Все в человеческом организме сбалансированно. Если данный баланс нарушается, тогда возникают заболевания. У крови есть свой особый состав. Алкалоз является дисбалансом в составе крови, у которого проявляются свои симптомы. Его делят на респираторный и метаболический алкалозы. Также в статье будут рассмотрены причины и способы лечения заболевания.
Алкалоз и ацидоз
Что такое алкалоз? Это дисбаланс в составе крови, где уровень pH увеличивается за счет накопления щелочного вещества. Происходит дисбаланс на уровне кислот и щелочей, где присоединяется больше водорода к веществам по сравнению с их отдачей кислоты. Противоположным состоянием алкалоза является ацидоз – когда количество кислот в крови больше нормы.
Заболевание может быть компенсированным или декомпенсированным, в зависимости от уровня pH.
- Компенсированный алкалоз говорит о колебании уровня водорода в пределах нормы, могут наблюдаться лишь незначительные отклонения.
- Некомпенсированный алкалоз сопровождается ненормальным уровнем водорода, чему способствует нарушение баланса кислоты и щелочи, а также переизбыток оснований.
Вполне естественными становятся нарушения в составе крови при инфекционных заболеваниях либо же в экстремальных ситуациях. В этой ситуации изменяется и дыхательная система, которая подстраивается под имеющиеся обстоятельства. В зависимости от того, какого вещества становится много, развивается алкалоз или ацидоз.
Выделяются такие виды алкалоза и ацидоза, что зависит от причин их возникновения:
- Дыхательный алкалоз (или ацидоз) – причиной становится нарушение вентиляции легких, что снижает напряжение СО2.
- Метаболический алкалоз (или ацидоз) – нарушение метаболизма. Наблюдается увеличение или уменьшение количества летучих веществ, что и провоцирует то или иное заболевание.
- Нереспираторный алкалоз (или ацидоз) – наблюдается при отсутствии респираторных причин.
Другими видами алкалоза являются:
- Газовый – причиной становится гипервентиляция легких.
- Негазовый делится на три вида:
- Выделительный – развивается на фоне неукротимой рвоты, потери желудочного сока в результате желудочных свищей, эндокринных расстройств, длительного приема диуретиков.
- Экзогенный – причинами его развития становятся прием пищи, где много оснований, и введение бикарбоната натрия.
- Метаболический – развивается после хирургического вмешательства, на фоне рахита или наследственного нарушения обмена электролитов у детей.
- Смешанный – сочетание газового и негазового алкалоза.
Метаболический алкалоз
Уменьшение количества хлора и водорода во внеклеточном пространстве приводит к развитию метаболического алкалоза. Диагностируется он наличием большого количества бикарбоната и повышенным pH. Тяжелые случаи сопровождаются проявлением таких симптомов:
- Сильная головная боль.
- Тетания.
- Летаргия.
Лечение будет заключаться в воздействии на первопричину возникновения метаболического алкалоза. Ими являются:
- Утрата положительно заряженного водорода.
Причинами их возникновения являются:
- Патологические изменения ЖКТ и почек.
- Многократная рвота.
- Дренирование желудка.
- Терапия мочегонными средствами.
- Синдром Конна.
- Калиевое голодание.
- Синдром Бартера.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Переливание крови.
При потере организмом калия выводится еще и кальций, что сказывается на работе сердца. Развиваются судорожные синдромы, и повышается нервно-мышечная возбудимость. Осложнением болезни могут стать сбои в ферментативных системах.
Респираторный алкалоз
Появлению респираторного алкалоза способствует гипервентиляция, которая может быть хроническая или острая, из-за чего у болезни тоже выделяют такие виды. При этом существенно снижается давление СО2.
- Умеренная гиперкапния является причиной развития хронического респираторного алкалоза.
- Резко выраженная гиперкапния является причиной развития острого респираторного алкалоза.
Симптомами респираторного алкалоза становятся судороги, дурнота, состояние оглушенности по причине низкого количества поступающей в мозг крови. Появляется аритмия у тех, у кого есть болезни сердца. Часто возникает заболевание у тяжело больных лиц, которые все время проводят в лежачем положении.
Первые симптомы можно обнаружить при нарушениях в работе сердечно-сосудистой или дыхательной системе. Чтобы проконтролировать состояние, необходимо пройти диагностику у врача.
Поражение нервной системы приводит к стойкой форме респираторного алкалоза. Другой причиной заболевания может стать ИВЛ. Здесь возникают такие признаки:
- Онемение губ.
- Тошнота.
- Появление парестезий.
- Чувство сдавливания в груди.
Респираторный алкалоз может сигнализировать о появлении сепсиса еще до того, как проявятся явные его признаки.
