Амниотический индекс – это показатель, с помощью которого характеризуют количество амниотической жидкости при беременности. Амниотическую жидкость еще называют околоплодными водами: жидкая естественная среда обеспечивает малыша всем необходимым для формирования крепкого иммунитета от рождения. Ее объем имеет важное диагностическое значение при обследовании женщины в течение беременности.
Биологическая среда, окружающая плод в материнской утробе, является многофункциональной – без нее ребенку не выжить. Вот чем примечательна амниотическая жидкость:
- «кормит» растущий организм. С точки зрения энергетической ценности околоплодные воды можно назвать идеальной питательной средой для плода на всех этапах его развития. В течение некоторого времени после зачатия полезные вещества из амниотической жидкости поступают в организм эмбриона, просто впитываясь через его клетки. Когда плод подрастает, он сам регулярно заглатывает окружающую его жидкость небольшими порциями;
- ограждает плод от механического воздействия мира по ту сторону маминого живота – давление и толчки, поступающие извне, крохе не страшны;
- защищает плод от развития инфекции. Околоплодная жидкость богата иммуноглобулинами, которые обеспечивают здоровье малыша. Кроме того, 100%-ная закрытость плодного пузыря и постоянное обновление амниотической жидкости обеспечивают малышу стерильную среду для безопасного существования;
- обеспечивает ребенка полной свободой действий в маточной полости;
- приглушает резкие звуки, поступающие из внешнего мира.
Основные характеристики амниотической жидкости
По мере развития беременности количественные и качественные показатели околоплодных вод постоянно меняются. Отклонения этих цифр от нормы имеют для медиков большое значение – на основании этой информации можно предположить наличие или отсутствие у будущей мамы определенных патологий. Своевременная диагностика позволяет снизить степень риска для женщины и ее ребенка еще до родов или, в крайнем случае, уже после появления малыша на свет.
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – показатель, отражающий, какое количество околоплодных вод наполняет плодный пузырь на том или ином сроке беременности.
Кроме того, специалисты принимают во внимание и другие характеристики естественной жидкой среды, в которой развивается плод:
- Цвет и степень прозрачности. В норме амниотическая жидкость бесцветная либо имеет слегка желтоватый оттенок. Эта жидкость довольно прозрачная, а присутствие в ней некоторого количества фрагментов кожи и волос плода не является отклонением от нормы.
- Количество. Объем амниотической жидкости определяется сроком гестации, поэтому когда говорят об этом показателе, обязательно учитывают триместр беременности. К примеру, норма амниотического индекса на 22 неделе «интересного» положения составляет 145 мл и это средний показатель. Значение нижнего предела достигает 89 мл, а значение верхнего – 235 мл. объем вод возрастает на 40 – 45 мл каждый день вплоть до срока 32 недель. Когда ИАЖ достигает своего наивысшего значения (144 мл в 32 недели), количество жидкости начинает постепенно сокращаться. За несколько дней до рождения малыша показатели амниотической жидкости колеблются в пределах 0,5 – 1,500 мл.
- Наличие гормонов.
- Биохимические и цитологические показатели состава.
Диагностика околоплодных вод
Анализ амниотической жидкости при помощи ультразвукового исследования позволяет диагностировать два распространенных отклонения при беременности – маловодие и многоводие, а также своевременно принять меры для их устранения. В ходе УЗИ специалист определит индекс амниотической жидкости и установит кратность вертикального кармана. Если показатели превышают пределы нормы или, наоборот, меньше их, в заключении указывают многоводие или маловодие.
Что такое вертикальный карман и для чего определяют его размер? Вертикальным карманом называют самый длинный участок свободных вод, который находится между ребенком и передней брюшной стенкой. Нежелательно, чтобы на этом участке располагались конечности или пуповина плода. Допустимые показатели длины вертикального кармана составляют 5 – 8 см.
Норма амниотического индекса при беременности
Чтобы оценить объем околоплодных вод при помощи индекса амниотической жидкости, гинеколог разделит живот будущей мамы на 4 участка, проведя две условные перпендикулярные линии, которые пересекаются в области пупка. Затем в каждой из четырех зон он определит показатели индекса наибольшего вертикального кармана. Окончательное значение индекса подсчитывают, складывая показатели всех карманов.
Рассчитывается норма амниотического индекса по неделям, начиная со срока 16 недель. С увеличением срока беременности будут расти и показатели ИАЖ: наибольший показатель будет на 32 неделе – 77 – 169 мл. Нормы амниотического индекса отображены в таблице.
Если показатели ИАЖ не совпадают с конкретными сроками беременности, у будущей мамы диагностируют маловодие или многоводие.
