Сильно шевелится ребенок в матке - неужели что-то случилось? Каждая будущая мама испытывает волнение по поводу состояния своего, находящегося в утробе, ребенка. На ранних сроках самочувствие малыша отслеживается с помощью различных анализов и УЗИ, которые беременная проходит по графику. Примерно с 18 недели (у кого-то раньше, у других позже на пару недель) у носящей плод женщины появляется возможность контролировать процесс развития своего дитя через его шевеления. Именно в эти сроки он достигает таких размеров, что движения его, наконец, мама может почувствовать.
Когда все происходит так, как предупреждают врачи и описывается в книгах, то будущая мамочка спокойна и испытывает только радость от сигналов из живота. Нормой считается наличие двигательной активности ребенка в количестве не менее 10 эпизодов в день. Учащение или, напротив, более редкие движения могут говорить о некоторых отклонениях.
Наиболее распространенным утверждением является то, что плод очень сильно шевелится при недостатке кислорода – гипоксии. Причин для ее возникновения указывается немало. Это и нарушения в организме матери (болезни почек, сахарный диабет), и недостаток некоторых элементов в крови (пониженный гемоглобин), и экология, и вредные привычки беременной. Гипоксия опасна нарушением развития плода, ведь ему попросту не хватает кислорода. Чем раньше она начинается и чем дольше продолжается, тем значительнее ее воздействие.
Для того чтобы улучшить кровоснабжение плаценты, ребеночек активно разминает ее ручками и ножками. И мама это прекрасно может почувствовать. По другим утверждениям, плод, испытывающий кислородное голодание, наоборот уменьшает количество своих движений. На них у него просто нет сил. Такое можно наблюдать, если гипоксия уже достигла высокой степени развития.
Разговор о гипоксии вовсе не для того, чтобы напугать будущих мамочек. Ведь основные причины почему ребенок сильно шевелится в животе отнюдь не столь критичны. «Виновниками» может стать прием определенной пищи (например, кислого лимона) или обилие глюкозы. То есть съеденная шоколадка даст энергии малышу для активного проявления себя.
Зарядку может начать малыш, если его мама ее не делает. Ребенок сильно толкается , провоцируя свою родительницу к движениям, прогулкам на свежем воздухе, ведь это так необходимо для полноценного притока кислорода к плаценте. Маленький человечек уже имеет свой характер и может оказаться попросту шустриком. Тогда и живот будет ходить ходуном, но это будет абсолютно нормально.
Ребенок активно шевелится в животе и когда хорошо выспится. Обычно это происходит ближе к ночи, когда мама, наоборот, готовится ко сну. Словом, если вы находитесь под хорошим наблюдением врачей и уже знакомы с режимом и темпераментом своего малыша, то тревоги активные шевеления не должны вызывать. Стоит обратить на них внимание, только если ранее такого не наблюдалось, и вы отметили, что поведение плода поменялось на протяжении какого-то времени. В этом случае сообщите о ваших подозрениях своему врачу для дополнительного осмотра.
Нередко молодые мамочки рассказывают, что перед родами ребенок сильно шевелится, а не наоборот замирает, как описывается в литературе для беременных. Обычно такая повышенная активность наблюдается именно с началом схваток. Матка сокращается, ребенок начинает периодически испытывать недостаток кислорода и физические неудобства, поэтому и толкается. Но в родах это не должно вызывать большого волнения, так как в больнице за состоянием плода наблюдают врачи.
Первые ощущения движений (шевелений) ребенка – как долгожданное приветствие для мамы. Мол: «я подрос, давай общаться». Каждая мечтает это приветствие почувствовать как можно раньше. Шевеление малыша дает нам знать не только о том, что ему тесно, что он достаточно подрос и может касаться стенок матки. Это теперь особый язык, на котором он будет общаться с мамой до самого появления на свет. Вот почему так важно будущей маме знать и понимать, о чем могут говорить те или иные изменения в поведении ее ребенка.
Нормы первых ощущений шевеления ребенка
Двигаться эмбрион начинает с 7-8 недели беременности, когда в процессе формирования нервной системы происходит хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон. В 10-12 недель плод (а его с 9 недели жизни правильно именно так называть), активно перемещается в плодном пузыре. Но плод настолько мал (в 15-16 недель беременности ваш малыш весит всего около 100 г), а свободного пространства в матке еще так много, что почувствовать женщине эти движения просто невозможно.