Симптомы алкалоза
Как можно распознать появление алкалоза? По симптомам, которые он проявляет. Ими являются:
- Ишемизация мозга. Больной становится из-за этого тревожным, возбужденным, у него кружится голова, быстро устает от общения, появляется парестезия конечностей, ухудшается внимание и память.
- Побледнение кожи, появление серого цианоза.
- Редкое дыхание – 40-60 вдохов за минуту.
- Тахикардия, маятникообразный ритм тонов, малый пульс.
- , появление ортостатического коллапса при занимании вертикальной позы.
- Диурез и обезвоживание.
- Появление судорог.
- Возможна эпилепсия при нарушениях нервной системы.
Метаболический алкалоз редко проявляет яркие симптомы. Зачастую они смазанные и являются следующими:
- Отеки.
- Угнетение дыхания.
- Пастозность.
Декомпенсированный алкалоз можно распознать по таким симптомам:
- Жажда.
- Небольшие гиперкинезы.
- Слабость.
- Головные боли.
- Отсутствие аппетита.
- Сухость кожи и сниженность тургора.
- Редкое и поверхностное дыхание.
- Апатичность.
- Сонливость.
- Заторможенность сознания.
Метаболический алкалоз при синдроме Бартера можно выявить по таким признакам:
- Снижение аппетита.
- Отвращение к молочным продуктам.
- Чесания на коже.
- Слабость и апатия.
- Накопление солей в конъюнктиве, канальцах почек, роговице.
Алкалоз у детей
Появление алкалоза у детей не становится новостью для врачей. Лабильность обменных процессов в маленьком организме часто приводит к данному заболеванию, как отмечает сайт сайт.
Часто развивается метаболический алкалоз после родовых травм, при нарушении проходимости кишечника и пилоростенозе.
Наследственность играет важную роль в том, будет ли ребенок болеть алкалозом. Зачастую детям передается по генам нарушение транспортировки хлора в ЖКТ. В данном случае делается анализ кала, где содержится много хлора, и мочи, где он может полностью отсутствовать.
Газовый алкалоз развивается на фоне токсического синдрома и вирусных респираторных заболеваний, лихорадки, менингита, опухолей мозга, энцефалитах, пневмонии, травмах головы.
Газовый алкалоз компенсированного типа часто развивается после ИВЛ при реанимациях. Однако со временем болезнь проходит. Также он наблюдается после отравления различными лекарственными препаратами. Родителям здесь рекомендуется убирать из поля зрения ребенка все медикаменты.
Острая нехватка кальция приведет к появлению таких симптомов:
- У малышей – потению, дрожанию конечностей, судорог.
- У старших детей – шуму в ушах, покалыванию и онемению рук. Нервно-психотические признаки появляются на поздней стадии заболевания.
Причины алкалоза
Выше уже были рассмотрены виды алкалоза, которые разделяются в зависимости от причин возникновения болезни. Так и есть: алкалоз развивается по нескольким причинам:
- Метаболический алкалоз развивается на фоне утраты организмом большого количества ионов водорода. Этому могут способствовать лечение препаратами, многократная рвота, дренажи в желудке. Также не следует забывать о таких заболеваниях обмена веществ, как синдром Бартера, синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром и синдром Конна. Часто наблюдается в послеоперационный период и у детей с рахитом.
- Экзогенный алкалоз развивается после больших доз приема бикарбоната натрия. Это может быть сделано случайно или после длительного лечения болезни. Также причиной может стать скудный, однотипный рацион, когда в организм поступает большое количество оснований.
- Декомпенсированный алкалоз развивается на фоне потери хлора организмом. Этому может способствовать высокая температура при нехватке жидкости в организме.
- Смешанный алкалоз наблюдается при травмах мозга. Здесь наблюдается смешение симптомов газового и негазового алкалоза:
- Одышка.
- Рвота.
- Нарастание нервно-мышечного возбуждения.
- Падение АД.
- Уменьшение сердцебиения.
- Появление гипертонуса, что приводит к судорогам.
- Запоры.
- Ухудшение дыхания.
- Снижение работоспособности.
- Слабость вплоть до помрачения сознания и даже ее утраты.
Лечение алкалоза
Возникновение алкалоза побуждает к немедленной госпитализации больного. Никакого лечения народными средствами здесь не проводится. Только при неврогенной гипервентиляции, которая происходит на фоне истерического состояния или нервного потрясения, можно исключить стационарное лечение.
Уже прямо на месте больного необходимо успокоить путем устранения травмирующей ситуации, создания благоприятной обстановки. При сильном сердцебиении даются лекарства (Корвалол или Валидол). Они способствуют успокоению, приходу в себя и нормализации состояния.