Отклонение при беременности: маловодие
Эта патология сопровождает вынашивание ребенка довольно часто. Амниотический индекс при маловодии немного или существенно занижен. Умеренное маловодие диагностируют, когда объем околоплодной жидкости незначительно отличается от нормы ИАЖ. Ситуацию можно поправить с помощью специальной диеты и корректировки распорядка дня, тогда количество вод вскоре придет в норму и на здоровье ребенка никак не отразится.
Маловодие считают выраженным, если индекс амниотической жидкости при беременности значительно меньше нормативного показателя. В таком случае беременную срочно отправляют в стационар – слишком большая вероятность развития осложнений ребенка. Выраженное маловодие может стать причиной недоразвития жизненно важных органов и систем, значительное искривление скелета.
Кроме того, маловодие грозит ребенку рядом других осложнений, среди которых:
- задержка в развитии;
- сращивание плода с плодной оболочкой;
- гипоксия;
- недостаточный вес ребенка при рождении;
- высыхание кожи ребенка из-за дефицита вод;
- внутриутробная смерть плода.
Когда существенно заниженный ИАЖ обнаружили на большом сроке (30 – 34 недель), серьезные патологии развития ребенка, скорее всего, уже имеются, поэтому часто стоит вопрос об искусственном прерывании беременности, так как лечение, к сожалению, не принесет положительных результатов.
Почему развивается маловодие
Есть много факторов, прямо или косвенно влияющих на развитие маловодия при беременности. Перечислим наиболее вероятные:
- недостаточное развитие плодных оболочек;
- пониженная выработка вод;
- аномалии в развитии ребенка (проблемы с почками и скелетом);
- высокое артериальное давление у беременной;
- бактериальные инфекции, проникшие в околоплодные воды;
- беременность двойней или тройней;
- неравномерное созревание плаценты;
- перенашивание;
- нарушены метаболизм у беременной;
- лишний вес будущей матери.
Признаки патологии
Маловодие не проявляется в такой мере, чтобы беременная сразу заподозрила неладное – клиническая картина отклонения в этом случае смазана. При выраженном маловодии женщину могут мучить слабость, сухость во рту, частая тошнота. Иногда будущая мама чувствует боль внизу живота, которая усиливается при шевелениях малыша.
Во время диагностического исследования беременной женщины с маловодием врач непременно отметит, что матка пациентки слишком мала для настоящего срока беременности, а движения плода при этом существенно стеснены. Чтобы подтвердить диагноз, используют УЗИ.
Специфика лечения маловодия
Коррекция маловодия начинается с оценки результатов анализов – только так врач может установить причину случившегося, определить степень заболевания и состояние ребенка. Только после этого можно разрабатывать план лечения.
Если беременность протекает на фоне ожирения и нарушенного метаболизма у женщины, ей назначают специальную щадящую диету, здоровее питание, витаминотерапию и лекарственные препараты, которые стимулируют кровоснабжение оболочек плаценты. Умеренное многоводие можно лечить амбулаторно, терапию сильно выраженной патологии проводят исключительно в стационарных условиях.
Независимо от степени тяжести заболевания, двигательную активность и физические нагрузки сводят к минимуму, в большинстве случаев женщине показан постельный режим. В период лечения маловодия будущая мама будет чаще делать УЗИ и допплерографию – эти процедуры помогут вовремя заметить нежелательные метаморфозы в организме матери и ее ребенка. Когда в результате ультразвукового исследования выясняется, что в 33 недели (и позже) показатели ИАЖ слишком низкие, а ребенок между тем уже готов появиться на свет, врач, скорее всего, примет решение о досрочных родах.
Маловодие при беременности. Видео
Отклонение при беременности: многоводие
При многоводии показатели ИАЖ значительно завышены. Около 1% беременных сталкиваются с такой проблемой, когда околоплодных вод появляется больше, чем необходимо. Отклонение можно обнаружить только при помощи ультразвукового исследования. Статистика утверждает, что треть беременностей от 1% заканчиваются выкидышами.
Причины развития многоводия
Сказать точно, что лежит в основе патологии, врачи затрудняются, однако основные группы риска они все же выделили. Вот заболевания, при которых высока вероятность развития многоводия:
- хромосомные «поломки»;
- хронические заболевания сердца и сосудов;
- все стадии сахарного диабета;
- болезни инфекционного происхождения;
- заболевания мочеполовой системы;
- резус-конфликт между беременной и плодом;
- TORCH-инфекции;
- почечные заболевания;
- выраженная анемия;
- тяжелый токсикоз;
- многоплодная беременность;
- аномалии внутриутробного развития ребенка.
Формы патологии
В зависимости от скорости развития многоводие бывает острым и хроническим.
