О чем говорит кровь в моче? Что представляет собой недуг, что вызывает его развитие, и какие развиваются симптомы при гематурии? Что нужно предпринять, если болеешь? Сгустки крови в моче - первый показатель, свидетельствующий о развитии серьезной болезни, которая нередко связана с мочеполовой системой. Кровь в урине неясного генеза пугает пациентов, но немного людей сразу идут к терапевту, а вместо этого лечатся самостоятельно. При этом проявляется частое мочеиспускание, болевые ощущения. диагностируется как во время визуального осмотра, так и при проведении лабораторного обследования пациента (диагностируется микрогематурия). При этом кровь из уретры выделяется в разном количестве у каждого человека.
При своевременной диагностике можно избежать серьезных осложнений при болезнях, потому что частая кровавая моча становится показателем развития новообразований.
Общие сведения о недуге
Наличие крови в моче может указывать на появление серьезных заболеваний, которые требуют лечения. При этом вместе с кровяными выделениями могут появляться режущие ощущения, которые иногда проявляются у человека и после мочеиспускания, пациенту больно писать. Визуально обнаружить болезнь можно, если при походе в туалет проявляется кровяная капля, а в лабораторных условиях выявляют частицы эритроцитов (скрытая кровь в моче), которые нельзя определить в обычных условиях. Гематурия диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Иногда недуг возникает самостоятельно, а значит диагностируется идиопатическая гематурия. По МКБ-10 выделяется устойчивая и неспецифическая гематурия. Но какой бы тип не диагностировали у человека, он нуждается в лечении.
Причины проявления крови в выделениях мочи
| Неинфекционные факторы | Инфекционные факторы |
|
|
Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения
Заболевания почек провоцируют болезненные мочеиспускания.
Первый симптом кровянистых выделений из мочеиспускательного канала появляется при заболеваниях почек, мочевого пузыря и половой системы в развивающейся форме. При этом нужно вовремя обнаружить недуг, чтобы начать вовремя лечебные мероприятия. Прежде всего, выявляются сами кровянистые выделения, которые можно диагностировать как визуально, так и в процессе обследования. После этого у пациента появляются другие симптомы, представленные в виде:
- нарушенного акта мочеиспускания;
- частых позывов к мочеиспусканию;
- болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря;
- болей в зоне паха, лобка, а также наблюдается острая боль в нижней части живота;
- периодически повышается температура;
- недержания урин.
Кровяными каплями в моче характеризуются доброкачественные или злокачественные новообразования, а также распространение инфекции в мочевыделительной системе. При этом мочеиспускательный процесс сопровождается жжением и резями, которые появляются в начале или в конце акта. У некоторых пациентов характерные признаки могут не появляться, но человеку все равно нужна врачебная помощь. При проведении клинического анализа крови показатели гемоглобину понижаются ниже 100 г/л, а при выявлении цистита в анализе присутствует большое количество лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи является доступным и информативным методом, в процессе которого определяется присутствие крови в моче, даже если у пациента было незначительное кровотечение.
При проведении ультразвукового исследования органов мочевыделительной (чаще делают УЗИ почек и мочевого пузыря) и половой систем происходит обнаружение формы, состояния и места положения органов. Рентгенологическим способом исследования пациента является компьютерная томография, с помощью которой проводится диагностика мочеполовой системы, вследствие чего выявляют даже малейший признак изменения структуры органов.
Это очень серьезно. Причин, по которой может появиться кровь в моче
, много. Это и воспаление, и мочекаменная болезнь, и опухоли мочевого пузыря, и другие причины. Если появилась кровь в моче
необходимо сделать общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и обязательно посетить уролога.
Гематурия
- наличие крови в моче
сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов
поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний
мочевой системы: злокачественные опухоли, мочекаменая болезнь, воспаления и пр. Особо стоит
выделить такое понятие, как макрогематурия
- наличие крови в моче
, видимой
глазом, без микрокоспического исследования. Это очень грозное состояние, требующее срочного
врачебного вмешательства, обращения к урологу.