Раньше существовало такое мнение, что если от времени, когда начинает шевелиться ребенок, прибавить еще 20 недель, то узнаешь срок родов. Да, существует такой способ подсчета даты родов и у гинекологов, но он недостаточно информативный. Так что пользоваться только им нет смысла. Есть более точные способы, чтобы определить, когда же ваш малыш появится на свет. Поэтому расценивайте шевеление плода просто как физиологическое явление и своего рода индикатор благополучия. В самом деле, ощутив его, будущая мама успокаивается и осознает, что малыш живой, развивается, и с ним все в порядке.
Первое шевеление ребенка женщина, которая впервые готовится стать матерью, ощущает немного позже, чем повторнородящая. Это происходит примерно на 18-20 неделе беременности. Женщины, уже ранее ощутившие радость материнства, могут услышать такое приветствие своего малыша на 16-18 неделе беременности. Но эти сроки являются усредненными. Все индивидуально, возможны небольшие отклонения от названных мной сроков.
Но важно понимать, что возможны именно небольшие отклонения. Если же женщина до 24 недели беременности не услышала шевеление плода, то паниковать не стоит, но беспокойство проявить нужно. Ей стоит рассказать об этом своему гинекологу. Если доктор посчитает нужным, то направит ее на внеочередное УЗИ. Как правило, если второе скрининговое УЗИ, которое проводится примерно в 20-22 недели беременности, не показало отклонений от нормы, то причин для беспокойства нет. Все это вам объяснит на приеме ваш гинеколог.
Пик активности шевелений плода приходится как раз на период с 24-ой по 32-ю неделю беременности. Активность растущего малыша в этот период является неотъемлемым показателем нормально протекающей беременности.
Почему все так индивидуально с первыми ощущениями?
Все зависит от индивидуальной чувствительности женщины («высоты болевого порога»). А также от конституции (особенностей телосложения и веса) будущей мамы, веса ребенка, места прикрепления плаценты, позиции плода. Корпулентные (полненькие, проще говоря) мамочки, как правило, ощущают шевеление своего малыша позже, чем худенькие женщины.
Замечено, что активные, занятые работающие женщины могут услышать шевеление ребенка чуть позже. В силу своей занятости такие женщины меньше прислушиваются к своим ощущениям и не склонны к углубленному анализу минимальных изменений и ощущений. То есть, первые осторожные шевеления занятая мама может просто не заметить.
Дело может быть не только в занятости или невнимательности. При позиции ребенка, когда его ножки и ручки направлены к крестцу матери, его толчки будут приходиться на заднюю стенку матки. И для матери они будут менее ощутимы.
Описание своих ощущений первого шевеления у каждой женщины свое, индивидуальное. У одних поэтические и романтичные описания: «порхает бабочка». У других просто и лаконично: «что-то булькнуло». Для кого-то это сравнимо с перистальтической волной кишечника (наш кишечник постоянно волнообразно движется). Чаще с этим и путают. Для кого-то это как толчок рыбки о стенку аквариума. Кто-то сравнивает первые шевеления с касанием крыльев бабочки. Кто-то ощущает «трепетание», «щекотку» изнутри.
Возможно, ваши ощущения не будут похожи ни на одно из приведенных выше, станут новыми в описании этих прикосновений. Делитесь ими в комментариях к этой статье.
Поначалу шевеления ребенка будут редкими, даже не ежедневными, еле уловимыми, разлитыми, без четкой локализации. По мере роста плода и сокращения свободного места в матке толчки учащаются и становятся более сильными. Примерно к 20-22 неделе они становятся более ощутимыми, четкими. Даже папа может их ощутить, прикладывая ладонь к животу мамы. По движениям крохи к 26 неделе беременности мама уже может понять, толкает ли ее малыш ручками или ножками, сгибая или разгибая их, или он повернулся и коснулся стенки матки бочком и спинкой.
О чем говорит различная интенсивность движений малыша?