Острая форма отклонения развивается очень стремительно – буквально в течение нескольких часов. Это очень серьезная проблема, поскольку ее последствия необратимы: плод либо погибает во втором триместре беременности, либо выживает, но появляется на свет с выраженными отклонениями в развитии.
Хроническая форма многоводия развивается не сразу, поэтому при своевременной диагностике врачи успевают вмешаться в этот процесс и спасти ребенка. Зачастую отклонение никак не дает о себе знать, и будущей маме нужно очень внимательно следить за своим самочувствием, чтобы при малейших подозрительных симптомах обратиться с проблемой в больницу.
Заподозрить развитие патологии можно по следующим признакам:
- болезненные ощущения в области живота;
- «камень» в нижней части живота;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- отеки на ногах;
- одышка;
- учащенный сердечный ритм;
- появление огромного количества растяжек на коже;
- большой живот (больше 110 – 120 см в объеме);
- увеличение матки раньше срока;
- постоянные запоры.
Только своевременная реакция на происходящее и компетентное лечение помогут женщине доносить малыша.
Опасность многоводия
Патологическое состояние может грозить беременной и ее ребенку следующими проблемами:
- Выкидыш или искусственное прерывание беременности.
- Чрезвычайно тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности.
- Фетоплацентарная недостаточность, из-за чего полноценное развитие ребенка невозможно.
- Массивные кровотечения.
- Отслойка плаценты. В результате ее преждевременного старения ребенок лишиться питательных веществ и жизненно необходимого кислорода.
- Преждевременные роды. Это очень опасно, поскольку не все недоношенные малыши способны бороться за жизнь.
- Недостаточная родовая деятельность или ее полное отсутствие.
Для ребенка последствия многоводия не менее опасны. Вот что может произойти на почве этой патологии:
- Плод расположится в матке неправильно, из-за чего естественное родоразрешение придется заменить операцией кесарева сечения.
- Обвитие плода пуповиной, что может привести к его гибели.
- Острая гипоксия ребенка.
- Развитие аномалий сердца и ЦНС.
- Инфекционные заболевания плода.
Особенности лечения многоводия при беременности
Чтобы улучшить состояние будущей мамы при многоводии, медики в первую очередь проведут ее комплексное обследование – нужно установить и устранить причину случившегося.
Параллельно с основным курсом лечения пациентке назначают поливитамины препарат с обязательными витаминами С, Е и группы витаминов В в его составе, препараты, содержащие магний, диуретические лекарственные средства и, возможно, какой-нибудь антибактериальный препарат широкого спектра действия. Обычно, при хроническом течении многоводия, ребенка удается сохранить.
Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна хотя бы в общих чертах представлять, что значит амниотический индекс при беременности. Зачастую именно такая неосведомленность мешает беременным понять, как важно быть начеку в ожидании малыша. Игнорировать нельзя даже минимальные подозрительные симптомы в своем самочувствии, ведь за ними может скрываться серьезное заболевание, угрожающее благополучию мамы и малыша. С помощью современных диагностических процедур врачи имеют шанс вовремя обнаружить и устранить проблему, а определение и оценка индекса амниотической жидкости при беременности – одна из них.
Со второго триместра беременности обязательно проводится осмотр беременной на количество околоплодных вод. Чтобы исключить маловодие, или многоводие, врач проводит особый тест. Полученное число называется — индекс амниотической жидкости.
Как определить околоплодные воды?
Узнать количество околоплодной жидкости очень просто. Для этого укажите срок вашей недели беременности (вы можете начать отсчет с 16 недели), а также — индекс амниотической жидкости, или сокращенно — ИАЖ, в соответствии с заключением врача. Ниже мы приведем таблицу значений индекса амниотической жидкости по неделям.
С помощью нашего калькулятора вы можете проверить, достаточное ли у вас количество околоплодных вод, и соответствует ли ваш индекс норме.
Таблица амниотической жидкости
Ниже мы приведем таблицу значений ИАЖ по неделям гестации, чтобы вы могли сравнить ее с вашим показателем:
| Неделя беременности | Средний показатель нормы, мм | Возможные колебания, мм |
|---|---|---|
| 16 недель | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 недели | 110 | 63-192 |
На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической. Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки. Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества. Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов. И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать. По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно. С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.
Норма ИАЖ
Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности. Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня. Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.
Очень важную роль в нормальном протекании беременности играет состав вод около плода и их достаточное количество. Для определения этих параметров существует несколько способов. Самым достоверным считается установление индекса амниотической жидкости в см.
Для того чтобы врач-узист смог предоставить наиболее точные сведения, касающиеся исследования амниотической жидкости, современные УЗИ-аппараты оснащены специальными программами, которые содержат таблицы норм околоплодных вод и автоматически рассчитывают искомый индекс. Результаты такого анализа показывают такие патологии беременности как многоводие или .
