательно дать ее человеку.

На стационаре возможно проведение тромболизиса ишемического типа инсульта, также обычно назначаются разжижающие кровь препараты, которые вводятся внутривенно и перорально, с параллельной терапией по снижению уровня сахара в крови. Обязательно устраняют очаг и предотвращают рецидив.

Очень редко, но все же бывает, что принимается решение о хирургическом вмешательстве. Проводятся все меры по диагностике типа инсульта и его локализации, это обязательно МРТ и КТ. Такие исследования призваны определить причину, по которой появился инсульт и недопущения повторного случая.

Обязательно берется кровь на анализ, как на общие показатели, так и на сахар и так далее. Обычно медикаментозное лечение проводится вместе с двигательной реабилитацией, основанной не на лекарствах. Срок лечения инсульта всегда определяется индивидуально, и зависит от:

ишемический, геморрагический, или кровоизлияние;
состояния здоровья организма;
есть или нет хронических заболеваний;
возраста пациента.

В любом случае не менее 2 недель и обязательно на стационаре.

Реабилитация

Если больной инсультом человек находится в состоянии комы, то обычно назначаются не только препараты разжижающие кровь, но и направленные на нормальное функционирование дыхательных функций, сердечной мышцы и препараты, насыщающие кислородом кровь. Ведь это состояние еще называют вегетативным и продолжительность его неизвестна.

Чтобы шансы пациента повышались, прежде всего родственникам следует набраться терпения, помочь докторам поддержать физическое состояние тела пострадавшего, по мере возможности, защитить его от всяческих инфекций. Не допускать пролежней, проводить гимнастику, направленную на излечение. Время на восстановление потребуется достаточно много, от трех месяцев до года, а то и более.

Устранение последствий обширного инсульта состоит из множества элементов, это и физиотерапия, и лфк, и естественно, диетическое питание и здоровый образ жизни. Желательно отправить пациента на санаторное и реабилитационное лечение.

Дома после инсульта, также необходимо обеспечить достойный уход, постоянно осуществлять контроль над состоянием всего организма, следить за психическим состоянием. Нельзя долго держать больного на постельном режиме, самостоятельное движение – обязательно.

Восстановление от обширного инсульта – можно сказать с уверенностью возможно, главное терпение, как со стороны пострадавшего, так и его родственников. Для профилактики необходимо следить постоянно за своим здоровьем, артериальным давлением, особенно в более взрослом возрасте.

Правильно питаться и давать организму регулярную кардио нагрузку. Не забывать об отдыхе, не злоупотреблять алкоголем, и не курить. Естественно, следить за своим весом, чаще улыбаться, радоваться жизни и все будет хорошо.

Прогноз

К сожалению, после обширного инсульта головного мозга, доктора не дают утешительных прогнозов, лечение тоже не всегда дает положительные результаты и в любом случае остается ряд тяжелых последствий. Также необходимо учитывать наличие сопутствующих и хронических заболеваний у пациента.

Вообще же статистика ужасающая, в первые недели обширного инсульта, на протяжении 3 или 4 недель погибает от около 25% людей. А примерно 60% пациентов остаются с двигательными нарушениями всю жизнь, включая заболевания нервной системы, при этом все признаки начинают, проявляться на протяжении все того же месяца после инфаркта мозга и не проходят никогда.

В то же время у 40% больных, получается добиться положительных результатов лечения инсульта и избавиться от множества последствий, только реабилитация обычно дает результаты если начинается проводиться сразу после приступа и на протяжении не менее 6 месяцев.

После обширного инсульта повышается вероятность повторного удара, этот риск повышается на 30%, если человек пережил локальный мозговой удар. Но, если пострадавший перенес обширный инфаркт головного мозга, пережить второй, шансов у него практически нет.

Хотя картина все же не такая трагическая, около 37% людей после него восстанавливаются полностью или хотя бы частично, а точнее восстанавливают жизненно важные функции и естественно, после длительной реабилитации.

Ваша статья как нельзя лучше подходит для современной жизни. Если раньше инсульты регистрировали у людей преклонного возраста, то теперь этому заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте УЖЕ 30-ти лет! Болезнь молодеет. А виной этому тот образ жизни, который мы ведём! Я с удовольствием расскажу, как и что можно сделать, чтобы вашу статью прочитали сотни человек!