Лечение гематурии
зависит от причины, ее вызвавшей. Приходиться лечить не саму гематурию, а заболевание, из-за которого она появилась.
По интенсивности различают макрогематурию
(моча цвета мясных помоев, реже темно-коричневая или черная) и микрогематурию
, при которой цвет мочи почти не меняется или вообще не меняется, кровь в моче
присутствует (эритроциты), но она обнаруживается под микроскопом. Гематурия
может быть стойкой или появляться время от времени сама по себе или в сочетании с белком в моче, болевой и безболевой. По месту расположения источника кровотечения гематурия
может быть почечной или из мочевых путей.
После чрезмерной физической нагрузки появление крови в моче
может наблюдаться и у вполне здоровых людей в виде микрогематурии
. После отдыха и нормализации трудового режима она проходит и особого лечения не требует.
Мочекаменная болезнь. Как правило, кровь в моче
появляется тогда, когда камень начинает двигаться и перемещается из лоханок или чашек почки в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Может быть как в виде незначительной гематурии
, так и макрогематурии
. Почти всегда сопровождается болью. Эритроциты в моче
свежие, источник кровотечения - мелкие травмы почечных лоханок и мочеточника. Они всегда сопровождаются болевыми ощущениями, особенно когда камень маленького размера и с шероховатой поверхностью, но подвижный. Он чаще травмирует мягкие ткани мочеточника, чем крупные камни. С отхождением камня гематурия
прекращается. Особого лечения в этом случае не требуется.
При инфекции мочеполовой системы источником кровотечения становятся капилляры воспаленных и отечных стенок почечных лоханок и устья мочеточников. Кровотечение может быть в виде макро- или микрогематурии. При этом в моче обнаруживаются и микробы, вызвавшие воспаление. С ликвидацией воспаления прекращается и выделение крови с мочой. В лечении применяются антибиотики, но необходим предварительный анализ микробной флоры на чувствительность к ним.
Опухоли почек и мочевыводящих путей. Гематурия
наблюдается, когда опухоль сдавливает близлежащие мягкие ткани, кровеносные сосуды, мочепроводящие пути, и при распаде опухоли. Проявляется в виде макрогематурии. Трудно поддается консервативному лечению. Как правило, вместе с опухолью удаляют и саму почку.
Гломерулонефрит. Кровь в моче
часто является ранним признаком начала этой болезни, как правило, бывает в виде макрогематурии
. Эритроциты в моче
несвежие, от долгого контакта с мочой они выщелачиваются и деформируются. Гематурия
при гломерулонефрите всегда сопровождается наличием белка в моче. С уменьшением воспалительного процесса уменьшается и гематурия
.
Гематурия
, не связанная с заболеваниями мочеполовой системы. Может наблюдаться при заболеваниях крови, при печеночной недостаточности. В цвет крови моча окрашивается при приеме некоторых лекарств: амидопирина, фенилсалицилата, рифампицина, при некоторых заболеваниях: гемофилии, болезни Верльгофа, тромбоцитопении.
Источником кровотечения могут быть различные отделы мочеиспускательного тракта. Для его определения можно провести так называемую трехстаканную пробу. Больному предлагают поочередно помочиться в три сосуда. Если только первая порция мочи окрашена кровью, а остальные порции нормального цвета, причина в повреждении мочеиспускательного канала.
Если в первой порции крови в моче
нет, а последующие две порции окрашены кровью, источником кровотечения могут быть повреждения шейки мочевого пузыря, заднего отдела уретры или предстательной железы. Если же во всех порциях моча с кровью
, то вероятными причинами могут быть опухоли почек, мочевого пузыря, рак предстательной железы, геморрагический цистит.
Рецепты траволечения
1. Морковь (семена).
а) Размолоть семена в порошок. Принимать по 1 г. 3 раза в день за 30 мин. до еды. Дробит камни в песок.