К 20 неделе беременности количество движений плода достигает 200 за сутки, а к 25 неделе – уже 600 движений. Конечно, всех этих движений женщина не ощущает. Нормой считается, когда в 26 недель беременности женщина ощущает 10-15 шевелений плода за час.
К 32 неделям интенсивность шевелений уменьшается примерно до 400 движений за сутки. В этот период рост и вес ребенка не позволяет ему так свободно переворачиваться, перемещаться как раньше. Именно в этот период малыш занимает окончательное положение головой вниз, что называют головным предлежанием. Бывают исключения, когда ребенок так и не перевернулся и остался в положении ножками вниз. Это тазовое предлежание.
При головном положении плода основные шевеления плода мать будет ощущать в верхней части живота, а при тазовом – внизу живота. Таким образом, женщина сама может определить, в каком положении находится ее ребенок в матке.
Ребенок еще внутриутробно чутко реагирует на эмоциональный фон и настроение матери. Если мама понервничала, на состоянии ребенка это тоже отразится. Чаще всего реакция проявляется возбуждением малыша. На продолжительный голод матери ребенок также отреагирует излишней активностью. И тем самым подскажет маме, что пора поесть. На физическую нагрузку матери, как правило, малыши реагируют замиранием.
Активность ребенка зависит также от времени суток. Пик суточной активности ребенка приходится на период с семи вечера до четырех часов утра. А наименьшая активность плода отмечается утром (с четырех часов до девяти часов утра).
То есть, спать маме по ночам дети начинают мешать еще до рождения. И, по сути, можно сказать, что это уже навсегда. Ведь дети – это навсегда. И даже если ребенок родится и не будет больше шевелиться в утробе матери, то мама за него беспокоиться не перестанет. А беспокойство часто не дает спать по ночам, даже когда дети уже большие…
Также малыши в утробе матери остро реагируют на длительную неудобную позу мамы. Практически все беременные женщины удивляются тому, что в положении матери лежа на спине малыш начинает сильнее толкаться. Этому есть научное объяснение: в таком положении весьма потяжелевшая матка запрокидывается назад и мешает полноценному кровенаполнению сосудов, питающих матку и органы малого таза. Ребенок в итоге испытывает нехватку кислорода. Активизируясь, он пытается таким образом рассказать матери о его неудобстве.
Различная интенсивность движений плода может рассказать матери и гинекологу о многих изменениях в состоянии малыша. Движения малыша не должны быть болезненными для матери. Если ребенок толкается слишком активно или это доставляет боль матери, это может свидетельствовать о патологическом течении беременности. При этом стоит обратиться к гинекологу.
Требуется пояснить, что при острой нехватке кислорода (острой гипоксии) ребенок активизируется. Активные движения ребенка приводят к улучшению кровотока в сосудах плаценты. Следовательно, ребенок с большим объемом крови получит больше кислорода. Таким образом, ребенок пытается сообщить о существующей проблеме или справиться с ней самостоятельно. Пример приведен выше, где речь идет о положении мамы лежа на спине.
Стоит заметить, что при хронической гипоксии ребенок, наоборот, становится менее активным. Поэтому грозным признаком является смена активных движений на резкое затихание (сокращение) их. Вот на что стоит мамам обращать внимание для своевременного обращения к врачу и диагностики патологического течения беременности. Такие явления могут наблюдаться при низком гемоглобине у матери.
Также на изменение ощущений матери может влиять количество околоплодных вод в плодном пузыре. При маловодии движения плода, как правило, более активные, зачастую бывают болезненными для будущей мамы. При многоводии шевеления плода меняются на менее интенсивные и редкие.
И многоводие, и маловодие является патологией беременности и проявляется в основном гипоксией плода. Изменения в характере шевеления плода могут быть связаны и с другими нарушениями. А степень выраженности этих изменений зависит от степени выраженности патологии.
Единственное, что требуется от беременной, – тщательно наблюдать за шевелениями ребенка и прислушиваться к себе, чтобы вовремя сообщить об изменениях доктору. Вот почему гинекологи всегда интересуются у беременной женщины, ощущает ли она шевеления ребенка и как часто. Для них эта информация очень важна.
Как и зачем будущей маме нужно контролировать движения малыша?