Спасибо Татьяна, да ужасно когда с этим сталкиваешься, но еще хуже когда при этом не знаешь что делать.

Хорошо, что последнее время стали больше говорить об инсультах и инфарктах. Прочитав такую статью, поневоле начинаешь задумываться об образе жизни и последствиях. Надо срочно за себя браться, пока есть время.

Расскажу о своем случае, поскольку нетипичный. Я левша, правда, переученная - пишу правой рукой. Врачи не смогли диагностировать инсульт по внешним признакам. Мне было 44 года. Никаких ярко выраженных признаков не было. Рука спокойно поднималась и опускалась, уголок рта не «уехал», речь не нарушилась. Онемели пальцы на левой руке (трудно было ими управлять и развивалось онемение постепенно) +чувствовалось онемение левой стороны лица. Предположили опухоль мозга и порекомендовали сделать МРТ. А уж после снимка увезли в больницу с диагнозом инсульт. От проявления первых симптомов болезни до госпитализации прошло 4 дня. Поскольку история случилась в новогодние каникулы - в больнице до меня особо никому дела не было (я не преувеличиваю). Пришлось брать инициативу в свои руки и обращаться к платным специалистам. Делали капельницы, иглоукалывания и массаж (дня 4 - самостоятельно ездила на процедуры). Ну а когда каникулы кончились - вернулась в больницу на лечение. Мне повезло - двигательные функции практически полностью восстановились (прошло 1,5 года). Обязательно нужно заниматься - даже через боль. Даже сейчас - самомассаж и нагрузка на руку. Потому как чувство онемения до конца не ушло. Я тренировалась с помощью детской мозаики, фортепиано тоже поможет. Ну и пытаться делать то, что ты делаешь в обычной жизни. Обязательно на реабилитацию. Ну это само собой. Другое дело, что лежачих у нас на реабилитацию не берут… Спустя 6 месяцев после моего инсульта - гораздо более серьезные ДВА подряд случились у моей мамы. А ей 85… Никто ее восстановлением заниматься не собирается (паралич левой половины тела). А ведь у нее приличный запас прочности. Год мы лежим. Это я к тому, что если беда случилась с пожилым родственником, не думайте, что он полежит немного и умрет - занимайтесь с ним, хотя бы высаживайте в кресло. Это, в дальнейшем, серьезно облегчит и его жизнь и вашу.

У моего папы первый инсульт с кровоизлиянием произошел в 40 лет, его спасли он даже ходил и работал, хорошо разговаривал последующие 8 лет, повторный случился два года назад и он тоже его пережил, правда речь была нарушена, и ходил с ходунками либо за что-то держался и так два года, и вот случился третий неделю назад но рядом никого не оказалось это случилось вкчером а мы утром обнаружили он был без сознания, когда вызвали скорую они отказались брать его в больницу и оставили умирать дома, его сердце билось еще два дня и он умер. Ему было 50 лет и никто даже не сказал были ли шансы его спасти если бы его забрала скорая. Он таким был сильным и никогда не унывал.

Друзья, посоветуйте болят суставы, чем вы лечите их?

That is 76 6agra

Оставьте свое мнение

Сколько живут люди после инсульта

Чеснок для чистки сосудов и кровообращения

Реабилитационный центр инсульта и травм в 40 больнице Сестрорецка

Что делать перенеся инсульт

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, восстановление

Препараты для улучшения кровообращения мозга и памяти

Как повысить мыслительную способность мозга

Почему после инсульта пропадает желание восстанавливаться?

Вопросы врачу: механизм спастики, миостимуляторы, мази

Крайняя важность быстрой госпитализации и реабилитации человека после инсульта

Врач невролог: лишний вес повышает давление; храп тормозит восстановление

Правильное питание после инсульта - как нужно кормить человека?

Питание которое поможет восстановить функции головного мозга после инсульта

10 наиболее распространенных диагностических ошибок

Обширный инсульт – есть ли шансы выжить?