Лечение базируется на устранении нарушений, которые произошли в организме. При высокой гипокапнии назначается ингаляция карбогена. При судорогах необходима инъекция в вену хлорида кальция. Во время введения препарата больной будет ощущать жар, о чем ему следует сообщить.
При гипервентиляции дается Седуксен. Данный препарат не дается пожилым людям, а также тем, у кого наблюдаются тяжелые заболевания. Также он не принимается детьми до 6 месяцев, а в более старшем возрасте дается в минимальных количествах.
При признаках гипокалиемии в вену вводят Панангин, после чего раствор хлорид калия. Также показаны раствор инсулина и глюкозы, Спиронолактон. При печеночных патологиях назначается прием аминокислот.
При любом виде заболевания вводят аммония хлорид. Диакарб назначается, если во время лечения было введено слишком много щелочей.
Помимо основного лечения алкалоза, проводится устранение тех симптомов, которые развились на фоне болезни (диарея, тошнота и пр.). Здесь назначаются физиологические растворы (например, солевые). Содержание хлора повышается за счет введения раствора хлорида калия и раствора HCI.
Лечение алкалоза у недоношенных малышей проводится путем введения внутрь аскорбиновой кислоты. Прочие препараты не применяются, что и не нужно.
Продолжительность жизни
Алкалоз является смертельным заболеванием, поскольку речь идет о дисбалансе веществ внутри организма, которые отвечают и участвуют в процессах различных органов. Если нарушается баланс веществ, то нарушается работа отдельных органов, что провоцирует различные заболевания. Продолжительность жизни здесь становится незначительной за счет развития серьезных патологий и тяжелых болезней.
Прогноз врачей является утешительным, если больной обратится к ним за помощью. Существует множество эффективных препаратов, которые помогают в устранении алкалоза. Итог – полное выздоровление, если заболевание не является наследственным или врожденным.
Предупредить развитие алкалоза практически невозможно. Лишь полноценное и разнообразное питание, своевременное лечение всех болезней и пребывание в экологически благоприятных местах может оградить от развития болезней. Однако алкалоза не избежать, если причина заключается в генетической наследственности или врожденных заболеваниях.
В организме человека происходит множество процессов, которые регулируются кислотно-щелочным равновесием. Этот показатель определяется водородным pH, коэффициентом нейтральной среды, соответствующим приблизительно 7,34-7,44. Многокомпонентность кислотно-щелочного баланса определяет его как показатель гомеостаза. Изменение равновесия кислот и оснований приводит к образованию патологических состояний, которые могут привести к летальному исходу.
Преобладание кислот в организме приводит к развитию ацидоза, а оснований - к алкалозу (что это такое и почему он возникает, читайте ниже).
Ацидоз вызывает проблемы с обменом и усвояемостью микроэлементов, хрупкостью костей и развитием артритов, изменением обменных процессов, что приводит к ожирению и развитию диабета, образованию конкрементов в почках.
Причины расстройства кислотно-щелочного равновесия
Алкалоз - что это такое и почему он образуется? Различают в зависимости от причин, вызвавших повышение оснований в организме, газовый и негазовый алкалоз, а также смешанный. По обратимости его течения - компенсированный и декомпенсированный.
Алкалоз - это пониженная кислотность в организме, которая имеет общие симптомы и причины развития отклонений в организме. Такими отклонениями являются:
- плохая перевариваемость пищи;
- нарушение фильтрационной способности почек и отравление организма токсинами;
- обострение хронических заболеваний;
- проявления аллергических реакций.
Защелачивание организма приводит к неприятному запаху изо рта и проблемам с кожей и печенью.
Респираторный алкалоз
Газовый алкалоз возникает как следствие гипервентиляции легких и сбоя в работе компенсаторных механизмов бикарбонатного буфера организма. Причинами, вызывающими дыхательный алкалоз, являются нарушения в работе головного мозга органического происхождения. Факторами, провоцирующими эти нарушения, становятся травмы головного мозга, энцефалиты, опухоли. К этой же группе можно отнести угнетение дыхательного центра токсичными веществами, состояния, развивающиеся при сильных кровопотерях, лихорадочных состояниях.
Респираторный алкалоз также провоцируется:
- истерическими состояниями;
- отравлением салицилатами;
- заболеваниями легких;
- сепсисом, вызванным грамотрицательными микроорганизмами;
- острой и хронической печеночной недостаточностью.
Симптомы газового алкалоза
Дыхательный алкалоз развивается вследствие усиленной гипервентиляции легких и избыточного удаления углекислого газа через легкие. Такое состояние возникает при нарушениях частоты дыхания и гипоксических нарушениях в работе головного мозга.