Для подсчета шевелений плода в третьем триместре беременности (с 28 недели) существуют специальные методики, которые по рекомендации гинеколога мама проводит самостоятельно.
Методика Пирсона заключается в подсчете шевелений за 12 часов (обязательно с 9.00 до 21.00). Подготовки этот метод не требует, а вот во время проведения женщине нужно максимально уменьшить физическую нагрузку. В специальный бланк или таблицу женщина заносит данные о начале проведения теста, времени первого шевеления и каждого 10-го последующего движения малыша.
Нормальным считается результат, при котором между первым и десятым шевелением проходит меньше часа. Стоит заметить, что, несомненно, периоды активности будут сменяться периодами затишья. Так как ребенок может попросту 3-4 часа спать. Но если период затишья шевелений длится более 6 часов – это повод для беспокойства и срочного визита к врачу.
Еще одной разновидностью теста на шевеление за 12 часов является методика Кардиффа. В отличие от первой описанной выше методики, женщина может выбрать любой 12-ти часовой период. При этом оценивается также 10 шевелений плода. Если женщина отметила 10 движений меньше чем за 12 часов, то нет причин для беспокойства. Не удивляйтесь этим цифрам. При такой оценке результатов принимается во внимание особенность режима плода (бодрствование в вечерние и ночные часы, периоды сна в утренние часы), и что женщина выбирает сама любой 12-ти часовой период.
Активность плода после приема пищи возрастает. Этот момент и взят за основу методики Садовски. По этой методике подсчет шевелений плода осуществляется после ужина (с 19.00 до 23.00). После приема пищи женщина должна занять удобное положение (рекомендовано именно на левом боку) и считать шевеления плода. Идеальным будет результат, при котором женщина насчитает 10 шевелений за час. Результат, когда женщина насчитала 10 шевелений плода больше чем за два часа, вызывает беспокойство.
В таком случае гинеколог обязательно назначит женщине дополнительное обследование (кардиотокографию (КТГ), УЗИ с допплерометрией). Эти методы помогут окончательно выяснить, есть ли недостаток кислорода у малыша и с чем связаны изменения активности плода.
Многие мамочки задают вопрос: «А нужны ли эти бабушкины методы сегодня, когда есть такие точные инструментальные методы оценки состояния плода?» Преимущество этих «бабушкиных» методов в том, что они не требуют специальной подготовки беременной и затрат, доступны и понятны каждой городской или деревенской женщине, не имеют побочных эффектов и, главное, позволяют быстро узнать о существующей проблеме и своевременно начать полное обследование. Ведь не стоит забывать, что гипоксия плода приводит к задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР).
Во время беременности женщине нужно помнить, что от ее внимательности к себе зависят жизни двоих людей. И ее особое ответственное отношение к этому этапу жизни позволит избежать множества проблем со здоровьем в будущем.
Первые отчетливые шевеления плода, как правило, женщины ощущают ближе ко второй половине беременности, причем повторнородящие чувствуют их раньше, чем мамы, ожидающие своего первого ребенка. Это связано с тем, что рожавшие женщины уже знают, каковы эти ощущения, а женщины, беременные впервые, поначалу могут перепутать шевеления плода, пока они еще недостаточно интенсивны, с перистальтикой кишечника, газообразованием в животе или мышечными сокращениями. Кроме того, у повторнобеременных передняя брюшная стенка более растянута и чувствительна. Более полные женщины ощущают шевеления плода несколько позже, чем худощавые.
Итак, во время первой беременности женщины ощущают первые шевеления плода, как правило, в промежутке между 18 и 22 неделями (обычно в 20 недель), а повторнородящие могут почувствовать движения будущего малыша уже с 16 недель.
Когда будущие мамы начинают чувствовать движения своих малышей, у них появляется множество вопросов и сомнений: как часто должен шевелиться ребенок? достаточно ли интенсивно он шевелится?
Следует помнить, что каждый малыш индивидуален и развивается в своем собственном темпе, а нормы, касающиеся шевелений плода, имеют достаточно широкий диапазон.
Характер шевелений
Первый триместр. В первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост будущего ребенка. Сначала группа клеток быстро делится, растет и превращается в эмбрион, который прикрепляется к стенке матки и начинает расти, защищенный амниотической жидкостью, плодными оболочками и мышечной стенкой матки.