Определение нормы амниотической жидкости
- Объективное определение. Проводится сканирование матки во всех сечениях и аппарат УЗИ автоматически рассчитывает показатель.
- Субъективное определение. Также применяется УЗИ, но в процессе исследования суммируются показания максимальных верхних квадрантов матки, что и будет равняться индексу амниотической жидкости.
Цифры, полученные в результате ультразвукового исследования, подвергаются сравнению с таблицей околоплодных вод. Стоит заметить, что каждый аппарат оснащен своим вариантом таблицы, составляющие которой могут значительно отличаться, тем не менее, существует более или менее усреднённый вариант. Показатели индекса становятся поводом к установлению таких диагнозов как многоводие или маловодие. Однако они не являются руководством к решительным действия, поскольку врач будет определять еще много сопутствующих факторов.
Индекс амниотической жидкости по неделям
За весь период вынашивания околоплодные воды постоянно меняют свой количественный и качественный состав в прямой пропорции от срока беременности и роста малыша. С каждой неделей объем жидкости неукоснительно возрастает в среднем на 40-50 мл и может достигать 1-1,5 литра перед самим родоразрешением и может несколько снижатся. Однако единоразовая оценка количества вод не может быть достоверной, поскольку плод постоянно меняет положение.
Приблизительная таблица околоплодных вод содержит данные нормального объема амниотической жидкости для каждой недели вынашивания и предельно допустимые отклонения от общепринятых показателей.
Чтобы вести речь о действительно имеющем место многоводии или дефиците амниотической жидкости нужно определить точное отклонение от общепринятых норм, которые не вписываются в рамки предельно допустимых показателей. Так, например, если индекс амниотической жидкости 11 см имеет место на 32-й неделе вынашивания, то причин для беспокойства нет. А вот наличие такого объема вод на 22-й или 26-й неделе уже свидетельствует об их излишке.
Знание показателей таблицы амниотической жидкости в зависимости от срока вынашивания поможет будущей маме самостоятельно разобраться в полученных результатах исследования, если от ее гинеколога не поступило объективных разъяснений. Пренебрегание результатами УЗ-исследования чревато осложнениями в процессе избавления от бремени, а 
именно.
В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод. Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития. Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - его рассчитывают разными способами.
Консультация врача по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.
Методы диагностики ИАЖ
Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:
- Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное . Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.
- Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.
Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих - качества аппарата и квалификации врача.
Таблица индексов околоплодных вод
Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.
Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:
- цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
- оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
- учет содержащихся гормонов;
- проверка, измерение объема.
Для каждого срока беременности показана определенная норма индекса околоплодных вод. Сравнивая нормальное значение с полученными при обследовании беременной, можно определить недостаток или избыток жидкости.
Гестационный срок (недели) | Среднее значение (см) | Диапазон возможных колебаний (см) |
12,1 | 7,3 – 20,1 |
|
12,7 | 7,7 – 21,1 |
|
13,3 | 8 – 22 |
|
13,7 | 8,3 – 22,5 |
|
14,1 | 8,6 – 23 |
|
14,3 | 8,8 – 23,3 |
|
14,5 | 8,9 – 23,5 |
|
14,6 | 9 – 23,7 |
|
14,7 | 9 – 23,8 |
|
14,7 | 8,9 – 24 |
|
14,7 | 8,9 – 24,2 |
|
15,6 | 8,5 – 24,5 |
|
14,6 | 8,6 – 24,9 |
|
14,5 | 8,4 – 25,4 |
|
14,5 | 8,2 – 25,8 |
|
14,4 | 7,9 – 26,3 |
|
14,4 | 7,7 – 26,9 |
|
14,3 | 7,4 – 27,4 |
|
14,2 | 7,2 – 27,8 |
|
7 – 27,9 |
||
13,8 | 6,8 – 27,9 |
|
13,5 | 6,6 – 27,5 |
|
13,2 | 6,5 – 26,9 |
|
12,7 | 6,4 – 25,5 |
|
12,3 | 6,3 – 24 |
|
11,6 | 6,3 – 21,6 |
|
6,3 – 19,2 |
Отклонения от нормы
Измерение индекса околоплодных вод позволяет выявить опасные проблемы в период беременности:
- многоводие – увеличенный объем околоплодной жидкости;
- маловодие – уменьшенное количество околоплодной жидкости.