Нарушения ЦНС приводят к нервно-мышечным расстройствам с судорожными симптомами, заторможенностью. Легкая степень алкалоза вызывает увеличение сердечного выброса, при его декомпенсированной форме происходит нарушение сердечного ритма.
Лечение и диагностика газового алкалоза
Исследование газового состава крови и определение маркера острой гипокапнии, которым является бикарбонат плазмы крови, проводится для диагностики алкалоза.
Симптомы дыхательного алкалоза проявляются по нарастанию симтоматики в следующих формах:
- парестезии, онемения, покалывания кожи;
- нервно-мышечное возбуждение сопровождается спутанностью сознания, бредом и развитием тетании;
- гипокапнический спазм сосудов приводит к утрате сознания и развитию коматозного состояния.
Лекарственная терапия направлена на купирование проявлений симптомов алкалоза. И лечение его позволяет добиться восстановления КЩР и не допустить развития необратимых изменений в организме.
При тяжелой форме дыхательного алкалоза применяется искусственная вентиляция легких, проведение внутривенной инфузии. При легкой форме применяются седативные лекарственные средства, восстановление гипервентиляции легких с помощью возвратного дыхания через бумажный мешок.
Негазовый алкалоз
Выделяют несколько типов алкалоза этого вида. Их разделение обусловлено особенностями нарушений, которыми они спровоцированы. К этой группе относятся метаболический, экзогенный и выделительный.
Метаболический алкалоз
Алкалоз, возникающий вследствие нарушения компенсаторных, буферных систем организма, приводит к нарушению ионных внутриклеточных процессов и механизмов их работы. Защелачивание внутренней среды, вызванное отрицательным балансом ионов H + , Cl + во внеклеточном пространстве и накоплением бикарбонатов, характеризует проявления этого вида алкалоза.
Причины метаболического алкалоза
К ним относят изменения обменных процессов в организме при нарушении электролитного обмена, обусловленного сгущением крови и нарушением ее свертываемости, наследственными заболеваниями, осложнениями в послеоперационный период.
Дренажные трубки провоцируют защелачивание в организме при длительном их нахождении, неправильном уходе за ними, а также развитие некроза в местах их прохождения.
Нарушения электролитного обмена происходят при многократной рвоте, которая приводит к увеличению бикарбонатов в крови и гипокалиемии. Это пособствует развитию внутриклеточного ацидоза, который усиливает секрецию ионов H + и ведет к закислению мочи.
Алкалоз корректируется введением физиологического раствора, хлорида калия и соляной кислоты.
Защелачивание организма происходит после приема бикарбонатов, проведения гемотрансфузий и лечения щелочными лекарственными средствами.
Метаболический алкалоз вызывается длительным приемом диуретиков, которые выводят элекролиты, связанные с хлором и приводят к развитию внеклеточного обезвоживания. Если достигается высокая концентрация электролитов в моче, то под действием альдостерона канальцевая реабсорбция электролитов увеличивается, а их концентрация в моче уменьшается. При диагностических исследованиях очень важно определять концентрацию электролитов в моче для определения зависимости развития алкалоза от объема внеклеточной жидкости, что определяет дальнейшее направление в лечебной терапии.
Симптомы и виды негазового алкалоза
Метаболический алкалоз сопровождается слабостью, сильной жаждой, парестезией конечностей и развитием судорог. Быстрая утомляемость возникает в результате потери большого количества электролитов.
Различают такие виды алкалоза, как постгиперкапнический и хлоридрезистентный, которые дифференцируются по этиологическим признакам их образования.
Постгиперкапнический алкалоз развивается вследствие восстановления КОС и устранения дыхательной недостаточности после респираторного ацидоза. Образование этого состояния связано с повышенной реабсорбцией почками бикарбонатов, спровоцированной дыхательным ацидозом. Искусственная вентиляция легких восстанавливает парциальное давление углекислого газа в крови и способствует образованию метаболического алкалоза этой формы.
Хлоридрезистентный алкалоз развивается вследствие генетических нарушений, которые могут быть врожденными или возникать как аутосомно-доминантное расстройство при онкологических новообразованиях в эндокринной системе, в коре надпочечников.
Этот алкалоз сопровождается артериальной гипертензией при нарушении ферментной активности, которая обеспечивает инактивацию гормонов в минералкортикоидных рецепторах собирательных трубочек нефрона. Также такое состояние может провоцироватся приемом веществ, содержащих глицирризиновую кислоту, которая ингибирует фермент 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2.
