Дисбактериоз – это клинический синдром, возникающий при самых различных заболеваниях пищеварительного тракта. При дисбактериозе происходит изменение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника, что неизбежно приводит к появлению определенных проблем со здоровьем.
Нормальная микрофлора: зачем она нужна?
Представителями нормальной микрофлоры пищеварительного тракта являются:
- бифидобактерии;
- лактобактерии;
- кишечная палочка;
- клостридии;
- протей и другие.
Бифидобактерии – самые полезные микроорганизмы в просвете кишечника. Именно они способствуют всасыванию витаминов и минеральных элементов (в том числе витамина D и кальция). Бифидобактерии также вырабатывают особое вещество – лизоцим, препятствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы пищеварительного тракта.
Большую роль в организме играют и лактобактерии. Эти микроорганизмы препятствуют развитию гнилостных процессов в кишечнике, а также стимулируют местный иммунитет. Лактобактерии влияют и на моторику пищеварительного тракта, создавая все условия для нормального переваривания пищи.
Кишечная палочка, клостридии и другие микроорганизмы участвуют в формировании местного иммунитета. Пока в кишечнике поддерживается нормальный биоценоз, у патогенной флоры не остается шансов на выживание. При нарушении баланса в просвете кишечника развивается воспаление, а количество болезнетворных микроорганизмов увеличивается пропорционально снижению лакто- и бифидобактерий.
Таким образом, нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции:
- обеспечивает полноценное переваривание пищи;
- защищает кишечник от внедрения болезнетворных микроорганизмов;
- препятствует попаданию в кровь некоторых токсинов;
- стимулирует местный и общий иммунитет.
Причины дисбактериоза
Во время беременности происходит естественное снижение защитных сил организма. Мудрой природой предусмотрен этот механизм для того, чтобы каждая женщина смогла выносить и родить ребенка. Плод, находящийся в утробе, представляет собой чужеродное тело для организма женщины. Если бы иммунная система работала в полную силу, каждая беременность неизбежно заканчивалась бы выкидышем. Иммуносупрессия в данной ситуации – единственный выход для организма сохранить беременность и позволить малышу развиваться в соответствии с положенной программой.
Снижение иммунитета во время беременности не всегда идет на пользу будущей маме. Подавление защитных сил организма сказывается на работе всех внутренних органов, и пищеварительный тракт не является исключением. Иммунные нарушения приводят к дисбалансу нормальной микрофлоры. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как патогенные микроорганизмы поднимают голову. Развивается дисбактериоз – неприятное состояние, мешающее нормальной работе всего пищеварительного тракта.
Другие факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза:
- погрешности в питании;
- дефицит витаминов;
- хронические заболевания кишечника;
- болезни печени и желчного пузыря;
- прием антибактериальных препаратов;
- проживание в экологически неблагоприятном районе.
Основные проявления
Дисбактериоз во время беременности дает о себе знать следующими симптомами:
- боль вокруг пупка;
- тяжесть в животе после приема пищи;
- вздутие живота;
- изжога;
- хроническая диарея.
На фоне неполадок с кишечником отмечается выраженная сухость кожи. Многие женщины жалуются на появление мелкой аллергической сыпи. На ранних сроках характерно тяжелое течение токсикоза и потеря веса.
Дисбактериоз кишечника сказывается и на состоянии нервной системы. Постоянная диарея и другие неприятные проявления болезни совсем не способствуют хорошему настроению. При обострении заболевания появляется беспричинная раздражительность и тревожность. Многие будущие мамы жалуются на бессонницу и упадок сил.
Диагностика
На любом сроке беременности могут проводиться следующие исследования:
Копрограмма
Исследование кала под микроскопом позволяет оценить общую функцию кишечника, выявить нарушения моторики и всасывания определенных веществ. На основании этого можно сделать вывод о вероятном развитии дисбактериоза. Для анализа следует использовать утреннюю или вечернюю порцию кала. Собранный материал можно хранить в холодильнике не более 24 часов.
Бактериологический посев кала
Анализ позволяет определить концентрацию основных представителей нормальной микрофлоры и оценить их соотношение между собой. Бакпосев кала также дает возможность обнаружить патогенные микроорганизмы. Многие лаборатории дополнительно проводят определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Для исследования лучше использовать свежую утреннюю порцию кала.
УЗИ
Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы не выявляет дисбактериоз. С помощью УЗИ можно обнаружить некоторые заболевания кишечника, провоцирующие нарушение нормального биоценоза. При исследовании обязательно оценивается состояние других органов пищеварительного тракта, включая желудок, печень и желчный пузырь.
Эндоскопические и рентгенологические методы исследования во время беременности не проводятся.
Осложнения
Дисбактериоз кишечника обычно не представляет угрозы для жизни женщины. В большинстве случаев заболевание причиняет лишь значительный дискомфорт будущей маме, но никак не сказывается на состоянии плода. Нарушение нормальной микрофлоры не влияет на течение родов и способ родоразрешения.