б) 1 ст. ложку семян на стакан кипятка. Настоять, укутав, 12часов. Принимать тёплым по 0,5 стакана 5 - 6 раз в день до еды при почечно - каменной болезни.
2. Шиповник.
(корни).
2 ст. ложки измельчённых корней на стакан воды, кипятить 15 мин. Настоять, укутав, пока не остынет.Принимают в течении недели и более. Этот отвар растворяет всякие камни в желчном пузыре и почечной лоханке на мелкие песчинки. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.
3. Вереск
(трава).
1 ст. ложку травы вереска настоять 12 час. в 0,5 л. кипятка. Принимать по 100г. 3 раза в день до еды. Применяется при воспалении мочевого пузыря и мочевых путей, почечнокаменной болезни.
4. Берёзовый сок.
Весной обязательно пить натощак 3 раза в день до еды по стакану сока. Берёзовый сок гонит камни и песок из почек и мочевого пузыря.
Камни в почках, мочеточниках
и мочевом пузыре.
а)
Пижма (цветы) - 10 г, хвощ (трава) - 10 г, репешок (трава) - 20 г, брусника (лист) - 20 г, аир (корневище) - 20 г, пырей (корневище) 20 г. 1 ст. ложку смеси на стакан кипятка. Укутав, настаивать 1 - 2 часа. Принимать по стакану утром во время завтрака и вечером.
б) Шиповник (ягода) - 25 г, стальник (корень) - 25 г, адоник (трава) -25 г, можжевельник (плоды) - 25 г.
1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять час. Принять 2 стакана в течении дня.
в) Дрок (трава) 15 г, можжевельник (плоды) - 15 г, брусника (лист) - 15 г, спорыш (трава) - 15 г, хвощ - 30 г.
1 ст. ложка смеси на стакан кипятка. Настаивать1 час. Принимать утром, во время завтрака и вечером по стакану.
Хорошо на время вывода камней запастись овсяной соломой и во время почечных колик, связанных с выходом камня, делать горячие компрессы из крепкого отвара на область почек.
Во время колик хорошо помагают ванны из лекарственных трав:
а) Ромашка (цветы) - 20 г, липа (цветы) - 20 г, овсяная солома - 200 г, мальва (лист) - 50 г.
б) Берёза (ветки) - 100 г, малина (лист) - 20 г, манжета (лист) - 10 г, сушеница (трава) - 10 г.
Заварить смесь 5 литрами кипятка в эмалированном ведре. Укутать на час и вылить в ванну, уровень которой - чуть выше пояса.
Общие положения для всех приведённых рецептов:
- Обильное питьё - до 2 - 3 л. в день для облегчения отхождения песка и камней.
- После каждого мочеиспускания нужно выпить 150 - 200 г. тёплого отвара.
- Употребление отваров в период хорошего самочуствия обычно должно вызывать боли, могут появится острые приступы, во время которых отходят песок и камни.
- Приём отваров лучше всего начинать во время обострения болезни, так как уже в первые дни после начала приёма отваров улучшается самочувствие.
- Нельзя принимать не в смесях сильные мочегонные травы, вызывающие ослабление почечной функции.
- Полный покой, никаких резких движений, подъёма тяжестей.
Гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче. Кровь в моче может являться результатом целого ряда различных процессов и заболеваний. К ним относятся: инфекции, болезни почек, рак и редкие заболевания крови. Иногда кровяные клетки могут присутствовать в таких малых количествах, что их не видно.
Присутствие красного оттенка мочи следует принимать всерьез даже при разовом его появлении. Если моча красного цвета, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Игнорирование признаков зачастую приводит к обострению серьезных хронических заболеваний. Чтобы выяснить, почему моча красноватая, нужно сдать анализ мочи на исследования.
Классификация
Различают 2 типа гематурии: микрогематурия и макрогематурия. При гематурии урина принимает различные цвета: от розового до коричневого, но наиболее распространенным является кровавая, или красная, моча. Это говорит о макроскопической гематурии. Может быть, что, несмотря на наличие красных кровяных клеток в урине, цвет остается неизменным; это называется микроскопической гематурией. Эритроциты в урину могут поступать из любой части мочевыводящих путей.