Большинство заболеваний, затрагивающих головной мозг человека, опасны развитием тяжелых последствий вплоть до летального исхода. Обширный инсульт считается одним из самых сложных заболеваний, так как происходит поражение сразу нескольких зон головного мозга, отвечающих за многие жизненно важные функции. Статистика показывает, что из всего числа случаев мозгового инсульта около 30% составляют пациенты с обширным поражением тканей головного мозга. Каков шанс выжить после такого удара и от чего зависит тяжесть последствий?

Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и какой участок мозга оказались поражены

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций. Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов. Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
Большой объем кровоизлияния.
Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние. Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
Речевые: афазия моторная или сенсорная.
Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

Как повысить шансы на благоприятный исход?

Главным способом повысить шанс на выживание и восстановление без последствий после обширного инсульта – сделать все возможное для предотвращения его возникновения. Важно придерживаться здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления, раз в год проходить полное медицинское обследование. Особенно внимательным следует быть в тех случаях, когда уже диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, аневризма, атеросклероз), а среди родственников имеются случаи развития инсульта.

Мусаев к записи Длительность лечения менингита
Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Последствия и восстановление после инсульта с левой стороны

Инсульт - это тяжелая патология, которая нередко приводит к летальному исходу, так как не всегда распознается вовремя, а скорость оказания помощи имеет решающее значение. Даже при своевременном лечении большинство пациентов ожидают тяжелые последствия. Инсульт правой стороны в сравнении с левой отличается не только симптоматически. Терапия и реабилитационные методы тоже неодинаковы.

Парализация левой стороны происходит в том случае, если инсульт случился в правом полушарии. Такую патологию диагностировать труднее, так как речь у пострадавшего практически полностью сохраняется. Определение патологии происходит поздно, поэтому лечение не всегда успешно.

Симптоматика патологии

При наличии левостороннего инсульта важно заметить первые проявления. Можно выделить такие признаки:

Проблемы с функциональностью мышц лица. Обычно опускается уголок рта и глаза слева.
Частичная парализация конечностей. Также нарушается работа внутренних органов, расположенных в левой части тела.

Так как бывает трудно определить наличие инсульта (последствия которого отражаются на левой части тела), а неотложная помощь оказывается поздно, развивается другая клиническая картина. Симптоматика становится интенсивнее. Последствием кровоизлияния является паралич глаза, проблемы со слухом. Проявляется нарушение в восприятии левой части головы.

У больного отмечаются и другие признаки:

Нарушение ориентации в пространстве и времени.
Проблемы с памятью, зрением (один зрачок будет больше, чем второй), осязанием и слухом.
Поведенческие изменения: повышенная агрессия, которую трудно объяснить, неадекватные реакции на события.
Нарушение цветового восприятия.

И ишемический, и геморрагический инсульт как левой, так и правой стороны, характеризуются нарушением сознания, рвотой, головокружением, а также болью в голове. У пострадавшего нарушается дыхание. Обширный геморрагический инсульт имеет высокую интенсивность мозговой симптоматики. Преобладающими являются неврологические признаки, которые зависят от того, в каком месте поражена артерия.

Следует отметить, что у левшей при поражении головы справа нарушение пространственной ориентации может и не происходить.

Ишемический инсульт левого полушария характеризуется такими симптомами:

Затруднением в выполнении простейших бытовых функций, операций по самообслуживанию (человека может парализовать).
Нарушением работы правой половины тела.
Изменением координации.
Болевыми ощущениями в правой части тела.
Нарушением речи (письменной и устной).

Замечательный специалист врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет о симптомах патологии:

Последствия инсульта (при котором страдает левая часть тела, а человека парализует) очень тяжелые и трудно поддаются устранению. Дело в том, что у пациента после разрыва артерии в образуется гематома мозга, которая сильно давит на ткани. В это время происходит отмирание клеток, поэтому чем раньше будет оказана помощь, тем меньше последствий появится. Однако человека может парализовать, даже если терапия была проведена правильно. Все зависит от того, в каком месте поврежден сосудистый бассейн.

Особенности лечения патологии

Так как пациента может парализовать, терапию следует проводить незамедлительно. Для начала пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность при этом голова должна находиться выше уровня тела (желательно повернуть ее набок, так как у человека может быть рвота). В это же время следует срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нельзя давать пациенту никакие лекарства, чтобы не сбить симптоматику.