В отдельных случаях дисбактериоз может спровоцировать активацию условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. Проникая в кровь, инфекционные агенты способны вызвать развитие инфекции у плода. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к выкидышу. Во второй половине беременности тяжелый дисбактериоз опасен развитием инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде.
Лечение дисбактериоза
Цель лечения при дисбактериозе – восстановить нормальную микрофлору кишечника. Терапия заболевания у беременных женщин разрабатывается с учетом срока гестации, тяжести дисбактериоза и наличия сопутствующей патологии. Схема лечения включает в себя следующие важные аспекты:
Немедикаментозная терапия
Соблюдение диеты – важный этап в лечении дисбактериоза кишечника. В рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать следующие продукты:
- крупы (рожь, гречка, просо);
- кисломолочные продукты;
- свежие овощи (капуста, томаты, кабачки, морковь);
- фрукты по сезону.
Все эти продукты обеспечивают стабильный рост микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. В некоторых случаях достаточно просто сменить рацион, чтобы избавиться от всех проявлений дисбактериоза.
Медикаментозное лечение
Специфическая медикаментозная терапия назначается вместе с диетой, но никак не исключает коррекцию рациона. Без организации рационального питания прием любых лекарственных препаратов будет не эффективен.
В настоящее время для коррекции дисбактериоза у беременных женщин применяются пробиотики. Эти препараты содержат живые микроорганизмы, благоприятно влияющие на работу всего пищеварительного тракта. Пробиотики можно встретить не только в виде лекарств, но и в составе различных йогуртов и других кисломолочных продуктов.
Большинство лекарственных препаратов представляют собой смесь лакто- и бифидобактерий. В состав некоторых пробиотиков входят и другие микроорганизмы, не встречающиеся в кишечнике в естественных условиях. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.
Пробиотики разрешены к применению с первого триместра беременности. Эти препараты не оказывают негативного влияния на развитие плода. В большинстве случаев пробиотики хорошо переносятся женщинами. Даже при длительном применении побочные эффекты отмечаются достаточно редко.
Проблемный кишечник влияет на беременность
Так что набивший многим оскомину дисбактериоз кишечника не так безобиден, как может показаться.
— Сейчас в интернете все чаще встречается понятие "дисбиоз кишечника". Наши читательницы спрашивают, есть ли разница между ним и привычным всем дисбактериозом?
— По сути, нет. Просто "дисбактериоз" иногда заменяют словом "дисбиоз". Оба эти термина в переводе с латинского означают "расстройство". Только в первом случае это касается исключительно бактерий, а во втором — микрофлоры в целом. Но эти мелочи скорее интересуют специалистов. Поэтому в разговоре с врачом можно использовать как одно, так и другое слово — доктор вас поймет.
— Кто попадает в группу риска по дисбактериозу и сложным беременностям?
— Сегодня дисбактериоз кишечника достаточно легко обнаружить, есть эффективные методы лечения. Казалось бы, он должен встречаться все реже. Однако такого не происходит. Более того, с каждым годом его распространенность растет.
Еще несколько лет назад основными причинами дисбактериоза были нерациональное питание, кишечные инфекции, различные заболевания пищеварительной системы. А сейчас к ним добавились и новые виновники так называемой бактериальной дисгармонии. Это неконтролируемый прием лекарств: антибиотиков, обезболивающих, гормональных препаратов.
— Но ведь сейчас появилось много новых безопасных препаратов…
— Да, сегодня есть много хороших лекарств, но даже самые современные из них не могут быть совершенно безвредны. Это невозможно по определению.
Другое дело, что сегодняшние препараты гораздо менее вредны, чем их предшественники. И сейчас в каждом случае можно подобрать лекарство с минимальными побочными эффектами.
Но ведь многие предпочитают лечиться самостоятельно. Заболел, пошел в аптеку, купил что-нибудь и выпил. Помогло — и ладно. Последствия такой самостоятельности могут ко-
питься годами. А потом заявляют о себе целым букетом различным проблем, первая из которых — дисбактериоз.
Еще одна довольно распространенная его причина — частые очищения кишечника. Медицинские центры и санатории наперебой предлагают пройти всем желающим курс гидроколоноскопии. Ничего не имею против этой процедуры. В некоторых ситуациях она полезна и даже необходима. Но прибегать к ней постоянно, без консультации врача и в сомнительных учреждениях — не стоит. Ведь происходит вымывание миллионов необходимых микроорганизмов.
— Сейчас все чаще рожают первого ребенка после тридцати. Повышает ли возраст риск дисбактериоза и связанных с ним проблем с беременностью?
— Прямой связи тут нет. Хотя количество осложненных беременностей, в том числе и вызванных нарушенной микрофлорой, среди зрелых женщин выше. Просто с возрастом накапливается больше проблем со здоровьем, которые и доставляют неприятности.
— Получается, что довольно большое количество женщин рискует из-за дисбактериоза получить проблемы с беременностью. Можно ли как-то их избежать?