Мочеиспускание с кровью характеризует . Микрогематурия подтверждается только после лабораторных тестов или исследования образцов мочи под микроскопом.
Причины появления
Есть много возможных причин для появления гематурии. В отдельных случаях сгустки крови в моче в действительности могут исходить от другого источника. Даже может иногда показаться, что выделение кровавой мочи происходит из влагалища у женщин, спермы у мужчин или кровь содержится в кале.
Инфекции являются одной из наиболее распространенных причин гематурии. Заражение происходит в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках. Заражение происходит, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал или дренажную трубку из мочевого пузыря. Такая инфекция иногда может развиваться в мочевом пузыре и даже почках. Появляется острая боль и необходимость частого мочеиспускания.
Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие или почках. Если камни имеют значительный размер, они могут вызвать блокировку каналов или органов, которая часто вызывает гематурию и боль.
Кровь в моче у мужчин среднего и преклонного возраста часто может быть вызвана увеличением простаты. Простата расположена под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Увеличение простаты часто встречается у мужчин среднего возраста. Кровь при мочеиспускании вызывает трудности и может привести к изменению цвета урины.
Реже причиной крови в моче выступают болезни почек. В почках могут прогрессировать определенные заболевания, провоцирующие развитие гематурии. Эти процессы могут происходить сами по себе или вследствие других заболеваний, таких как диабет.
Кровь в моче у ребенка в возрасте от 6 до 10 лет может быть результатом заболевания почек, которое называется гломерулонефрит, что, в свою очередь, может быть результатом развития необработанного стрептококкового фарингита. В таких случаях гематурия у детей может развиться в течение 1-2 недель. Ранее стрептококковый фарингит был обычным распространенным заболеванием, но сегодня встречается редко, потому что быстро лечится с помощью антибиотиков.
Почек или простаты у пожилого мужчины может сопровождаться наличием крови в моче. К сожалению, этот симптом часто возникает только тогда, когда рак находится в продвинутой стадии. На ранних стадиях заболевание может протекать без выраженных симптомов.
Гематурия у женщин может также быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся Пенициллин, Аспирин, препараты для разжижения крови, такие как Гепарин и Варфарин, и противоопухолевое средство Циклофосфамид.
Есть также несколько других, менее распространенных причин гематурии. Наличие кровяных телец в урине у людей любого возраста может быть результатом редких заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия.
Первая помощь
Поскольку некоторые из причин развития гематурии являются крайне серьезными, когда отмечается выделение крови с мочой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит игнорировать даже малозаметное количество крови в моче у женщин или мужчин. Если кровяные тельца в урине визуально не наблюдаются, но мочеиспускание затруднительно и болезненно и часто возникают боли в области живота или почек, необходимо немедленно обратиться к врачу. Данные признаки могут свидетельствовать о микрогематурии.
Необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, если:
- в моче наблюдается наличие кровавых сгустков;
- общее состояние больного ухудшается;
- болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом;
- появились острые боли в боку, спине или животе.
Последствия
Многие из причин появления крови в моче являются очень серьезными. Особенно опасно наличие крови в моче у женщин, и пренебрежение этим симптомом может стоить жизни. Если кровавая урина вызвана раком, это может привести к незначительному росту опухолей на ранней стадии, когда заболевание еще не выявлено и лечение не начато. Необработанные инфекции могут в конечном счете привести к почечной недостаточности.
Если причиной заболевания является увеличение простаты, лечение может облегчить симптомы заболевания. Бездействие и игнорирование данных признаков может привести к дискомфорту, вызванному частой необходимостью мочеиспускания, к сильной боли и даже к раку. Проигнорированная гематурия у мужчин, вызванная камнями, может быть очень болезненной. Своевременное медикаментозное лечение позволит камням распадаться на более мелкие части, что облегчит их вывод их организма.