По МКБ 10 патология имеет свой код - I63. При инсульте, сопровождающемся поражением левой стороны тела, лечение производится только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей. Степень тяжести патологии является одним из определяющих факторов, влияющих на выбор схемы лечения. Для устранения острого периода и дальнейшего поддержания нормального состояния организма применяются такие препараты:

Антитромболитики: «Аспирин». Они препятствуют образованию тромбов, снижают свертываемость крови.
Препараты для разжижения крови, которые улучшают показатели текучести: «Варфарин», «Гепарин».
Тромболитические средства, способствующие расщеплению тромба: «Актилизе» и другие.

Нейропротекторы: «Диакарб», «Пирацетам», «Цераксон», «Семакс». Они защищают ткани головного мозга, предупреждают повторное кровоизлияние.
Витамины, антиоксиданты: «Мексидол».

Комбинированные средства: «Фезам», «Тиоцетам».
Если у человека повышается температура, ему назначают жаропонижающие препараты.

Восстановление после инсульта тоже не обходится без медикаментозных препаратов. Тут потребуются: нейротрофики, лекарства, обладающие эритроцитным действием, вазоактивные и гипотензивные средства. Также необходимы седативные препараты и ангиопротекторы.

Общие правила восстановления пациента и уход за ним

Для того чтобы инсульт, поражающий левое полушарие головного мозга не развивался, необходимо предотвратить те факторы которые могут его спровоцировать: следить за состоянием сосудов, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Если у больного в анамнезе случалась травма головы, то лечение при сотрясении должно было быть проведено обязательно.

Если приступ все-таки случился, и после инсульта парализована левая сторона, пациенту требуется основательная и длительная реабилитация. Чтобы даже частично восстановить функциональность пораженных участков мозга могут уйти месяцы и даже годы. Точный прогноз при этом составить трудно.

Итак, процесс реабилитации имеет свои особенности:

Восстанавливать необходимо не только физические функции человека, но и его психологическое состояние. Требуется нормализация психических процессов.
Пациент, перенесший инсульт и получивший паралич, практически все время находится в лежачем положении. Так как у него поражен левый глаз, то кровать его следует установить так, чтобы он мог охватывать помещение правым.
Разговаривать с пациентом необходимо, подвинувшись справа, чтобы он был в состоянии оценить ситуацию и собеседника.

Все вещи, которыми должен пользоваться больной, необходимо тоже ставить с правой стороны.
Восстановление должно проводиться с помощью речевых функций. То есть пострадавший должен стараться охарактеризовать те вещи и предметы, которые попадают в его поле зрения. Благодаря тому, что речь практически не нарушена, у больного появляется возможность наладить баланс функциональности обеих полушарий головного мозга.

На видео врачи-неврологи Центра реабилитации управления делами Президента РФ расскажут о комплексном подходе в восстановлении пациентов, перенесших различные инсульты:

С пациентом необходимо заниматься дыхательной гимнастикой, которая позволит предотвратить развитие застойных процессов в легких, вследствие которых появляется пневмония.
После выписки в домашних условиях больной человек продолжает выполнение специальных упражнений, которые были прописаны еще в больнице. Это поможет восстановить двигательную активность.
Эффективным средством для реабилитации считается массаж.
Выполнять упражнения необходимо каждые 3-4 часа. Это даст возможность быстрее восстановить чувствительность левой части тела. Сначала гимнастика делается в горизонтальном положении, а по мере улучшения состояния пациента он все действия осуществляет сидя и стоя. Для начала больному требуется посторонняя помощь. А еще ему рекомендуется использовать специальные приспособления: ремни, подставки, поручни.

Кроме правильной реабилитации, паралич левой стороны требует квалифицированных действий медперсонала и родственников пострадавшего в плане ухода за ним. Он предусматривает:

Постоянную смену положения больного, чтобы у него не возникли пролежни, которые очень трудно вылечить. Также важно предупредить развитие пневмонии. Поворачивать и растирать пациента необходимо каждые 2 часа.
Постель человека должна быть чистой, сухо и ровной.
Конечности не должны свисать с кровати, так как это приведет к деформации суставов. Если рука или нога все же падает, то к постели лучше приставить стул или табурет.