Этот тип алкалоза сопровождается также гипотензией и нормотензией, объясняется это генетическими нарушениями обмена веществ. Нарушение реабсорбции электролитов в нефроне приводит к истощению организма и активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это приводит к алкалозу. Мутация белков, доставляющих электролиты в нефрон, провоцирует повышение уровня простагландинов и секрецию ренина. Это приводит к снижению концентрации кальция и магния в организме, развитию заболеваний эндокринной системы.
Лечение алкалоза, его коррекция
Для выявления этого вида алкалоза проводят диагностические исследования. Симптомы его легко откорректировать, если своевременно начать лечение.
Диагностические процедуры:
- определение газового состава артериальной крови;
- выявление уровня электролитов в плазме крови;
- сбор анамнеза;
- физикальное обследование;
- исследование щелочной среды мочи для выявления концентрации электролитов в ней. Это позволит определить степень развития алкалоза.
Корректирующими мероприятиями для восстановления КОС является устранение причин, его вызвающих, введение глюкозо-солевых растворов с добавлением витаминов, коррекция нарушения обмена веществ. Декомпенсированный алкалоз корректируется введением физиологического раствора и хлорсодержащих растворов с применением лекарственных препаратов.
Экзогенный алкалоз
Что это такое, каковы причины его образования? Это нарушение кислотно-щелочного равновесия возникает при избыточном поступлении гидрокарбонатов или вследствие поступления избыточного количества щелочных оснований с продуктами питания.
Причины экзогенного алкалоза
Избыточное поступление углекислоты в буферные системы организма приводит к развитию алкалоза, который возникает при нарушенной экскреции почек вследствие почечной недостаточности, сердечной недостаточности. Развитие этого нарушения КОС возникает при лечении язвенной болезни желудка щелочными растворами. Молочно-щелочной синдром проявляется при сочетании щелочных растворов и молока. Также провоцирующими факторами являются мучные продукты, некоторые сорта мяса, приправы и щелочесодержащие напитки.
Лечение экзогенного алкалоза
По признакам патологии проводят лечебную терапию. Действия такие же, как и при метаболическом, но изменение питания является корректирующей и дополняющей терапию профилактической мерой.
Выделительный алкалоз
Что это такое и как он себя проявляет? Алкалоз выражается в потере организмом соляной кислоты желудка и повышенным выделением электролитов почками и кишечником.
Основными причинами являются:
- рвота, которая как сопутствующий симптом проявляется при желудочно-кишечных заболеваниях, беременности, кишечной непроходимости и зондовых манипуляциях;
- прием диуретиков, которые приводят к торможению реабсорбции электролитов и воды. Секреция электролитов приводит к гипохлоремии, которая сопровождается гипокалиемией. Гипокалиемию провоцируют плохо реабсорбируемые ионы, которые приводят к развитию почечного алкалоза;
- злоупотребление слабительными, клизмами провоцирует развитие гипокалиемии и гиповолемии.
Выделительный алкалоз приводит к развитию почечного алкалоза.
Смешанные расстройства КЩР
Смешанные формы нарушения кислотно-щелочного равновесия предполагают наличие газовой и негазовой формы ацидоза и алкалоза одновременно.
Возникает при травмах головного мозга. Сопровождается алкалоз симптомами, которые выражены одышкой, рвотой желудочным соком и гипокалиемией.
Лечение алкалоза
Компенсаторные механизмы устранения алкалоза заключаются в снижении концентрации углекислоты во внутриклеточных структурах и межклеточном интерстиции, повышением парциального давления углекислого газа в крови. Аалкалоз очень тяжело поддается терапевтическому лечению.
Питание при алкалозе следует корректировать, отдавать предпочтение нужно кислотосодержащим продуктам питания, зерновым, бобовым, белковой пище. Прием витаминно-минерального комплекса и эубиотиков позволит пополнить организм питательными веществами и микроэлементами.
Необходимо провести лечебную терапию при сопутствующих заболеваниях, например, мочеполовой системы. Нарушение в КЩР приводит к развитию вторичного инфицирования и распространения инфекции по организму.
Алкалоз - это патология, обусловленная нарушением кислотно-щелочного равновесия в крови и других органах человека. Явления алкалоза выражаются в скапливание избыточного количества щелочных веществ. В результате происходят сбои в системах жизнедеятельности.
Виды алкалоза и причины развития
По степени интенсивности нарушения баланса определяют компенсаторный и декомпенсаторный алкалоз.
При компенсаторном алкалозе нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть стабилизированы, вследствие чего его еще называют относительным.
Декомпенсаторный или абсолютный алкалоз не может самостоятельно компенсироваться и нуждается в обязательном лечении.
Кроме того виды алкалоза по этиологии также имеют различия. Определяют газовый, метаболический и смешенный алкалоз.