Визит к врачу
Во время визитов к врачу при гематурии необходимо сообщить следующее:
- частота мочеиспускания;
- присутствует ли кровь после мочеиспускания, есть ли кровавые сгустки в моче;
- наличие болевых ощущений;
- перечень принимаемых лекарственных препаратов.
Анализ урины может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция. Если бактерии не найдены, следует пройти компьютерную томографию для тщательного обследования внутренних органов пациента.
Другое исследование — цистоскопия. Тест состоит из введения маленькой трубки, заканчивающейся камерой, в уретру и мочевой пузырь. Камера позволяет врачу исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры с целью определения причины гематурии.
Профилактика
Профилактика заболевания сводится к предотвращению гематурии и причин ее появления.
Для того чтобы предотвратить инфекционные заболевания, следует:
- ежедневно выпивать большое количество воды;
- мочиться сразу после полового акта;
- соблюдать принципы надлежащей гигиены.
Чтобы не допустить образования камней, необходимо пить много воды, избегать избытка соли и некоторых продуктов питания, таких как шпинат и ревень. Чтобы не допустить развитие рака мочевого пузыря, следует бросить курить, ограничить контакты с химическими веществами и тоже пить много воды.
Гематурия, т.е. выделение мочи с кровью – чаще всего не причина для сильного беспокойства. С другой стороны, кровь в моче может быть признаком серьёзных заболеваний, поэтому её не стоит игнорировать. Причину гематурии выяснит ваш лечащий врач с помощью анализов крови и мочи.
Откуда может появиться кровь в моче?
Моча с кровью может появиться из почек, где моча производится. Кровь в моче также может появиться из других органов мочеиспускания: мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Если вы видите в моче кровь, то это главный и основной симптом. Вместо нормального бледно-жёлтого цвета содержащая кровь моча может быть розовой, красной, бурой или цвета чая. Врачи называют это макроскопическая гематурия, или макрогематурия.
Иногда присутствие в моче крови не видно невооружённым глазом и может быть обнаружено только с помощью лабораторного исследования. Это называется микрогематурия, или микроскопическая гематурия. Микрогематурия может быть обнаружения только с помощью анализа мочи под микроскопом.
Кровь в моче может появляться без каких-либо симптомов, однако, некоторые причины могут быть серьёзнее самой гематурии:
- Острый цистит (инфекция мочевого пузыря). У взрослых цистит обычно сопровождается болью и жжением при мочеиспускании. У грудных детей цистит вызывает жар, повышенную возбудимость и сниженный аппетит. У взрослых детей и подростков среди симптомов цистита также наблюдаются жар, жжение при мочеиспускании, боль в нижней части живота.
- Пиелонефрит (инфекция почек). Симптомы пиелонефрита: жар, озноб и боль в боку или нижней части спины.
- Камни в почках. Наиболее частые симптомы: сильная боль в брюшной полости или в области таза.
- Другие болезни почек. Слабость, повышенное артериальное давление, отёки и мешки под глазами – симптомы болезней почек.
В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.
(8 специалистов)
2. Причины крови в моче
Кроме вышеупомянутых причин, моча с кровью может быть следствием:
- Гломерулонефрита, т.е. воспаления почек;
- Гипертрофии или рака простаты;
- Наследственной болезни, например, менискоцитарной анемии;
- Приёма таких лекарственных препаратов, как аспирин, пенициллин, гепарин и некоторых других;
- Опухоли мочевого пузыря, простаты или почки;
- Травмы почек;
- Интенсивных занятий спортом или тяжёлых физических нагрузок.
Иногда то, что принимается за кровь в моче – на самом деле красный пигмент искусственных или натуральных пищевых красителей. Например, моча может стать красной, если вы съедите большое количество свёклы.
3. Диагностика и лечение
Диагностика гематурии
Кроме анализов крови и мочи, вам может понадобиться дополнительно пройти такие процедуры, как:
- Компьютерная томография. Она может помочь обнаружить камни в почках или мочевом пузыре, опухоли и другие аномалии органов мочеиспускания.