Для восстановления функциональности конечности необходимо постоянно разрабатывать. Для этого используются определенные упражнения (пассивная гимнастика, когда реабилитолог сгибает-разгибает парализованные руку и ногу). Полезным является массаж.
Если пациент парализован полностью, то подмышки необходимо положить валики. Это даст возможность расположить плечевые суставы правильно и предотвратить их деформацию.

Вообще, процесс реабилитации включает в себя еще и физиотерапевтические процедуры, занятия с логопедом. Нелишними будут специальные коррекционные программы для восстановления нормального психологического состояния больного. Человека необходимо настроить на то, что для выздоровления ему придется много и долго работать. Позитивный психологический настрой поможет быстрее восстановиться.

Преподаватель института восстановительной медицины Бондурянский Александр Давидович покажет комплекс ЛФК на этапах реабилитации после инсульта:

Во время реабилитации больной должен соблюдать режим дня, правильно питаться. Ему запрещено употреблять алкоголь, курить. Легкий спорт даже после частичного восстановления поможет закрепить положительный результат.

Для ускорения процесса реабилитации пациент должен стараться самостоятельно выполнять какие-то элементарные бытовые задачи.

Последствия

Многие читатели интересуются, сколько живут после инсульта левой стороны. Тут все зависит от степени тяжести болезни, а также от того, насколько обширным является участок, который поражен. Около 30% пациентов умирают в первый год после инсульта. Однако если восстановительный период прошел удачно, то при отсутствии рецидива человек способен прожить немало времени. Если же он впал в кому, то важно вывести его из нее как можно быстрее.

В случае сохранения коматозного состояния более недели, шансы выжить резко падают.

Помогает ли народное лечение?

Вообще, народные средства могут хорошо помочь наладить работу организма, однако использовать их можно только после консультации с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

Для втирания в парализованные участки можно применять такой настой: смешивается 30 г лаврового и стакан подсолнечного масла. Далее, жидкость натаивается в течение 2-х месяцев в темном месте. Периодически лекарство нужно взбалтывать. После этого смесь следует процедить и прокипятить. Втирается средство в пораженные участки дважды в день.
Отвар шалфея. Для приготовления потребуется столовая ложка высушенного сырья и стакан кипятка. Залитый шалфей необходимо настаивать в течение часа. После процеживания отвар готов к употреблению. Пить его необходимо по 100 мл утром до приема пищи.
Для стабилизации артериального давления используется такой настой: 1 часть корней щавеля (конского) заливается 10 частями водки. Для настаивания потребуется 3 недели. Далее его следует употреблять трижды в день по 40 капель.

Дорогие читатели, ознакомьтесь с методами лечения при помощи народной медицины. Один из них заключается в использовании сосновых шишек:

Инсульт – это сложное и опасное заболевание, прогноз которого озвучить трудно. Однако своевременная и правильная помощь врачей, а также эффективная реабилитация дает возможность улучшить качество жизни пострадавшего.

Когда у человека диагностируется обширный инсульт, сразу у близких ему людей возникает множество вопросов. Что такое обширный инсульт, его последствия и шансы выжить? При ответе на эти вопросы очень многое зависит от скорости оказания первой помощи и от того, какой вид инсульта поразил пациента: обширный ишемический инсульт или обширный инсульт головного мозга. При обширном инсульте происходит острое и неконтролируемое нарушение в кровообращении мозговых сосудов. С первой же минуты начинают гибнуть ткани и клетки мозга. Шансы на жизнь не высоки, а в случае, если больной останется жить, последствия обширного инсульта тяжелые.

О заболевании

При локализованной форме болезни поражаются крупные сосуды головного мозга, будь то ишемический инсульт, когда происходит закупорка сосудов, или геморрагический, когда происходит кровоизлияние. После обширного инсульта места поражения мозга располагаются в нескольких его отделах.

1. При ишемическом инсульте в мозг происходит отмирание его клеток вследствие недостаточного поступления в них кислорода по причине сужения и закупорки сосудов.

Течение этого вида заболевания характеризуется стремительным развитием и включает в себя несколько разновидностей:

при лакунарной разновидности образуются лакуны в головном мозге;
при ишемии в мозг микроокклюзивной разновидности нарушается механизм обеспечения текучести крови;
инфаркт мозга кардиоэмболической разновидности ведет к частичному закупориванию артерии;
при резком скачке уровня артериального давления развивается гемодинамическая разновидность заболевания;
если поражен стволовой отдел мозга, то развивается стволовая разновидность заболевания. Обширный ишемический инсульт этой разновидности самый опасный и характеризуется большим процентом летальных исходов;
при атеротромбической разновидности нарушение кровотока происходит по причине того, что от стенок сосудов оторвался сгусток крови.