— Если планируется беременность, нужно предварительно пройти обследование. И пролечить все имеющиеся заболевания половой сферы. Второй важный момент — профилактика дисбактериоза, в частности, того, который вызывается антибиотиками.
Бывает, что отказаться от этих препаратов невозможно. Поэтому принимать их нужно строго по рекомендации врача. Хорошо бы перед назначением лекарства сдать анализ на чувствительность конкретного возбудителя к антибиотику. Ко многим из них с годами вырабатывается устойчивость, и микроорганизмы перестают реагировать на лекарства.
В серьезных случаях, когда требуется длительное лечение такими препаратами, нужно применять противогрибковые средства. Также в схему лечения включаются пробиотики. Они создают благоприятные условия для развития собственной микрофлоры. Кроме того, обязательны поливитамины и полиферменты.
При длительном лечении антибиотиками необходимо периодически делать копрограмму и сдавать анализ на дисбактериоз. Кстати, так же следует поступать, если приходится долгое время принимать гормональные или цитостатические препараты.
Особого внимания заслуживают вирусные заболевания. Даже банальные грипп и ОРВИ снижают защитные силы организма, давая шанс все тем же условно-вредным бактериям. Чувствуя, что вожжи отпущены, они тут же набирают силу, активно размножаются и подавляют полезные бактерии. Справиться с этим помогают специальные препараты с иммуномодулирующим действием. В качестве альтернативы можно использовать и растительные средства — БАДы и фитосборы. Но следует помнить, что их действие проявляется не сразу. Поэтому если вы решили стимулировать иммунитет при помощи натуральных средств, запаситесь терпением. На это уйдет несколько месяцев. Свой вклад в дело нормализации микрофлоры вносят и пробиотики. Поэтому их также нередко применяют после вирусных заболеваний.
— А что скажете насчет кисломолочных продуктов?
— Такие продукты, в основном, содержат бифидобактерии. Именно эти микроорганизмы составляют большинство полезных обитателей слизистой оболочки. И их дефицит в первую очередь отражается на состоянии кишечника. Но дело в том, что при помощи одной лишь диеты с проблемой не справиться. Они могут служить лишь дополнением к лечению или хорошим средством профилактики.
Но теперь даже ребенку известно, что в кишечнике у человека живут микробы, Откуда они берутся и что делают? Можно ли прожить без этих микробов, нужно ли с ними бороться? Полезные они или вредные? Вот об этом мы и поговорим.
Микрофлора кишечника: зачем она нужна?
Прежде всего, микроорганизмы нашего кишечника предотвращают проникновение и заселение нашего организма другими, посторонними микро-организмами, которые могут оказывать вредное воздействие на организм.
Нарушение соотношения нормальных и болезнетворных бактерий в организме человека называется дисбактериозом.
Нормальная микрофлора кишечника состоит из следующих микроорганизмов:
Бифидобактерии образуют большое количество кислых продуктов, способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D, вырабатывают лизоцим, что препятствует проникновению микробов из нижних отделов кишечника в верхние и в другие органы, Эти бактерии образуют аминокислоты, белки, многие витамины группы В, которые затем всасываются в кишечнике. При недостатке бифидобактерии (искусственное вскармливание, антибиотикотерапия, инфекционные процессы) развивается целый комплекс белково-минерально-витаминной недостаточности:
- уменьшается всасывание кальция и витамина D, что усиливает явления рахита или снижает эффективность лечения;
- при предрасполагающих факторах может развиться анемия, так как снижается всасывание железа;
- происходит избыточный рост болезнетворных микробов и их распространение в верхние отделы кишечного тракта, нарушается общее всасывание питательных веществ, что приводит к таким диспептическим нарушениям, как отрыжка воздухом после еды, снижение аппетита, могут быть поносы и метеоризм (вздутие живота). А так как всасывание питательных веществ нарушено, это может приводить к снижению или недостаточной прибавке в весе, сухости кожных покровов, общему снижению иммунитета.
Бифидобактерии накапливают витамины группы В (ВР В2, В6, В12), С, никотиновую, фолиевую кислоты и биотин.
Лактобактерии подавляют гнилостные и гноеродные микробы, они обладают антибактериальной активностью благодаря тому, что вырабатывают молочную кислоту, спирт и лизоцим, а также стимулируют собственный иммунитет организма, вырабатывая интерфероны. При недостатке лактобактерии резко снижается моторика кишечника, пища застаивается в кишечнике, приводя к еще большему скоплению микробов.
Нетоксигенные клостридии поддерживают способность кишечной микрофлоры противостоять заселению болезнетворных микробов. Но преобладание токсигенных видов клостридии в кишечной микрофлоре вызывает формирование хронического воспалительного процесса. Происходит расщепление пищевых веществ необычной для кишечника микро- флорой, в результате образуются продукты ненормального расщепления в большом количестве, что раздражает стенку кишечника. Усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальное всасывание питательных веществ, усиливается газообразование. Кроме того, возникает аллергия на обычные продукты расщепления пищевых веществ, что тоже приводит к нарушению функции кишечника.