Алкалоз может вызывать гипервентиляция легких, в результате которой снижается уровень концентрации углекислоты. Такой вид алкалоза называется газовым или респираторным.
Возникновение газового алкалоза может происходить при органических поражениях головного мозга, под воздействием токсических веществ, гиперемии тела, значительных кровопотерях, болевых синдромах, невротических нарушениях. Искусственная вентиляция легких при отсутствии контроля за газовым составом крови также может привести к возникновению газового алкалоза.
Метаболический алкалоз возникает при нарушении обменных процессов в организме, сопровождающихся нарушением содержания электролитов. Иначе его называют - негазовый алкалоз.
Основными видами метаболического алкалоза являются - выделительный, экзогенный и собственно метаболический.
Выделительная форма алкалоза наблюдается при излишнем выводе из организма кислот или скопления в нем щелочных веществ. Такая форма заболевания встречается при частой рвоте, кишечной непроходимости, заболеваниях почек и эндокринной системы. Повышенное потоотделение также способно вызвать изменения кислотно-щелочного баланса.
Алкалоз может вызвать избыточное поступление щелочей, иногда поступающих в виде лекарственных средств. В данном случае его определяют как экзогенный. Такие факты наблюдались при коррекции метаболического ацидоза гидрокарбонатом натрия. Развитие экзогенного алкалоза возможно при лечении повышенной кислотности желудочного сока нейтрализующими препаратами.
Употребление в пищу излишнего количества молока и щелочных продуктов или веществ, приводят к нарушениям кислотно-щелочного баланса и выражаются синдромом Бернетта, при котором может возникнуть особо тяжкий недуг - гипокалиемический алкалоз.
Неумеренное использование диуретиков также иногда приводит к развитию гипокалиемического алкалоза.
В чистом виде собственный метаболический алкалоз возможен при гемолизе, в послеоперационный период после значительных хирургических операций.
Встречаются смешанные формы алкалоза, проявляющиеся в газовом и метаболическом виде.
Факторы риска
Явление алкалоза может возникнуть при неправильном дыхании во время усиленных занятий спортом и физическом перенапряжении. Риск появления алкалоза связан с нерациональным употреблением в пищу большого количества молочных и щелочных продуктов. Опухолевые процессы мозга, интоксикации и заболевания мочеполовой системы способны спровоцировать развитие алкалоза.
Признаки алкалоза
Наиболее выраженными признаками алкалоза считаются изменения тонуса мышц, сопровождающиеся судорогами, гипотония, поверхностное дыхание. Иногда явления алкалоза выражаются в нарушении функции желудочно-кишечного тракта.
При нарушении кислотно-щелочного баланса у больных наблюдается бледность кожных покровов, постоянное чувство жажды, головные боли, головокружения, часто переходящие в обморочное состояние, обусловленные диффузной ишемией мозга.
Признаками алкалоза могут быть нарушения гемодинамики, ослабление дыхательной деятельности. Наблюдается обезвоживание организма.
Метаболический алкалоз обычно имеет компенсированную форму и клинических особенностей не проявляет. Может появиться слегка угнетенное дыхание и небольшие отечности.
Декомпенсированный метаболический алкалоз проявляется общими для алкалоза симптомами. Но возможно появление тахикардии и развитие комы в случае гипокалиемического алкалоза.
Газовый алкалоз может вызвать в сочетании с хроническим гепатитом аналогичное коматозное состояние.
Кома может развиться и при газовом алкалозе у больных с хроническим гепатитом.
Несоблюдение необходимой диеты при алкалозе часто провоцирует дополнительное угнетение обменных процессов.
Диагностика и лечение алкалоза
Клиническая картина алкалоза не является основой для диагностирования заболевания. Необходимо провести полное лабораторное исследование крови, мочи, электрокардиограммы. Анализ крови проводится при помощи аппарата микро-аструп и рН-метра. Изучается микрогазометрический анализ.
С учетом всех исследований и выявления причины алкалоза назначается соответствующее лечение.
Лечение газового алкалоза состоит из ликвидации причины повышенной вентиляции легких и изменения газового состава крови. В этих целях назначается вдыхание смесей с содержанием углекислого газа.
Негазовые формы алкалоза лечатся с использованием препаратов калия, аммония, инсулина, кальция и средств, угнетающих карбоангидразу и выделяющих из почек ионы натрия и гидрокарбонат. Для любого случая метаболического алкалоза назначается терапия индивидуально, в зависимости от природы алкалоза.