Уже с 7–8 недель при проведении ультразвукового исследования можно зафиксировать, как движутся конечности эмбриона. Это происходит потому, что его нервная система уже достаточно созрела, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. В это время эмбрион движется хаотично, и его движения, казалось бы, лишены всякого смысла. И конечно же, он еще слишком мал, а шевеления слишком слабы, чтобы их почувствовать.
Второй триместр. К 14–15 неделям беременности плод уже подрос и его конечности полностью дифференцировались (приобрели привычные для нас вид и форму ручек и ножек), движения стали интенсивными и активными. В этот период малыш свободно плавает в амниотической жидкости и отталкивается от стенок матки. Конечно, он еще очень мал, поэтому эти отталкивания слабы и будущая мама их пока не чувствует.
К 18–20 неделям плод подрастает, и его движения становятся более ощутимыми. Эти легкие первые прикосновения беременные женщины описывают как «порхание бабочек», «плавание рыбок».
По мере роста плода ощущения становятся более отчетливыми, и к 20–22 неделям, как правило, все беременные женщины четко ощущают шевеления своего ребенка.
Во втором триместре будущие мамы могут ощущать «толчки» малыша в разных отделах живота, потому что он еще не занял определенного положения в матке и ему пока достаточно места для того, чтобы переворачиваться и вращаться во всех направлениях.
Чем же занимаются дети, находясь в материнской утробе? По наблюдениям, проведенным при ультразвуковом исследовании, у неродившихся детей имеется множество различных занятий: они пьют амниотическую жидкость (при УЗИ видно, как двигается при этом нижняя челюсть), поворачивают головку, сучат ножками, ручками могут обхватывать ножки, перебирают и хватают пуповину.
По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию. В это же время мама может столкнуться с тем, что ее малыш «икает». При этом женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через равные промежутки времени. «Икательные» движения связаны с тем, что плод интенсивно заглатывает амниотическую жидкость и его диафрагма начинает активно сокращаться. Такие движения диафрагмой являются рефлекторной попыткой вытолкнуть жидкость. Это совершенно безопасно и является нормой. Отсутствие «икания» также является вариантом нормы.
Третий триместр. К началу третьего триместра плод может свободно переворачиваться и вращаться и к 30–32 неделям занимает постоянное положение в полости матки. В большинстве случаев он располагается головкой вниз. Это называется головным предлежанием плода. Если же малыш разместился вниз ножками или ягодичками, то это называется тазовым предлежанием плода. При головном предлежании активные шевеления ощутимы в верхней половине живота, а при тазовом, напротив, они чувствуются в нижних отделах.
В третьем триместре беременная также может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Будущая мама уже знает, при каком положении тела малышу удобнее, ведь когда мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Когда беременная лежит на спине, матка оказывает давление на кровеносные сосуды, в частности на те, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в матку и к плоду.
Ближе к родам шевеления ощущаются в основном в той области, где располагаются конечности малыша, чаще всего в правом подреберье (так как в подавляющем большинстве плод располагается головкой вниз и спинкой влево). Такие толчки могут даже причинять будущей маме боль. Однако если слегка наклониться вперед, то малыш перестанет так сильно толкаться. Это можно объяснить тем, что в таком положении кровоток улучшается, к плоду поступает больше кислорода и он «успокаивается».
Незадолго до начала родов головка малыша (или ягодички, если плод находится в тазовом предлежании) прижимается ко входу в малый таз. Со стороны кажется, будто живот «опустился». Беременные отмечают, что перед родами двигательная активность плода снижается. Объясняется это тем, что в самом конце беременности плод уже настолько велик, что ему становится недостаточно места для активных шевелений и он будто бы «затихает». Некоторые будущие мамы, наоборот, отмечают повышение двигательной активности плода, так как на механическое ограничение двигательной активности некоторые малыши, напротив, отвечают более бурным характером шевелений.
Как часто шевелится плод?