Многоводие бывает различного характера:
Причины отклонений от нормы индекса АЖ
Многоводие, возникающее в 1-3% случаев, могут спровоцировать следующие факторы:
Диагностика матери | иммунизация по резус-фактору и группе крови; инфекционно-воспалительные процессы; наличие сахарного диабета. |
Диагностика плаценты | отёк плаценты; доброкачественное новообразование плодной оболочки (на исход беременности влияет размер опухоли). |
Диагностика плода | нескольких плодов в полости матки; аномальное развитие плода; генетические особенности; хромосомные патологии. |
По данным статистики, маловодие возникает в 0,3-5,5% случаев. Причинами его возникновения могут быть:
- аномальное развитие плода;
- патологические изменения плода (задержка развития, хромосомное заболевание, попадание инфекции);
- заболевания женщины (сердечно-сосудистые нарушения, инфекционно-воспалительные процессы, гестоз);
- патологии почек (дисплазия, синдром Поттера, кистомы);
- нарушения развития плаценты (плацентарная недостаточность, порок и инфаркт плаценты);
- переношенная беременность;
- разрыв плаценты;
- замершая беременность.
Симптомы
Женщине самостоятельно достаточно сложно определить патологическое изменение объема околоплодных вод. Тревожным сигналом могут быть следующие симптомы: изменение двигательной активности плода, появление неприятных ощущений или боли во время движения плода, изменение формы живота.
Индекс амниотической жидкости: возможные осложнения
Несоответствие нормам индекса околоплодных вод свидетельствует не только о наличии маловодия или многоводия. Возникновение таких состояний несет в себе опасность для здоровья женщины и её будущего ребенка и даже грозит тяжелыми последствиями. И именно благодаря расчету индекса АЖ удается предупредить развитие возможных осложнений.
Многоводие грозит:
- отслойкой плаценты;
- инфицированием родовых путей;
- нарушением развития плода;
- выкидышем.
Маловодие, прежде всего, представляет опасность для плода и грозит ему серьезными заболеваниями.
Данная патология может привести к:
- нарушению дыхательной и мочеполовой системы плода;
- гипоксии;
- гиподинамике и давлению на плод, что может спровоцировать нарушения развития плода (изменение веса, вывихи, деформация костей, позвоночника);
- выкидышу;
- послеродовым кровотечениям.
Амниотический индекс нарушен: что делать дальше
Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное в период всей беременности. Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.
Специалист должен установить причину отклонения индекса от нормы. Если ею оказалась серьезная патология в развитии плода или амниотический тяж, несопоставимый с жизнью плода, то рекомендуется . Если отклонения не представляют собой угрозу для жизнедеятельности ребёнка, врачи назначают подходящее лечение, направленное на избавление от причин несоответствия индексу АЖ и на нормализацию состояния плода, определяют тактику ведения беременности и родов.
Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.
При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:
- приём Курантила, Актовегина (по назначению врача);
- ограничение физических нагрузок;
- здоровое питание и соблюдение режима;
- приём витаминного комплекса;
- терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;
- при переношенной беременности – стимуляция родов.
Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.
Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.
Состав и количество околоплодных вод постоянно меняются в течение всей беременности, максимальный объем жидкости внутри плодного пузыря достигается к 32 неделе, затем понемногу уменьшается и к окончанию беременности составляет около 1,5 литров.
Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.
Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности .
Таблица норм амниотической жидкости на разных сроках беременности.
| 110 | 63-192 |
На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической.
Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки.
Околоплодные воды выполняют ряд важных функций.
Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества.
Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов.
И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать.
По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно.
С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.
Норма ИАЖ
Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности.
Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня.
Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.
2 комментария: Индекс амниотической жидкости — таблица и калькулятор
- Mamamalysha86
Амниотическая жидкость и ее индекс
Амниотическая жидкость - это воды, находящиеся в околоплодном пузыре и обеспечивающие благоприятное развитие ребенка. Амниотическая жидкость способствует дыханию и питанию малыша, защищает его от внешних повреждений, смягчая силу физического воздействия, и позволяет ребенку свободно двигаться в животике.
Амниотический индекс - это число, обозначающее количество вод в околоплодном пузыре. Количество и качество околоплодных вод зависит от множества факторов, к примеру, инфекции, патологии, вирусы в организме матери; нарушение функций организма ребенка; патологии беременности, к примеру, амниотический тяж. Одни заболевания приводят к изменениям индекса амниотической жидкости, а изменение этого числа может сопутствовать развитию других патологий беременности или плода, к примеру, гипотрофия или преждевременное прерывание беременности.
Индекс амниотической жидкости норма
Для того чтоб узнать находится ли в норме индекс амниотической жидкости, таблица подходит как нельзя лучше. Таблица содержит в себе информацию, в какой период беременности, какая норма индекса амниотической жидкости должна быть. Но при этом возможны небольшие отклонения приблизительно на 70-100 см, которые будут рассмотрены как незначительные и не потребуют госпитализации.