- УЗИ почек. Оно позволяет увидеть структуру почек.
- Внутривенная рентгенопиелограмма. Это рентгеновское исследование мочевых путей, которое требует введения специального вещества.
- Цистоскопия. Эта процедура, при которой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится камера. С её помощью можно провести биопсию и проверить наличие раковых клеток.
- Почечная биопсия. При этой процедуре берётся образец тканей почек, который потом изучают под микроскопом на предмет наличия каких-либо заболеваний.
Лечение гематурии
Чтобы избавиться от крови в моче, требуется вылечить причину её появления . После лечения гематурии, потребуется провести дополнительные анализы крови и мочи. Если кровь из мочи никуда не исчезла, то могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы выяснить первопричину гематурии.
Если после первичного медицинского осмотра причина появления крови в моче так и не найдена, то вам могут назначить регулярные обследования раз в 3-6 месяцев. Особенно это важно для тех, кто находиться в группе риска раковых заболеваний.
Появление крови в моче всегда является признаком неблагополучия, крови в моче в норме быть не должно.
Кровь в моче может появляться и у мужчин, и у детей, но здесь будут рассмотрены возможные патологии и болезни именно женского организма, для которых характерен этот симптом.
При каких заболеваниях обнаруживают кровь при мочеиспускании
Чаще всего кровь при мочеиспускании у женщин обнаруживают при заболеваниях и травмах органов мочевыделительной системы:
- цистите – воспалении мочевого пузыря;
- уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
- механической травме области почек;
- механической травме уретры, в том числе катетером и т.п.;
- мочекаменной болезни;
- гломерулонефрите, нефропатии;
- опухолевом образовании.
Кровь в моче часто появляется при механическом сдавливании почек и мочевого пузыря маткой на последних сроках беременности.
Легко принять за кровь окрашивание мочи в красноватый цвет свеклой в пище, после приема некоторых лекарств (амидопирина, фенилсалицилата, аспирина, индометацина).
Причины
Реже встречающиеся причины появления крови в моче:
- киста или множественные кисты почек;
- лейкоз, анемия серповидно – клеточной формы, длительный прием антикоагулянтов;
- закупорка почечной вены тромбом.
Гинекологические заболевания, при которых может выявляться кровь в моче у женщин:
- эндометриоз мочевыделительных органов;
- эрозия шейки матки;
- опущение матки
- гормональный сбой, вызывающий кровянистые выделения между месячными;
- побочное действие приема гормональных контрацептивов (редко).
Гематурия, что это такое? Это синдром появления эритроцитов в моче. Немаловажно, какое количество крови в моче и как она бывает обнаружена.
Либо женщина визуально видит ненормальное окрашивание мочи в унитазе (равномерное или каплями, сгустками), замечает кровь на туалетной бумаге; либо моча имеет обычный вид, а повышенное содержание эритроцитов в моче выявляется лабораторным анализом. В первом случае явление называется макрогематурией, во втором – микрогематурией.
Какая норма эритроцитов в моче у женщин
В норме эритроцитов в моче нет, или присутствует очень малое их количество (не более 3 в поле зрения при стандартном микроскопическом исследовании осадка мочи). Гемоглобин в норме находится внутри эритроцита и не должен присутствовать в моче. Свободный гемоглобин в моче – симптом массового разрушения эритроцитов в кровеносном русле.
Ориентировочную диагностику причины гематурии определяют пробой 3 сосудов: в течение одного мочеиспускания пациент или пациентка мочатся в 3 баночки. При кровотечении из уретры больше крови бывает в первой баночке, из мочевого пузыря – в третьей, последней. Если кровотечение выше мочевого пузыря (почки, мочеточники), уровень эритроцитов в моче одинаков во всех сосудах.
Различают эритроциты неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (без гемоглобина, «пустые»). Неизмененные эритроциты характерны для крови из нижних отделов мочевых путей. Измененные эритроциты выявляются при заболеваниях почек.