Характер двигательной активности плода – это своеобразный «датчик» течения беременности. По тому, как интенсивно и часто ощущаются шевеления, можно косвенно судить о том, благополучно ли протекает беременность и как чувствует себя малыш.Приблизительно до 26‑й недели, пока плод еще довольно мал, будущая мама может отмечать большие промежутки времени (до суток) между эпизодами шевелений плода. Это не значит, что малыш не шевелится столько времени. Просто женщина может не замечать некоторых шевелений, ведь плод еще недостаточно силен, а будущая мама еще недостаточно хорошо научилась распознавать движения своего ребенка. А вот с 26–28 недель считается, что плод должен шевелиться 10 раз в течение каждых двух-трех часов.
Акушеры-гинекологи разработали специальный «календарь шевелений плода». В течение дня женщина подсчитывает, сколько раз пошевелился ее малыш, и фиксирует время, когда произошло каждое десятое шевеление. Если беременной кажется, что ребенок затих, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что‑нибудь (считается, что после приема пищи двигательная активность плода возрастает) и в течение двух часов отметить, сколько раз за это время пошевелился малыш.
Если насчитывается 7–10 шевелений, то беспокоиться не о чем: с ребенком все хорошо. Если мама не ощущает шевелений малыша в течение 2 часов, следует походить или подняться и спуститься по лестнице, а потом спокойно полежать. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод, и шевеления возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа обратиться к врачу. Характер шевелений является отражением функционального состояния плода, поэтому необходимо к ним прислушиваться. Если будущая мама заметила, что в последние дни ребенок стал меньше двигаться, следует также обратиться к врачу, чтобы проверить, как чувствует себя малыш.
К третьему триместру беременности будущие мамы, как правило, уже хорошо знают характер шевелений своих детей и могут заметить любые изменения в «поведении» малышей. Для большинства женщин тревожным знаком является бурное, слишком активное шевеление. Однако повышенная двигательная активность не является патологией и наиболее часто связана с неудобным положением будущей мамы, когда к плоду временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад, плод начинает двигаться активнее обычного. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает кровеносные сосуды, которые, в частности, несут кровь к матке и плаценте. При их сдавлении кровь поступает к плоду через пуповину в меньшем объеме, вследствие этого он ощущает нехватку кислорода и начинает активнее двигаться. Если переменить положение тела, например сесть с наклоном вперед или лечь на бок, то приток крови восстановится и плод будет шевелиться со своей обычной активностью.
Когда стоит беспокоиться?
Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».
В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120–160 ударов в минуту (в среднем – 136–140 ударов в минуту).
Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру – кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ – метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).
Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода. На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30–32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.
КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое‑то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись. Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30–32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование. Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.
При обнаружении признаков гипоксии плода акушерская тактика определяется степенью выраженности гипоксии. Если признаки гипоксии незначительные и невыраженные, то беременной женщине показаны наблюдение, проведение КТГ и допплерометрии и оценка их результатов в динамике, а также назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. При нарастании признаков гипоксии, а также при наличии выраженных признаков гипоксии следует произвести немедленное родоразрешение, так как эффективной медикаментозной терапии, направленной на устранение гипоксии плода, на сегодняшний день не существует. Будет это операция кесарева сечения или родоразрешение через естественные родовые пути, зависит от многих факторов.
Среди них – состояние матери, готовность родовых путей, срок беременности и ряд других факторов. Это решение принимается гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае.
Таким образом, каждая женщина должна прислушиваться к шевелениям своего ребенка. При наличии каких‑либо сомнений относительно благополучия плода не следует затягивать с визитом к врачу, так как своевременное обращение к акушеру-гинекологу может предотвратить негативные исходы беременности.
Во время ожидания малыша женщина испытывает целый спектр новых ощущений. Одним из самых волшебных являются первые шевеления плода при беременности . День, когда малыш впервые дает о себе знать, для многих будущих мамочек становится «красным днем календаря», началом следующего этапа беременности. Когда же начинаются первые шевеления ребёнка и стоит ли переживать, если ребёнок часто шевелится?
Первые шевеления плода при беременности: сроки и ощущения
Когда начинаются?
Самые первые шевеления плода при беременности можно увидеть на на сроке , когда появляется двигательная активность. К сожалению, женщины этого не чувствуют. Плод настолько мал по сравнению с маткой, что практически не соприкасается с ее стенками, а окружающие его околоплодные воды заглушают движения малыша.