Если у вас обнаружено небольшое отклонение от нормы амниотического индекса, не стоит беспокоиться, ведь каждый организм уникален. Но все же, все мы люди и серьезные отклонения должны быть известны врачу, для своевременного принятия мер.
Индекс амниотической жидкости, таблица
Маловодье
Маловодьем называется ситуация, при которой амниотический индекс при беременности ниже нормы. Если эти отклонения небольшие, то рекомендуется проверить организм на наличие инфекционных заболеваний, так как риск их проникновения к малышу увеличивается. Если же недостаток вод существенный, то необходима госпитализация и постоянный контроль акушера-гинеколога. Существенное маловодье может свидетельствовать или стать причиной нарушения питательного и дыхательного процессов малыша.
Многоводье
Многоводьем называется ситуация, при которой индекс амниотической жидкости выше, предусмотренной на этот период беременности, нормы. Многоводье может образовываться в результате патологий нервной системы или пищеварительной системы малыша, а также различных заболеваний матери, к примеру, сифилис, микоплазмоз. В большинстве случаев беременность при многоводье завершается удачными, естественными родами. В тяжелых случаях возможны преждевременные роды или принудительное прерывание беременности.
Амниотический тяж при беременности
Амниотический тяж - это одно из самых страшных последствий как маловодья, так и многоводья. Амниотический тяж при беременности или как его еще называют амниотическая перетяжка, в большинстве случаев имеют тонкую структуру и со временем рвутся, не принося вреда ребенку. Но бывают случаи, когда амниотическая перегородка при беременности, сопровождающаяся большим или маленьким количеством околоплодных вод, становится упругой и может помешать нормальному развитию плода и даже приводить к его гибели.
Диагностирование отклонений от норм индекса амниотической жидкости
Количество амниотической жидкости в околоплодном пузыре измеряется несколько раз за период беременности при помощи ультразвукового исследования. Во время прохождения УЗИ на мониторе аппарата высвечивается количество жидкости, измеряемое в сантиметрах кубических. Специалист, сверяя данные с монитора с амниотическим индексом в таблице, определяет в норме ли количество вод или имеются отклонения.
Также при помощи УЗИ может быть зафиксировано изменение положения матки, то есть, дно матки находится выше или ниже того положения, которое оно должно занимать в данный период беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет имеются ли патологии развития ребенка и захватывает ли он воды ротиком.
К сожалению, УЗИ неспособно зафиксировать некоторые нарушения в организме ребенка, к примеру, отклонения в работе нервной системы или почек, которые могут стать причиной изменения количества амниотической жидкости. Для выявления таких патологий проводится анализ околоплодных вод.
Амниотический индекс нарушен, действия
Амниотическая жидкость, норма состава или количества которой нарушена, может стать причиной развития патологий у плода, а следственно, беременность с подобными отклонениями должна сопровождаться наблюдением специалиста. После тщательного обследования, в виде УЗИ и исследования околоплодных вод, устанавливается причина отклонения. Если причиной нарушения индекса амниотической жидкости при беременности стали серьезные патологии в развитии плода или были обнаружены амниотические перетяжки, несопоставимые с жизнью ребенка, то рекомендуется прерывание беременности. В случаях выявления отклонений развития плода сопоставимых с нормальной жизнью или других менее серьезных причин, лечение направляется на благоприятное состояние малыша и избавление от причины отклонения от нормы амниотического индекса при беременности.
Рассказать друзьям:
Амниотический индекс
Амниотическая жидкость , или околоплодные воды, – это та среда, в которой живет ребенок до рождения, согревающая, предохраняющая от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивающая свободу движений. На протяжении всей беременности околоплодные воды постоянно обновляются, поддерживаясь в требуемом для данного срока количестве. Для оценки количества вод при ультразвуковом исследовании применяется такой показатель, как амниотический индекс .
К концу беременности в амниотическом пузыре находится 1-1.5 литра вод; отклонение от этой нормы в ту или иную сторону может свидетельствовать о какой-либо патологии. Поэтому в числе других особенностей развития беременности, на которые нужно обращать внимание при обследованиях, находится и количество амниотической жидкости. Но визуально оценить объем околоплодных вод довольно трудно. Для расчета амниотического индекса полость матки условно делят на четыре равные части и измеряют наибольший вертикальный карман в каждой из них. Вертикальный карман – это свободный участок между плодом и стенкой матки, на УЗИ представляющийся эхонегативным (черным) пространством. Суммой четырех измерений и является амниотический индекс. Существует мнение, что такая оценка не является точной, так как расположение и объем таких карманов напримую зависит от положения плода и меняется при его движениях. Поэтому правильнее провести измерения несколько раз.