При лечении алкалоза необходимо следить за использованием продуктов питания. Диета при алкалозе необходимый компонент эффективного лечения. В питание необходимо включать продукты, содержащие калий и натрий. Кроме того в диету при алкалозе включаются фрукты и овощи сырые, или подверженные паровой обработке. Необходимо исключить свежее молоко и другие мочегонные продукты - кофе, арбуз и пр. Рекомендуется пить свежеприготовленные соки.А
Алкалоз – это патологическое состояние, которое сопровождается изменением pH крови в сторону защелачивания и, в связи с этим, нарушением функции практически всех внутренних органов. Причиной алкалоза являются состояния, приводящие к потере жидкости в организме или нарушению дыхания. Для диагностики используют анализ крови и инструментальные методы (pH-метрию, микрогазиметрию). Лечение алкалоза включает использование лекарственных средств, ингаляции и диету.
Причины возникновения
Причиной алкалоза могут стать такие болезни и состояния:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- обширные травмы;
- последствия оперативных вмешательств;
- последствия искусственной вентиляции легких;
- неправильное лечение ацидоза;
- патология мочевыделительной системы;
- тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
- болезни эндокринной системы (синдром Конна, Иценко-Кушинга);
- прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
- длительное соблюдение диеты, бедной калием;
- печеночная недостаточность;
- синдром Бартера – врожденное заболевание почек, при котором нарушен транспорт хлора;
- обезвоживание;
- переливание крови и ее компонентов;
- невроз , истерия;
- токсическое воздействие (отравление сульфаниламидами, салицилатами).
Классификация
Алкалоз не всегда является признаком болезни. Его делят на такие типы:
- Физиологический (сопровождает человека в определенные периоды – беременность).
- Патологический (возникает при заболеваниях).
Степени
В зависимости от состояния организма выделяют 2 вида алкалоза: компенсированный и некомпенсированный. Компенсированный дисбаланс легко корректируется введением лекарственных препаратов, а показатели защелачивания крови незначительно превышают норму. Некомпенсированный вид является жизнеугрожающим состоянием, так как нарушает работу сердца, легких и головного мозга. В данном случае pH превышает показатель 7,45.
Формы
Различают следующие формы алкалоза:
- Дыхательный. Возникает при легочной гипервентиляции. Гипервентиляция – это повышение поступления кислорода с последующим выведением углекислого газа. Развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела (воспаление легких , грипп, менингит).
- Негазовый. Объединяет группу состояний: метаболические нарушения, изменения выделительной функции и действие окружающих факторов (экзогенный алкалоз). При длительной неукротимой рвоте, ожогах, обезвоживании нарушение pH связано с потерей ионов. Прием мочегонных средств без Панангина или Аспаркама также нарушает кислотно-щелочной баланс. В детском возрасте причиной алкалоза становятся травмы в процессе родов, врожденный пилоростеноз, атрезия кишечника.
- Смешанный. Примером смешанной формы является черепно-мозговая травма. Имеет место дыхательный алкалоз, вследствие нарушения дыхания, и негазовый по причине неукротимой рвоты.
Алкалоз бывает острым и хроническим. Острый сопровождает травмы и внезапно развившиеся заболевания. Хроническое защелачивание возникает при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки , тогда необходим постоянный прием антацидов (синдром Бернетта).
Симптомы
Признаками патологического состояния являются:
- Изменения гемодинамики – редкий пульс, снижение артериального давления, аритмия .
- Головокружение.
- Нарушение сознания.
- Повышение тонуса мышц, судороги.
- Изменения поведения: тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания, сонливость.
- Нарушение чувствительности кожи лица, рук и ног.
- Бледность кожи.
Диагностика
Установить причину вышеперечисленных жалоб можно только с помощью специальных анализов. Они включают в себя:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- копрограмму;
- ионограмму;
- электрокардиограмму;
- pH-метрию;
- микрогазометрию.
Ионограмма демонстрирует низкую концентрацию ионов К, Na и Са крови. При исследовании мочи, ее реакция щелочная. На ЭКГ выявляют диффузные нарушения реполяризации. Копрограмма информативна при наследственных болезнях кишечника. Она может выявить высокое содержание хлора.
Лечение
Терапевтические мероприятия зависят от причины, вызвавшей защелачивание крови. При нормальном общем состоянии и компенсированном алкалозе лечение проводят дома. Тяжелые болезни, приводящие к изменению pH, требуют госпитализации. Устранение признаков алкалоза возможно с помощью диеты, приема лекарственных средств, ингаляции растворов с углекислым газом.
В рацион питания включают свежие или приготовленные на пару овощи и фрукты. Резко ограничивают употребление кисло-молочных продуктов.
Инфузионная терапия включает: восстановление объема циркулирующей крови с помощью физиологического раствора, полиионные препараты, дезинтоксикацию.