Обширный инфаркт головного мозга из-за высокой степени его поражения имеет не очень хороший прогноз.

2. При геморрагической форме заболевание проходит с кровоизлиянием в мозг. При этом различают следующие разновидности:

если заболевание возникло по причине резкого скачка АД, то это называют внутримозговым инсультом. Как правило, он наблюдается у пациентов преклонного возраста;
если кровоизлияние в мозг произошло по причине разрыва артерий, то обширный инсульт головного мозга называют субарахноидальным. Возникает он в основном у увлекающихся алкогольными напитками, курением или страдающих излишним весом.

Левостороннее и правостороннее повреждения в головном мозге

В зависимости от того, произошел инсульт левого полушария или правого зависит и симптоматика заболевания, и восстановительный этап жизнедеятельности пациента.

1. При повреждении левого полушария головного мозга происходят следующие нарушения:

правая сторона туловища теряет свою чувствительность, характерно возникновение паралича, пареза;
правый глаз плохо видит;

речь такого больного бессвязная или вообще пропадает, а чужую он не воспринимает;
больному тяжело читать и писать связные тексты;
он не способен к анализу поступающей информации, не может составить логическую цепочку данных;
у него отказывает память на числа и буквы, не способен запоминать события;
нарушается последовательность бытовых действий;
появляются проблемы в психике.

Тем не менее при повреждении левой стороны полушарий мозга больному легче восстановиться, чем при повреждении правой.

2. При повреждении обширным ишемическим инсульте в правом полушарии головного мозга могут возникнуть следующие нарушения:

правая сторона туловища теряет свою чувствительность, возникают параличи, парезы;
возникают проблемы с памятью;
человек перестает распознавать лица;
не понимает человеческих эмоций;
находится в неадекватном эмоциональном состоянии;
не может ориентироваться в пространствах.

Таким образом, при поражении левого полушария больной не может разговаривать либо говорит плохо. Если пациент является левшой, то его ждут аналогичные нарушения при поражении правой стороны полушария. При повреждении левой стороны полушария двигательная способность человека восстанавливается быстрее и легче, чем при правостороннем повреждении. Психика и эмоции человека страдают больше при левостороннем повреждении полушария мозга.

Симптомы

Симптоматика заболевания носит явно выраженный характер, поэтому диагностируется сразу и без трудностей. Признаки заболевания следующие:

асимметричность в лице, наличие на нем кривой улыбки;
наличие слабости в руках и ногах;
больной не может говорить либо говорит невнятно;
наблюдаются нарушения в координации при движении;
больной жалуется на сильную боль в голове;
пациент не может воспринимать разговор других людей;
у него может быть нарушено сознание.

Очень важно при наблюдении такой симптоматики у человека сразу же вызвать скорую. От этого зависит его жизнь и последствия для него от этого заболевания.

Следует заметить, что признаки возникновения заболевания наблюдаются у больного и раньше. Если возникли следующие проблемы:

головная боль;
начинает кружится голова;
человек кратковременно теряет память;
при резком движении темнеет в глазах;
временно возникает чувство дезориентации в помещении.

Это является свидетельством надвигающегося обширного инсульта. При обращении в этой ситуации к врачу можно избежать серьезного заболевания.

Причины

При обширном инсульте его причины могут быть различны. К основным относятся:

наличие атеросклероза;
заболевания эндокринной системы;
гипертензия;
наличие лишнего веса;
нарушения в ритме сердца, наличие в нем пороков;
повышенное содержание холестерина в крови;
распитие алкогольных напитков, употребление наркотиков, курение.

Что ждет больного после перенесенного заболевания

Насколько был поражен мозг, от объема его повреждений и от того, как быстро было начато лечение, последствия могут быть разными. Они подразделяются на обратимые и необратимые.