При избыточном размножении в кишечнике вейлонелл происходит повышенное газообразование, могут также возникать все вышеупомянутые нарушения в кишечнике.
Эшерихии (кишечная папочка) , точнее некоторые их виды, способствуют торможению роста болезнетворных видов кишечной палочки, вызывающей диарею - частый разжиженный стул. Происходит это благодаря выработке секреторных иммуноглобулинов в кишечнике. Также эшерихии принимают участие в образовании витамина К, обеспечивая нормальную свертываемость крови человека. Другие микро- организмы, живущие в кишечнике, при снижении иммунологической устойчивости организма также могут приводить к изменению функции кишечника, способствовать развитию воспалительных процессов не только в кишечнике, но и в других органах.
При нормальном составе микроорганизмов нашего кишечника вредные микроорганизмы, попавшие в кишечник, получают достойный отпор и не могут заселиться. Если нарушается соотношение нормальных микроорганизмов, в кишечнике может начаться инфекционный процесс за счет того, что будет увеличиваться число и количество видов патогенных (болезнетворных) бактерий.
Микроорганизмы кишечника отвечают за способность организма противостоять различным вредным факторам - формируют наш иммунитет.
Иммуномодулирующая функция кишечника, то есть формирование иммунитета, реализуется уже в первые часы после рождения под воздействием тех микроорганизмов, которые ребенок получил при прохождении через родовые пути матери и при первом, как можно более раннем прикладывании к груди. При наличии этих микроорганизмов происходит выделение собственного антибактериального средства - лизоцима и других веществ, которые стимулируют иммунную систему организма. Если этих микроорганизмов нет, то происходит уменьшение количества защитных образований кишечника. Если нет вещества, стимулирующего выработку защитных сил клетками кишечника, то эти клетки начинают функционировать неполноценно, слизистая оболочка кишечника становится тоньше, снижается высота ворсинок, которые всасывают и переваривают питательные вещества. Тогда поступающая пища переваривается не полностью, питательные вещества поступают в организм в меньшем количестве, меньше стимулируется вы-работка лизоцима, иммуноглобулина А, интерферонов.
Уже известный факт, что кишечник переваривает пищу, впитывая питательные вещества , но не всем известно, что это осуществляют в том числе и микроорганизмы кишечника.
В процессе жизнедеятельности микроорганизмов образуется большое количество ферментов, которые перерабатывают белки, жиры, углеводы, регулируют обмен микроэлементов, необходимых нашему организму. Также образуются в большом количестве гормоноподобные соединения, которые влияют на функцию эндокринных желез (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз и другие), да и на весь обмен веществ в целом. Отмечено, что микрофлора кишечника способна образовывать практически все витамины, которые необходимы для организма, и даже в нужном количестве. Более того, вырабатываются специальные кислоты, которые препятствуют размножению гнилостных и болезнетворных микробов.
Микроорганизмами стимулируется перистальтика (мышечные сокращения кишечника, которые приводят к механическому перемешиванию пищи и продвижению ее дальше по кишечнику) тонкой и толстой кишки, опорожнение желудка , пища не застаивается долго в кишечнике.
Микрофлора кишечника также защищает нас от вредных веществ, попавших в наш организм: пестицидов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных средств, нитратов. В результате вместо ядовитых веществ образуются нетоксичные продукты, которые выводятся из организма. Детоксикационная (то есть обеззараживающая, убирающая токсины) функция кишечника сравнима с таким же действием печени.
Конечно, состав микрофлоры меняется в зависимости от расположения в кишечнике. Самые первые «этажи» - это полость рта, пищевод и желудок. В этих органах состав микрофлоры самый непостоянный из-за того, что он зависит от характера пиши, которую мы едим. В желудке образуется кислота, оказывающая антибактериальное действие. Следующим «этажом» является тонкая кишка. Здесь содержится среднее, промежуточное между желудком и толстой кишкой количество микроорганизмов. В толстой кишке находится больше всего микроорганизмов.
Микрофлора кишечника у детей
Естественно, что у детей микрофлора кишечника отличается от микрофлоры взрослого, а у новорожденного - от микрофлоры более взрослого ребенка, Когда же и как происходит заселение кишечника у ребенка?
Начнем с момента рождения. Уже при прохождении через родовые пути матери происходит контактное обсеменение полости рта и глаз ребенка бактериями матери; так ребенок получает первую порцию микроорганизмов. Это те микроорганизмы, которые населяют родовые пути матери. Таким образом, получается, что мать является первым источником микроорганизмов кишечника своего ребенка. Соответственно, если у женщины есть какие-то нарушения (чаще всего - инфекционный процесс, заболевания полости рта, желудка, печени, заболевания почек, гинекологических органов), это отразится на том, какие микроорганизмы получит ребенок.