Объем околоплодных вод еженедельно увеличивается на 40-50 мл, достигая максимума к 32й неделе беременности, затем немного снижается. Таблица норм амниотического индекса:
Таблица индексов амниотической жидкости
Я ж неугомонная, полезла в инет, смотреть сколько вод должно быть, что мне многоводие ставят =) И насколько к меня МНОГОводие))
И так, во вчерашнем узи врач написала анатомический индекс 239
по таблице, я конечно в верхних переделах допустимого, но все таки не перебор)))
Кому интересно, тут еще таблицы основных показателей плода на разных неделяхhttp://www.budumamoi.ru/uzi_beremennost.html . Да, сухие таблицы и цифры, так что если у кого-то «не по таблице», закройте и забудьте))) Мы все индивидуальны)))
в таблице напсана норма в ММ. Для 24 недель — нормой является 90-238 мм, т.е. максимальный показатель нормв 23,8 см
Я МАМА Я была на сайте 37 минут назадРоссия, Москва
Олесь помоги.тоже что-то не соображу, у меня 28 неделя индекс 22см, ставят многоводие, сколько это в мм чтоб по таблице посмотреть?
22 см - это 220 мм. Норма для 28 недель 146, но возможные колебания 86-249. Вы в верхней границе, если ничего не беспокоит, то переживать не о чем
смотрю свой срок 37-38 недль (точнее 37+5)
на доплере сегоднясказали ИАЖ 276 мм — многоводие. врач назнаила кучу лекарств не выясняя причину….
и при этом у меня и так плановая госпитализация ровно в 38 неель из-за тазового….
Sofigrom Я была на сайте 22 часа назадРоссия, Новосибирск
вот теперь сижу и думаю — а они мне вообще нужны — или всё-таки дождаться что в роддоме скажут? может хоть там выяснять причину станут…ну или ан худой конец пркесарят раньше…. чет мне пачками лекарства глотать не хочется опять…только от всего отделалась…
По идее должны взять анализы на все инфекции прежде чем назначить антибиотик. У меня было сильное многоводие, но причина была не в инфекциях, так что смысла пить антибиотики не было.
Если Вы ложитесь в стационар, то конечно лучше подождать заключение врача, который будет наблюдать. Если иесть какя либо инфекция, но она не угрожает заражением ребенка, то смысла пить таблетки нет. В основном пролечивают тех кто рожает сам, т.к. во ремя прохождения ребенка через родовые пути велик риск инфецирования… Ваш случай нужно обсуждать с врачем
Наташа Я была на сайте 2 часа назадРоссия, Азовдевочки как вы смотрите по этой таблице мне на УЗИ написали индекс амниотической жидкости 27 см. что это значить подскажите пожалуста!Олеся Я была на сайте 14 мая, 18:24Россия, Санкт-Петербургну смотря что послужило причиной многоводия… как правило это инфекция, которую необходимо лечить антибиотиками, для этого госпитализация не обязательна. Если по узи состояние плаценты и ребенка в норме, то сильно не переживайте. Единственная угроза в этом случае — это излитие вод из-за их тяжести, т.е. начало родов. Но на вашем сроке это уже не страшно)Наташа Я была на сайте 2 часа назадРоссия, АзовСпасибо по доплеру сказали что сасуды ребенка хорошо работают! Да и не на сильно же вод много чем должно быть ведь так?Россия, Санкт-Петербургну показатели все слишком субъективны и приблизительны, если врач ничего не сказал, значит все нормально, доходите спокойноНаташа Я была на сайте 2 часа назадРоссия, Азовона то не чего не сказала дала направление на госпитализацию и все! а я и не знаю что думать?Оля Я была на сайте 23 сентября 2013, 21:26Россия, Армавирспасибо! а то мне тоже многоводие поставили, хотя по таблицам в норме … 22,3см на 32 неделе, почти 33…Оля Я была на сайте 23 сентября 2013, 21:26Россия, Армавирэто по узи сказали? вот так вот у нас и определяют на узи…. я тоже считаю, что нет! перестраховываются! узи не делали, по замерам и на ощуп они определяют как-тоЗоя Я была на сайте 1 час назадРоссия, МоскваУ меня было многоводие по не понятным причинам. Инфекций не было. Лежала на сохранении. Живот был огромный. Доктор предположил, что многоводия из-за конфликта по группе крови. У меня 1+, а у сына 2+. Доктор сказал, что такое бывает если у мамы 1+, а у ребенка 2 или 3 группа.Олеся Я была на сайте 14 мая, 18:24Россия, Санкт-ПетербургНу у меня живот больше, чем в первую Б, но не могу сказать, что прям огромный) На пару см отличается по объему от того, что должно быть на моем сроке) Буду надеятся, что количевство вод не будет увеличиваться до критических отметокОльга Я была на сайте 15 мая, 11:29Россия, Санкт-Петербург
Олесь, у меня многоводие на узи поставили, гинеколог моя сказала, что всё фигня, ничего нет (типа она итак всё видит, без узи). Поехала я к другому врачу, тоже многоводие поставили,сказали, что нужно пересдать анализы на инфекции, вирусы и пр. Список был огромный. Пересдала, ничего не обнаружилось.