Срок, когда начинаются шевеления при беременности, важен и для врача. По нему он может определить срок беременности и предполагаемую дату родов.
По тому, в какой части живота женщина чаще всего ощущает движение, можно узнать положение малыша. Если толчки чувствуются в верхних отделах, ближе к диафрагме, печени — он лежит головкой вниз. Если внизу живота, паху — скорее всего малыш занял тазовое предлежание. Стоит отметить, что положение плода непостоянно и может меняться вплоть до 36 недель беременности.
Какие ощущения бывают при шевелении?
Шевеление плода при первой беременности женщины, в большинстве случаев, начинают замечать в сроке 20 недель. Ощущения бывают разные. У одних женщин это похоже на приятное «бурление» внизу живота, у других — на легкое щекотание, третьи сравнивают это с «порханием бабочек».
В самом начале, будущим мамочкам может показаться, что движения любимого чада очень хаотичны и не подчиняются никаким законам. Но с течением времени, внимательно «приглядываясь и прислушиваясь» к своему малышу, они начинают отмечать определенную закономерность.
Какие факторы влияют на срок появления шевелений?
Первые шевеления могут появиться раньше или позже (+/- 1-2 недели), в зависимости от ряда факторов:
1. Место прикрепления плаценты
Движения малыша могут несколько приглушаться при расположении плаценты по передней стенке матки, и женщина может просто не обратить внимания на шевеления.
3. Время суток
Как и у любого человека, у малыша есть свой биоритм и он может не совпадает маминым. Пик двигательной активности плода часто приходится на вечернее и ночное время. В этот период беременная находится в состоянии покоя, расслаблена (обязательно !). За счёт этого, улучшается кровообращение в системе «мать-плацента-плод» и женщина замечает, что ребёнок часто шевелится. Днем же он затихает и «отсыпается».
4. Стресс, нервное и физическое напряжение
Психологическое состояние беременной отражается и на малыше. Он может затаиться или, наоборот, развить бурную деятельность. Физические нагрузки будущей мамы, как правило, приводят к уменьшению двигательной активности малыша.
5. Приём пищи
Питательные вещества, которые плод получает от матери через кровь, являются основой для его правильного роста и развития. Когда беременная голодна, малыш может сообщить об этом, начав активно шевелиться. То же самое происходит, когда женщина что-нибудь съедает, особенно сладкое.
6. Музыка и окружающие звуки
Недаром говорят, что малыш, находясь в утробе матери, может слышать звуки окружающего мира. В связи с этим, беременным рекомендуют в качестве звукового фона ставить классическую музыку. Например, детки обычно любят Моцарта. Громкие и резкие звуки могут вызвать усиление двигательной активности плода, или, наоборот, он может затихнуть.
7. Физическая активность
Причиной активных движений малыша может также стать длительное нахождение будущей мамы в неудобной позе. Меняется кровоснабжение плода. Может возникать недостаток кислорода и питательных веществ, о чем малыш незамедлительно сообщает интенсивными толчками.
Шевеление плода: норма
Начиная с 28 недель по характеру шевелений плода можно судить о его общем состоянии.
Норма шевелений плода — около 10 толчков в течение часа в период бодрствования ребёнка. Если ребёнок часто шевелится, количество толчков увеличилось вдвое и более, и малыш буквально танцует у вас в животе, необходимо сообщить об этом своему врачу. Такое состояние может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода (гипоксия).
Если двигательная активность снижена или беременная вообще не ощущает шевелений, это еще не повод для тревоги. Возможно, малыш просто спит. Понаблюдайте за ним в течение дня, побалуйте лакомством. Если малыш не начнет шевелиться в течение 6 часов, обратитесь к своему врачу. Отсутствие двигательной активности также может свидетельствовать о гипоксии плода.
В обоих случаях врач назначит дополнительные методы исследования. В первую очередь, это кардиотокография (КТГ).
КТГ и допплеометрия при беременности
Применение КТГ возможно с 32-х недель беременности. С помощью специальных датчиков в течение 30 мин регистрируют частоту сердцебиения (ЧСС) и количество шевелений плода. Результаты исследования отображаются на бумаге в виде графика.