Даже применение лекарственных средств (антибиотиков и антибактериальных препаратов) тоже оказывает влияние на будущий состав микрофлоры кишечника ребенка. Почему? Ведь ребенок не контактирует с этими органами. Дело в том, что микроорганизмы матери могут проникать через плаценту к плоду и накапливаться в еще не родившемся организме. А в дальнейшем это может привести к нарушению формирования нормального состава кишечника, так называемому дисбактериозу. И это при том, что сам ребенок не будет принимать никаких антибиотиков.
Правильное формирование нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка начинается тогда, когда ребенка первый раз приложили к груди, И сделать это надо как можно раньше, в течение первых 30 минут после рождения. Тогда малыш получит необходимую молочно-кислую флору, которая накапливается на поверхности сосков роженицы и попадает в молозиво. Если приложить ребенка к груди в течение 12-24 часов с момента рождения, то необходимая молочно-кислая микрофлора появится лишь у половины детей, еще более позднее прикладывание даст заселение микробактериями только у каждого 3-4-го ребенка. Доказано, что в грудном молоке матери в первые 7 дней после родов обнаруживаются бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и некоторые другие микроорганизмы. Поэтому необходимо раннее прикладывание новорожденного к груди, а затем -его совместное пребывание с матерью, чтобы про-изошло как можно более полноценное заселение кишечника нормальными микро- организмами. И так как заселение кишечника происходит от полости рта в нижележащем направлении, то уже со вторых суток после рождения в стуле новорожденных обнаруживаются лактобациллы и бифидобактерии, количество которых затем увеличивается, а с 4-го дня жизни уменьшается количество эшерихий. Бифидобактерии дают возможность детскому организму противостоять инфекционным заболеваниям и стимулируют развитие иммунитета. Таким образом, при правильном и раннем прикладывании новорожденного к груди формирование кишечной микрофлоры происходит к концу первой недели жизни. При более позднем прикладывании к груди формирование микрофлоры кишечника затягивается до 2-3 недель.
Конечно, помимо нужных, новорожденный одновременно получает и большое количество болезнетворных бактерий. Источником этих патогенных бактерий в первую очередь становится персонал родильных домов, особенно там, где новорожденные большую часть времени находятся отдельно от матерей. И это происходит именно в первые 5-6 дней после родов, когда в молоке матери есть те необходимые бактерии, которые она может и должна передать своему ребенку.
Формирование микрофлоры кишечника ребенка находится в полной зависимости от характера вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, состав микрофлоры несколько отличается от такового у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. У последних обнаруживаются иные виды бифидобактерий, что влияет на консистенцию кала и частоту дефекации: кал становится более густой, «замазкообразный», а число дефекаций может уменьшиться до 1-2 раз в день. Бифидобактерий у детей, находящихся на естественном вскармливании, активнее подавляют рост потенциально болезнетворных микроорганизмов, поддерживая их состав на постоянном невысоком уровне.
Количество лактобактерий больше у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании, Но у них больше, чем необходимо, и количество клостридий -бактерий, способных вырабатывать кишечные токсины. Чаще и в большем количестве у «искусственников» выявляются такие микроорганизмы, как бактероиды и вейлонеллы, которые в избыточном количестве вызывают повышенное газообразование. Кроме того, такие дети не получают иммуноглобулин А, содержащийся в грудном молоке, а свой секреторный иммуноглобулин у них еще не вырабатывается, что приводит к снижению защитных сил организма. В этой ситуации те микроорганизмы, которые в небольших количествах не оказывают вредного влияния на организм, могут приобретать болезнетворные свойства и вызывать воспалительные процессы и частый жидкий стул.
При искусственном вскармливании увеличивается количество тех микроорганизмов, которые при естественном вскармливании поддерживаются бифидобактериями на постоянном уровне. Все это также приводит к формированию воспалительных поражений кишечника, возникновению инфекционного процесса.
Таким образом, естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, формирует наиболее правильную микрофлору всего пищеварительного тракта, обеспечивает наиболее полноценное переваривание пищи, правильную работу кишечника, развитие иммунитета и контролирует работу всего организма в целом.
Если же происходит нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, то это проявляется в виде дисбактериоза. Но проявления дисбактериоза можно наблюдать гораздо позже, хотя изменения в кишечнике уже существуют. И симптомы эти могут быть совершенно различными, в зависимости от того, какие бактерии в кишечнике отсутствуют, а каких содержится больше нормы.
Причины дисбактериоза
Что же может влиять на развитие дисбактериоза? Самые разнообразные факторы: стрессы, несбалансированное питание (искусственное вскармливание), экологическое неблагополучие, хронические невоспалительные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, недоразвитие слюнных желез, сахарный диабет, гипотиреоз, рахит, нарушение формы челюстей, увеличенныеразмеры кишечника – мегаколон, долихосигма, неврологические заболевания и т.д.) могут вызвать изменение иммунного ответа. Причинами дисбактериоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть: позднее или неправильное прикладывание к груди, когда происходит заглатывание воздуха; нерациональное питание матери; прием антибиотиков ребенком или матерью; воспалительные процессы у матери (молочница, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.); недоношенность; аллергические заболевания у родителей; непереносимость белков молока.