К самым распространенным осложнениям относятся:

параличи одной из сторон туловища либо конечности;
нарушается речь, зрение, слух;
человек может потерять координацию в движении, не сможет ориентироваться в помещении;
у него теряется чувство боли, обоняние, тактильное восприятие;
возникают проблемы с памятью, вниманием;
он с трудом воспринимает информацию;
если мозговой участок поражен значительно, то человек впадает в кому.

Опишем подробнее эти нарушения.

Нарушение в двигательной функции человека при перенесенном заболевании наблюдается часто. Это может быть и полный паралич, и паралич одной стороны, и парез.
При перенесенном заболевании часто остаются нарушения в психике. При лобном синдроме нарушается кровоток в передних артериях мозга. Это сопровождается раздражительностью, сниженным интеллектом, плохой памятью, заторможенностью. При психопатологическом синдроме повреждается средняя артерия мозга. Он характерен для инсульта правостороннего полушария. При этом больной начинает все забывать, плохо ориентируется, у него наблюдается снижение интеллектуального уровня. У больных развивается депрессия, психоз. Через года возможно появление посттравматической эпилепсии.
Одним из последствий заболевания являются возникновение нарушений в зрении. У человека может двоиться в глазах, они начинают косить, нарушается зрение в одном из них.
Если было поражено левое полушарие мозга, пациент не сможет разговаривать, но то, что говорит другой человек, он поймет. Не сможет он при этом поражении что-нибудь написать. Либо он не сможет понять других людей, но способность говорить у него останется, хотя все, что он скажет, будет бессмысленным. Если у человека инсульт случился первый раз, то речь в основном подлежит восстановлению.
При повреждении в мозжечке, стволе, или пирамиде головного мозга может нарушится вестибулярный аппарат. У человека будет кружится голова, ему будет тяжело держать тело в равновесии. Глаза будут быстро двигаться. Больной будет страдать тошнотой, рвотой.

Осложнения

Очень часто заболевание сопровождается осложнениями. Перечислим их:

одно из самых опасных осложнений является отек мозга;
развитие пролежней объясняется тем, что больной все время лежит, в результате кровоток нарушается, ткань начинает отмирать;
возникновение застойной пневмонии связано со слабым иммунитетом, нахождением больного в лежачем состоянии;
возникновение тромбоза связано с плохим кровообращением, это заболевание может привести к смерти;
очень часто у больного возникают воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Это связано с тем, что пациент не может сам обслуживать себя;
при восстановлении после заболевания пациенты сталкиваются с запорами, так как тонус в стенках кишечника снижен;
когда человек долгое время находится в лежачем состоянии, у него развивается неподвижность в суставах.

Каков шанс на жизнь

Основной вопрос, который задают близкие - сколько живут люди после перенесенного заболевания. Это зависит от многого:

Возраст человека влияет на то, сколько он проживет.
Возможностей с положительным исходом больше у тех, кто не страдает сопутствующими заболеваниями.
Выживание зависит от вида инсульта, куда произошло кровоизлияние в мозг, внутри него или между его оболочками.
Какова область пораженного участка при заболевании скажется на исходном результате в вопросе выздоровления и исходе болезни.
Исход заболевания очень зависит от скорости оказания первой помощи и насколько она была правильно оказана.
Как проводится лечение, какими лекарственными средствами тоже может повлиять на последствия болезни.

Это неполный перечень всех факторов, от которых зависит жизнь больного. И чем больше отрицательных пунктов этого списка, тем вероятность получить шанс на жизнь меньше.

Статистика говорит, что каждый четвертый от всех заболевших обширным инсультом умирает в первые несколько дней.

За 30 дней почти каждый третий не выживает. А в течение года умирает больше половины.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что заранее спрогнозировать течение болезни и ее исход нельзя. Слишком много факторов при обширном инсульте влияют на исход этого заболевания.

Вконтакте

Закупоривание сосудов головного мозга способно стать одной из причин обширного инсульта -состояния, которое чревато серьезными последствиями. Если человеку не оказать своевременную медицинскую помощь он может впасть в состояние комы или умереть. Стоит отметить, что последствия обширного инсульта могут быть весьма тяжелыми.

Оценивать шансы на реабилитацию и полноценное восстановление функций организма должен невропатолог в индивидуальном порядке.