Специфические симптомы возможных заболеваний:
- При остром цистите характерно частое мочеиспускание с кровью, сопровождающееся жжением в мочеиспускательном канале, спазмами. Боль сильнее всего при завершении мочеиспускания, тогда же выделяется и кровь.
- При уретрите боль острее в начале испускания мочи или равномерная на всем его протяжении. Боль и дискомфорт в канале может ощущаться и между походами в туалет. У женщин уретра и мочевой пузырь часто воспаляются вместе.
- Травма почек, вызвавшая появление крови в моче, не может остаться незамеченной, так как это должен быть сильный удар или сотрясение. К врачу надо обращаться немедленно, так как степень повреждения (вплоть до разрыва почки) самостоятельно оценить невозможно.
- Камни в почках или мочевом пузыре. Кальций, щавелевая кислота, цистин, мочевая кислота и их соединения, содержащиеся в моче, могут кристаллизоваться в почках и мочевыводящих путях. Если кристалл закрепился и не вымывается током мочи, он служит центром дальнейшей кристаллизации и растет. Мелкие камни (песок) травмируют слизистую оболочку почек, мочеточников, мочевого пузыря. В этом случае макрогематурии может не быть, кровь обнаруживается при микроскопическом исследовании. При камнях в почках тупая боль в пояснице возникает при изменении положения тела. Если камни находятся в мочевом пузыре, при движении и мочеиспускании может возникать боль над лобком; характерны частые позывы в туалет, в том числе при ходьбе или беге, воздействии вибрации, тряски. При закупорке мочеточника большим камнем возникают острые боли (почечная колика); при движении камня по протоку, кроме болевого синдрома, вероятно появление макрогематурии.
- Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, часто спровоцированное перенесенной стрептококковой инфекцией, которое может протекать и остро, и хронически. Гематурия является самым характерным его проявлением. Другие проявления (отечность, повышение артериального давления, поясничная боль) в ряде случаев могут быть стертыми.
- Нефропатия – нарушение фильтрующей функции почек различной этиологии, которое может проявляться и появлением крови в моче. Симптомы нефропатии могут быть неспецифическими – утомляемость, сухость во рту, время от времени боли в пояснице, отечность лица по утрам.
- Опухоли в почках или мочевом пузыре на ранних стадиях могут не вызывать боли, и появление крови при мочеиспускании становится первым проявлением их наличия. Для них характерны сформированные сгустки крови.
Если других явных симптомов неблагополучия мочевыделительной системы не наблюдается, а в моче появилась кровь, это повод для немедленного всестороннего обследования. Как указывалось выше, появление крови в моче может быть вызвано нарушениями функции кроветворения, в том числе злокачественными.
Если моча с кровью у женщины в период менструации, это неудивительно. Но если менструация систематически сопровождается похожими на цистит симптомами (частое болезненное мочеиспускание), или наоборот, задержкой оттока мочи — это может быть проявлением эндометриоза мочевыделительных органов. Кровь в моче может быть замечена накануне менструации.
При эндометриозе участки нормального эпителия слизистой оболочки замещаются свойственным для полости матки эндометрием, который кровоточит в соответствующей фазе менструального цикла.
При эрозии шейки матки, опущении матки, гормональном сбое незначительное выделение крови может происходить из половых органов между менструациями или в менопаузе. Женщина скорее заметит кровь на белье, чем в моче; но при анализе мочи будут с большой вероятностью обнаружены эритроциты. При кровянистых выделениях вне периода менструации следует, не откладывая, идти к гинекологу: это может быть проявлением воспалительного или онкологического заболевания женских органов.
Причины гематурии у женщин очень разнообразны и требуют необходимой диагностики. Лечение назначается после установления диагноза.
Исключением является массированное кровотечение из мочевыделительных путей, когда в качестве экстренной помощи применяют кровоостанавливающие препараты и при необходимости вливание донорской крови, параллельно выявляя причину кровотечения.