Как проявляется дисбактериоз?
Различают 3 степени тяжести дисбактериоза: компенсированная, субкомпен-сированная и декомпенсированная. Однако из-за того, что используются разные клиниколабораторные критерии оценки, единой точки зрения на этот вопрос нет. Симптомы дисбактериоза зависят от места возникновения изменений. Дисбактериоз тонкой кишки чаще всего проявляется диареей и формированием синдрома нарушенного всасывания (вздутие живота, снижение веса и т.д.). Дисбактериоз толстой кишки может и не иметь клинических проявлений, но существуют данные о связи запоров с нарушениями микрофлоры. Вариант проявлений дисбактериоза - аллергическая сыпь на коже, раздражительность, плаксивость, снижение веса, замедление роста, сухость кожных покровов, анемия, частые простудные заболевания. У детей раннего возраста наиболее заметны проявления дисбактериоза, и это необязательно вздутие живота и жидкий стул. Это может быть отставание в нарастании массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, анемия, плаксивость, раздражительность, частые простудные заболевания, неприятный запах изо рта и другие симптомы.
Диагностика дисбактериоза
Как определить наличие дисбактериоза у ребенка? Кроме выявления различных симптомов нарушения пищеварения, необходима и лабораторная диагностика:
Микробиологический анализ кала помогает выявить различные сочетания качества и количества микроорганизмов в кале, а также определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам, что очень важно при назначении лечения, Для этого анализа нужно сдать свежий утренний кал, использование клизмы нежелательно.
Можно воспользоваться таким методом, как газожидкостная хроматография . Этот метод позволяет оценить химические соединения, которые образуются при жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника (в процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют определенные газообразные вещества; если этих веществ недостаточно или слишком много, то это будет видно по цветовой шкале). Для анализа желательно использовать свежий кал.
Оценка копрограммы (изучение кала под микроскопом) выявляет нарушение расщепления и всасывания пищевых веществ. Для анализа годится и вечерняя порция кала, которая хранилась на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.
Анализ кала на количество углеводов также позволяет оценить способность переваривания. Для анализа лучше использовать свежий кал.
При любом лабораторном исследовании не стесняйтесь задать врачу вопросы о том, как правильно подготовиться к анализу и когда лучше его сдавать.
Лечение дисбактериоза
Как восстановить нарушенную микрофлору? Для начала обязательно нужно выявить причину, которая привела к возникновению дисбактериоза, учесть возраст ребенка, характер его питания, вскармливания, наличие или отсутствие аллергических реакций, перенесенные кишечные и другие инфекции, а также прием лекарственных средств. Это выявляется на приеме у врача, но, к сожалению, далеко не сразу при первом же собеседовании можно определить причину дисбактериоза.
Питание должно быть адекватным возрасту ребенка. Для детей раннего возраста применяются адаптированные смеси, обогащенные микрофлорой (Малютка, Биолакт адаптированный, Бифилин, Бифидок, Бифилайф и др.). Для детей грудного возраста также разработаны смеси в виде лиофилизированного грудного молока, которые обогащены бифидобактериями. Эти смеси могут применяться как при искусственном, так и при естественном вскармливании: одно или два кормления заменяются приемом одной из вышеупомянутых смесей.
При выявлении нарушений ферментативной активности педиатр может назначить ферментные препараты, которые дают хороший результат в комплексном лечении дисбактериозов и аллергических заболеваний.
Врач также может назначить энтеросорбенты, которые будут всасывать продукты деятельности болезнетворных микробов. И только специалист может решить, какие бактерийные препараты (с содержанием бактерий нормальной микрофлоры) необходимы при том или ином проявлении дисбактериоза. Для стимуляции роста нормальной микрофлоры применяются так называемые пробиотики: ЛИЗОЦИМ, ЛАКТУ-ЛОЗА, ХИЛАК-ФОРТЕ. В тяжелых случаях врач может назначить препараты, которые обладают антибактериальной активностью, направленной на определенные бактерии. Это различные фаги, которые обладают антибактериальным действием, направленным на определенные болезнетворные бактерии. Конечно, при нечувствительности болезнетворных организмов к фагам врач может предложить использовать и другие антибактериальные средства: ФУРАЗОЛИДОН, МЕТ-РОНИДАЗОЛ, ХЛОРФИЛИПТ, НИФУРОКСАЗИЛ, ИНТЕРИКС, а также антибиотики и антигрибковые средства, В некоторых случаях также назначают и иммуномодулирующие препараты. Лечение может продлиться довольно долго, так как зависит от основной причины этого состояния.
Не стоит забывать о таких препаратах, как микроэлементы и витамины, содержание которых также снижается при дисбактериозе.
Помните: чтобы вам не пришлось бороться с дисбактериозом кишечника своего ребенка, обратите внимание на состояние своего кишечника. А при рождении малыша не забудьте о важности грудного вскармливания с первых дней жизни.