Закупоривание сосудов головного мозга чаще всего происходит при их тромбозе и / или атеросклерозе. Но современный образ жизни, большое количество стрессовых ситуаций, неправильное питание и вредные привычки значительно усугубляют ситуацию. Таким образом, обширный инсульт способен поразить любого человека.

Возможные причины и симптомы заболевания:

Проблемы с давлением часто беспокоят людей молодого возраста, но, как правило, мало кто обращает на них внимание. Все меняется с возрастом, к старости риск обширного инсульта возрастает в разы. Из-за того, что заболевание поражает крупные сосуды, последствия его весьма тяжелые. Если не оказать больному соответствующую помощь он может впасть в коматозное состояние, а затем умереть, не приходя в сознание. Наблюдается обширное повреждение участков коры головного мозга, развивается нехватка кислорода и, как следствие, быстрая гибель нейронов.

Помимо вышеперечисленных причин, врачи выделяют также возможную генетическую предрасположенность в качестве одного из факторов риска возникновения обширного инсульта.

В большинстве своем закупорка сосудов головного мозга характеризует себя следующими симптомами:

Поражение правого полушария головного мозга чаще характеризуется нарушением функции памяти, человек не может запомнить простые фразы, иногда даже повторить произнесенное вслух собеседником предложение. Также наблюдается потеря интереса к жизни, состояние затуманенного сознания.

Так как правое полушарие отвечает за работу всех мышц с левой стороны, возможно онемение левой половины туловища, а еще паралич лицевых мышц с левой стороны. Обширный инсульт в равной степени поражает как правое, так и левое полушарие головного мозга.

Поражение левого полушария головного мозга, в основном, характеризует себя нарушением функции речи, онемением мышц туловища с правой стороны. Последствия обширного инсульта таковы: человек не может логически мыслить, произнести и выстроить законченное предложение. Наблюдаются нарушения психического характера, различные странности в поведении. А также онемение лицевых мышц с правой стороны.

В зависимости от степени поражения правого или левого полушария, возможно возникновение стойких нарушений определенных функций, за которые отвечает тот или иной участок коры головного мозга.

Прогнозы и жизнь после

В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.

Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.

Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.

Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:

Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.

Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.

Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:

Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.

Методы лечения и период восстановления

Последствия такого заболевания, как обширный инсульт можно полностью устранить, только если оказать больному помощь в первые три часа. Стоит положить человека на твердую поверхность и тщательно проветрить помещение, если возникло подозрение на закупорку сосудов головного мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.

На первых порах для установки диагноза пациенту будет сделана магнитно-резонансная и / или компьютерная томография головы (в зависимости от предварительного диагноза, а также наличия соответствующего оборудования в клинике). Исследования понадобятся для того, что определить масштаб и локализацию поражения.

Изначально пациента помещают в стационар примерно на две недели, не меньше. Сроки нахождения больного под наблюдением невролога могут быть изменены, в зависимости от тяжести заболевания.

В определенных случаях, учитывая последствия инсульта, проводится хирургическое вмешательство. Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на снижение свертываемости крови и понижение артериального давления. Такое лечение сопровождается приемом препаратов, направленных на уменьшение уровня глюкозы в крови.

При условии, что риск повторной атаки миновал, а последствия заболевания удалось успешно преодолеть, врачи рекомендуют начинать реабилитацию, которая продлится от 6 до 36 месяцев. В курс входят следующие процедуры:

Отдых в санатории и физиотерапия.
Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений. По возможности такое лечение больной должен проходить самостоятельно, в домашних условиях, при необходимости вместе с близкими родственниками.
Соблюдение правил питания.

В большинстве случаев людям, перенесшим обширный инсульт, запрещается принимать в пищу продукты с высоким уровнем холестерина, например, куриные яйца в любом виде, жирное, жареное мясо, икру рыб, а также сладости. Кроме того, придется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение, поскольку никотин и алкоголь способствуют повышению артериального давления.

Первоначально человеку, перенёсшему инсульт, необходимо давать еду кашеобразной формы, небольшими порциями. В процессе восстановления твёрдость продуктов должна увеличиваться, но так, чтобы больной мог их прожевывать самостоятельно.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна. Занятия спортом должны быть умеренными и проходить без излишней физической нагрузки на организм больного человека. Кроме того, человека, перенесшего инсульт, стоит оградить от нервных переживаний.