Потом поехала к родителям и у них там сходила к врачу в роддом, она сделала УЗИ, сказала, что по верхней границе воды. Спросила, не болела ли я случайно во время Б. А я болела, простуда с кашлем почти три недели тянулась. В родах воды отошли зеленые ((
Ну «зеленость» вот и многвоодие не взаимосвязаны)) Зеленость из-за того, что ребенок раньше времени начинает миконий в воды выделять…
Я особо не беспокоюсь, т.к. показатели не критичные и за две недели роста уровня вод не было
Россия, Санкт-Петербург
зеленость — это показатель инфекции
Когда у мня отошли воды, то акушерка мне так сказала, а потом подошел врач и спросил не было ли у меня какой инфекции. Я сказала, что кроме простуды ничего не было. На что он ответил, что а чем это не инфекция? Инфекция — вызывает многоводие… всё логично… Не зря же при многоводии отправляют сдавать на всё, что только можно.
Индекс амниотической жидкости – таблица
Очень важную роль в нормальном протекании беременности играет состав вод около плода и их достаточное количество. Для определения этих параметров существует несколько способов. Самым достоверным считается установление индекса амниотической жидкости в см.
Для того чтобы врач-узист смог предоставить наиболее точные сведения, касающиеся исследования амниотической жидкости, современные УЗИ-аппараты оснащены специальными программами, которые содержат таблицы норм околоплодных вод и автоматически рассчитывают искомый индекс. Результаты такого анализа показывают такие патологии беременности как многоводие или маловодие при беременности.
Определение нормы амниотической жидкости
- Проводится сканирование матки во всех сечениях и аппарат УЗИ автоматически рассчитывает показатель.
- Также применяется УЗИ, но в процессе исследования суммируются показания максимальных верхних квадрантов матки, что и будет равняться индексу амниотической жидкости.
Таблица индекса амниотической жидкости
Цифры, полученные в результате ультразвукового исследования, подвергаются сравнению с таблицей околоплодных вод. Стоит заметить, что каждый аппарат оснащен своим вариантом таблицы, составляющие которой могут значительно отличаться, тем не менее, существует более или менее усреднённый вариант. Показатели индекса становятся поводом к установлению таких диагнозов как многоводие или маловодие. Однако они не являются руководством к решительным действия, поскольку врач будет определять еще много сопутствующих факторов.
Индекс амниотической жидкости по неделям
За весь период вынашивания околоплодные воды постоянно меняют свой количественный и качественный состав в прямой пропорции от срока беременности и роста малыша. С каждой неделей объем жидкости неукоснительно возрастает в среднем на 40-50 мл и может достигать 1-1,5 литра перед самим родоразрешением и может несколько снижатся. Однако единоразовая оценка количества вод не может быть достоверной, поскольку плод постоянно меняет положение.
Приблизительная таблица околоплодных вод содержит данные нормального объема амниотической жидкости для каждой недели вынашивания и предельно допустимые отклонения от общепринятых показателей.
Чтобы вести речь о действительно имеющем место многоводии или дефиците амниотической жидкости нужно определить точное отклонение от общепринятых норм, которые не вписываются в рамки предельно допустимых показателей. Так, например, если индекс амниотической жидкости 11 см имеет место на 32-й неделе вынашивания, то причин для беспокойства нет. А вот наличие такого объема вод на 22-й или 26-й неделе уже свидетельствует об их излишке.
Знание показателей таблицы амниотической жидкости в зависимости от срока вынашивания поможет будущей маме самостоятельно разобраться в полученных результатах исследования, если от ее гинеколога не поступило объективных разъяснений. Пренебрегание результатами УЗ-исследования чревато осложнениями в процессе избавления от бремени, а именно:
- излитием околоплодных вод раньше срока;
- вялым процессом родоразрешения;
- кислородное голодание плода и его недостаточное развитие;
- усиленное давление на пуповину;
- послеродовые кровотечения, разрывы плацентарного органа и прочее.
Нужно понимать, что количество околоплодной вод не зависит от образа жизни и рациона беременной, поскольку является исконно природным показателем, который редко подвергается корректировки медикаментозными способами.