Дисбактериоз, возникший при беременности, может неблагоприятно отразиться на здоровье не только женщины, но и малыша. Особенно важно не допустить изменения микрофлоры перед родами.
Дисбактериоз у беременных может возникать как в кишечнике, так и во влагалище. Дисбактериоз кишечника при беременности сопровождается запорами или поносами. Бороться с запорами в период вынашивания ребенка непросто и без дисбактериоза, ведь плод оказывает давление на прямую кишку и ее сосуды, а также на остальной кишечник. Это приводит к замедлению моторики и трудностям при опорожнении кишечника.
Дисбактериоз при беременности дополнительно нарушает эвакуацию каловых масс и вызывает дискомфорт и боли в животе. Такое состояние может вести к интоксикации организма.
Более опасная ситуация складывается, если появляются поносы. Сам по себе частый жидкий стул, а также воспалительные изменения в кишечнике, являются раздражающим фактором и могут изменять тонус матки.
Повышение тонуса матки при дисбактериозе у беременных может повлечь за собой преждевременные роды. Но поносы приводят еще и к потере жидкости организмом, а это может неблагоприятно сказаться на кровообращении и повысить вероятность образования тромбов.
Дисбактериоз влагалища при беременности, особенно если выражены воспалительные явления, нарушает эластичность родовых путей и уменьшает их устойчивость к травмам. Это может привести к разрывам мягких тканей во время родов.
Но опасен дисбактериоз не только для женщины, готовящейся к родам, но и для ее ребенка. При прохождении родовых путей малыш заглатывает микрофлору влагалища матери. Именно эти бактерии впоследствии заселяют его кишечник. При недостаточном количестве нормальной микрофлоры или при повышенном – патогенной дисбактериоз возникает и у новорожденного. Это доставит немало проблем и малышу и его родителям.
Как лечить дисбактериоз во время беременности?
Дисбактериоз во время беременности лечится также как и у всех остальных пациентов. Исключение составляют те стадии заболевания, когда требуется прием антибиотиков.
Препараты, содержащие представителей кишечной микрофлоры не противопоказаны при вынашивании ребенка. Их назначает специалист, основываясь на клинике заболевания и на результатах исследований кала. Лиофилизаты бактерий, такие как: Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, можно применять и при беременности.
Проводить лечение дисбактериоза лучше под контролем специалиста, так как он сможет своевременно установить его причину и распознать появление нежелательных эффектов лечения.
Как проводить профилактику дисбактериоза при беременности?
Как и при любых других формах дисбактериоза профилактика его должна быть направлена на поддержание собственной микрофлоры. В этой ситуации важно предоставлять кишечным бактериям достаточное количество питательных веществ и не употреблять препараты, приводящие к их гибели.
Для размножения и роста собственной микрофлоры необходимы сахара. Потребляется она бактериями в виде клетчатки, которая есть в овощах и фруктах. Также кишечной микрофлоре необходимы низкомолекулярные сахара. Они есть в батате, большинстве фруктов, круп.
Важно избегать препаратов, которые могут вызвать гибель собственной микрофлоры, например алкоголя. Антибиотики при их неадекватном применении также могут привести к развитию дисбактериоза.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Дисбактериоз у будущих матерей – достаточно распространенное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Заболевание вызывают стрессы, плохая экология, усталость и прочие неблагоприятные внешние факторы. Микрофлора кишечника играет одну из важнейших ролей в вопросе поддержания здорового иммунитета. Микрофлора кишечника не дает токсинам, продуктам распада и канцерогенам проникать в нашу кровь через стенки кишечника. А, значит, защищает наш организм и организм эмбриона от возможных токсикаций. Поэтому так важно вовремя распознать симптомы болезни.
Симптомы развития дисбактериоза при беременности
Лучшая пора в жизни каждой женщины – беременность. Женщина во время беременности меняется на глазах, порхает от радости и вся светится от счастья. Однако кроме приятных эмоций и ощущений беременность способна принести и огромное испытание на женский организм. Жжение во время беременности может быть первым звоночком «непорядка» в организме и симптомом дисбактериоза при беременности.
Вагинальный дисбактериоз часто сопровождается зудом и неприятными выделениями, и напрямую зависит от состояния желудочно-кишечного тракта.
Какие клинические признаки имеет дисбактериоз?
Заболевание имеет такие симптомы:
и выделения серо-белого цвета с неприятным «рыбным запахом».
Возможно начало воспалительного процесса. При появлении симптомов болезни надо обратиться к гинекологу, чтобы он поставил диагноз и назначил соответствующее лечение. Самодиагностирование и последующее самолечение могут повлечь очень неприятные последствия.
Осложнения дисбактериоза у беременных
При вагинальном дисбактериозе происходит скопление в нижних отделах полового пути патогенных микроорганизмов, являющихся одними из основных возбудителей различных воспалительно-гнойных процессов и заболеваний органов малого таза. Эти процессы провоцируют формирование рубцовые изменения во влагалище, способствуют появлению кондилом, полипов.