В норме частота сердцебиения малыша составляет 140-160 уд/мин и на каждое шевеление отмечается учащение сердцебиения. Если на графике этого не видно, то это может быть признаком кислородного голодания плода. В данном случае, а также на более ранних сроках (до 32 недель) дополнительно проводят допплерометрию — измерение скорости кровотока в сосудах пуповины и матки, чтобы исключить гипоксию.
На более поздних сроках беременности шевеления малыша становятся все более ощутимыми, а иногда и болезненными, за счет того, что он растет и в «домике-матке» ему все теснее и теснее. Погладьте животик, поговорите со своим чадом, ведь даже находясь в утробе, ему нужно чувствовать вашу заботу и любовь.
Чтобы как следует подготовиться к родам, отработать приёмы дыхания, выбор поз, освоить техники самообезболивания, рекомендуем вам посетить наш трёхчасовой курс . Также приглашаем вас на двухдневный курс , на котором врач-педиатр расскажет о всех секретах по уходу за малышом.
Ждём вас и до встречи!
Как понять, что ребенок шевелится в животе, на что это похоже? Бабочки, рыбки, пузырьки – с чем только ни сравнивают будущие мамочки свои ощущения от первых прикосновений малыша, находящегося внутри живота. Этого трепетного момента ждут с нетерпением и очень часто выдают желаемое за действительное. Уж очень хочется поскорее ощутить физически присутствие жизни в своем теле. И конечно, с возможностью ощущать движения плода начинается новый этап во взаимоотношениях мамы и дитя. Ведь теперь возможна полноценная обратная связь.
Эмбрион начинает двигаться на 8 неделе внутриутробного развития. Размеры его еще очень малы. И естественно, что беременная женщина не имеет возможности ощутить манипуляции плода. Возможным это становится лишь при достижении сроков беременности 18-20 недель. Это средний показатель. Для первородящих и крупных женщин можно прибавить пару недель. Для худеньких и опытных мам, напротив, сократить на 10-15 дней.
Очень часто женщины, беременные первым ребенком, задают волнующий их вопрос – как же понять, шевелится ли ребенок в животе или это что-то другое. На что чаще всего получают ответ, что это ни с чем не перепутать. Но, увы, нередко будущая мама принимает за шевеления плода процессы, происходящие в брюшной полости. Ведь, что уж тут скрывать, и не беременные, и даже мужчины иногда отмечают у себя в животе и пузырьки, и бабочек.
Что же тогда делать? Как заметить первые шевеления плода при беременности и не ошибиться? Ведь здесь важен не только личный интерес. День «икс» следует запомнить и сообщить вашему врачу. Обычно гинеколог предупреждает об этом уже с 15-16 недели. Это один из показателей нормально развивающейся беременности. Утверждают, что с помощью этой даты можно высчитать и день родов. Для этого необходимо прибавить 20 недель. По другим наблюдениям число месяца с отмеченным первым движением ребенка совпадает с датой родов, спустя положенные месяцы, естественно.
Во-первых, не нужно напряженно ждать, начиная с 14-15 недели, прислушиваясь к каждому изменению в животе. Всему свое время. Просто на этом этапе развития плод совсем крохотный и телодвижения его еще слабы, чтобы вы смогли их реально ощутить. Врачи и вовсе не принимают всерьез заявления о замеченных шевелениях раньше времени.
Во-вторых, сигналов от малыша нужно ждать на участке живота от лобковой кости до пупка. Все, что выше или сбоку – ваш кишечник или еще какой-либо орган. Именно здесь, в районе лона, пока находится плод на этом сроке. И именно здесь можно почувствовать, когда ребенок начинает шевелиться - это легкие касания, щекотки, лопающиеся пузырьки, а иногда и толчки.
В-третьих, можно спровоцировать малыша на повторные движения, чтобы убедиться, что это не перистальтика. Для этого можно лечь на спину и расслабиться. «Пузожители» не очень любят такую позу мамы и реагируют на нее. Еще шевеления активизируются сладостями. Глюкоза дает дополнительную энергию малышу, и он обычно начинает тренировку. Чувствовать своего ребенка с утробного периода и после рождения – это особое ощущение и одна из главных задач матери. Ведь это так необходимо и детям, и их родителям. На этом строится взаимопонимание.