Воспалительный процесс при дисбактериозе во время беременности может перейти на матку и придатки, что вызывает нарушение менструального цикла и грозит первичным бесплодием или невынашиванием беременности. Также повышается риск заражения венерическими заболеваниями.
Дифференциальная диагностика дисбактериоза у беременных
Ощутив жжение, в этом случае даже не думайте лечиться самостоятельно, а обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, у вас молочница или кандидоз, которые также могут сопровождаться жжением, выделениями с неприятным запахом и зудом. Кроме этих заболеваний симптомы, подобные дисбактериозу при беременности, могут быть признаками хламидиоза, генитального герпеса, воспаления влагалища. Поэтому самолечением занимается противопоказано, этим Вы можете только навредить своему здоровью и здоровью вашего будущего ребенка.
Особенности лечения дисбактериоза при беременности
Если избежать болезни не удалось, постарайтесь свести к минимуму его воздействие на ваш организм, подобрав правильное лечение. При подозрении на дисбактериоз, для разработки методики лечения, лучше обратиться к врачу.
В борьбе с заболеваниями, которые вызывают неприятное и болезненное жжение, необходимо восстановить баланс микрофлоры слизистой. Для этого гинеколог назначает лекарственные препараты, ванночки и специальные растворы, способствующие восстановлению нарушенного баланса флоры и облегчающие состояние.
Сегодня, лечение осуществляется с помощью пребиотиков, способствующих размножению полезных микроорганизмов и препятствующих размножению условно-патогенных.
Медикаментозная терапия при диагнозе дисбактериоз во время беременности:
Медикаментозное лечение, когда получен подтверждающий диагноз, заключается в уничтожении вредных микробов, которые заместили лактобактерии и вызвали жжение и другие симптомы данного заболевания. С этой целью назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. В противном случае по истечению месяца симптомы болезни проявятся снова. Процедура восстановления микрофлоры влагалища заключается в возвращении лактобактерий на слизистые оболочки влагалища и их размножении в микрофлоре.
Когда в прошлом ставился диагноз вагинальный дисбактериоз, лечение происходило с применением антибиотиков, что приводило к уничтожению микрофлоры вообще, а не только патогенной. На сегодняшний день антибиотики заменили пробиотиками, которые состоят из лактобактерий, биифидобактерий и других симбионтов микроорганизмов микрофлоры.
Диета при дисбактериозе у беременных
Беременным женщинам, которые столкнулись с проблемой жжения, рекомендуется обратить особое внимание на ежедневный рацион. Возможно, после употребления каких-то определенных продуктов у Вас появляется сыпь, зуд, отек. В этом случае эти продукты для лечения дисбактериоза следует обязательно во время беременности исключить из рациона.
Еще одним видом лечения болезни является корректирующая диета – введение в каждодневный рацион пищи, богатой пищевыми волокнами. К таким продуктам относятся хлеб, курага, морковь, брусника, чернослив.
Причины и профилактика дисбактериоза во время беременности
Беременной женщине стоит сделать все, чтобы предотвратить симптомы дисбактериоза. При беременности ее иммунитет ослабевает, и организм становится очень уязвимым для бактерий, что очень опасно для будущей мамы и малыша.
Основа микрофлоры влагалища в норме представлена лактобактериями, бифидобактериями и несколькими видами других микроорганизмов, которые и контролируют общий нормальный фон влагалищной микрофлоры.
В случае ослабления организма или инфекции лактобактерии замещаются бактероидами, гарднереллами, пептострептококками, микоплазмой других анаэробных организмов. Эти организмы и провоцируют дисбактериоз влагалища при беременности. Молочницу или кандидоз влагалища вызывают грибы рода Candida.
Профилактика болезни
Чтобы защитить свой организм от вагинального дисбактериоза и жжения стоит укреплять иммунитет, правильно питаться, больше отдыхать и беречь нервы. Можно предотвратить симптомы дисбактериоза при беременности еще на этапе планирования беременности. Поэтому так важно вылечить хронические заболевания, принимать витамины, курение и употребление алкоголя свети к минимуму, а в идеале полностью исключить.
Как вы уже поняли, здоровье микрофлоры кишечника, крайне важно во время беременности. А потому рассмотрим методы, предотвращающие дисбактериоз при беременности.
Во время планирования беременности лучше пролечить все хронические заболевания, чтобы свести к минимуму прием лекарственных средств во время беременности. Не секрет, что антибиотики, являются одним из факторов возникновения дисбактериоза, так как при попадании в кишечник уничтожают практически все микроорганизмы.
Позаботиться о правильном и сбалансированном рационе питания. Это не только поможет поддерживать микрофлору кишечника, но и принесет дополнительную пользу, как вам, так и малышу.
В качестве дополнительной поддержки для профилактики дисбактериоза при беременности можно принимать поливитаминные препараты, восполняющие дефицит полезных веществ, отсутствующих в повседневной еде.