Причину алкалоза можно устранить с помощью таких лекарственных средств и манипуляций:
- Противорвотные препараты – Церукал, Ондансетрон.
- Противодиарейные – Лоперамид.
- Гемодиализ – при интоксикации ядами.
- Седативные лекарства при истерии, невротических расстройствах.
- Ингаляция карбогена – дыхательная смесь кислорода и углекислого газа.
- Для коррекции гипокалиемии применяют глюкозо-инсулино-калиевую смесь.
- Противосудорожные препараты – Реланиум, Седуксен, кальция хлорид.
- Препараты аминокислот при алкалозе, вызванном печеночной недостаточностью.
- Оперативное вмешательство при пилоростенозе.
Профилактика
Легкие степени алкалоза можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни, употребляя достаточное количество жидкости и правильно питаясь. Диета должна включать свежие овощи и фрукты. Соблюдайте правильный ритм дыхания во время физических тренировок.
Алкалоз является опасным состоянием, которое может привести к летальному исходу. Он легко лечится на начальных стадиях. Поэтому, при первых признаках недомогания обращайтесь к специалисту. Берегите здоровье!
Алкалоз - это состояние, при котором фиксируется увеличение pH в тканях организма и прежде всего - в крови, происходящее засчет накопления избыточного количества щелочи. Иными словами, это нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором образуются абсолютный или относительный избыток оснований. Различают алкалоз газовый, негазовый и смешанный.
В данной статье будут рассмотрены симптомы, причины и методы лечения алкалоза.
Причины Алкалоза
Причины возникновения алкалоза можно разделить на три группы - в зависимости от вида алкалоза.
Причины возникновения газового алкалоза
Газовый алкалоз появляется как результат гипервентиляции легких, которая приводит к гипокапнии. Это состояние наблюдается обычно при различных органических поражениях головного мозга, например, при энцефалитах, опухолях, а также при действии фармакологических и токсических агентов на дыхательный центр - кофеина, микробных токсинов.
Также гипервентиляция может возникнуть вследствие повышения температуры тела, при острой кровопотере.
Причины возникновения негазового алкалоза
Негазовый алкалоз имеет различные формы: экзогенный, выделительный, метаболический.
Экзогенный алкалоз возникает из-за введения избыточного количества бикарбоната натрия для нейтрализации или для коррекции метаболического ацидоза.
Выделительный алкалоз возникает при желудочных свищах, когда теряется много кислого желудочного сока, при сильной рвоте, длительном приеме диуретических средств, при эндокринных расстройствах с задержкой натрия, а также при некоторых болезнях почек. Выделительный алкалоз также может быть связан с сильным потоотделением.
Метаболический алкалоз возникает вследствие нарушения обмена электролитов: при гемолизе, после оперативных вмешательств, у .
Причины возникновения смешанного алкалоза
Смешанный алкалоз - сочетание газового и негазового - наблюдается при травмах головного мозга, когда при этом возникают гипокапния, одышка, рвота кислым желудочным соком.
Симптомы алкалоза
Симптомы газового алкалоза
- Гипертония мозговых артерий.
- Гипотония периферических вен.
- Потеря воды с мочой и катионов.
- Диффузная ишемия головного мозга, характеризующаяся тревогой, возбуждением, головокружением, парестезией на конечностях и лице, ослаблением памяти и внимания.
- Бледность кожи, обмороки, судороги.
- Обезвоживание.
- Скачки давления при переводе больного из лежачего положения в стоячее.
Симптомы негазового (метаболического) алкалоза
Клинические проявления выражены слабо.
- Отечность.
- Угнетение дыхания.
- Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
- Анорексия.
- Головная боль, судороги из-за гиперкальциемии.
- В крови - гипокалиемия, гипохлоремия.
Симптомы хронического метаболического алкалоза
Развивается в результате длительного приема молока и щелочей при язве желудка (синдром Бернетта).
- Снижение аппетита, общая слабость, заторможенность, апатия.
- Отвращение к любой молочной пище.
- Тошнота и рвота.
- Кожный зуд.
- Отложение солей в конъюнктиве, роговице, в канальцах почек (приводит к почечной недостаточности).
Лечение алкалоза
При газовом алкалозе прежде всего устраняется причина, вызвавшая гипервентиляцию. Затем нормализуется газовый состав крови - вдыхаются смеси с углекислым газом.
Лечение негазового алкалоза зависит от конкретного его вида. Обычно применяются растворы кальция и калия, хлоридов аммония, инсулин.
Больным метаболическим алкалозом нужна госпитализация. При гипокапнии назначают ингаляцию карбогена, при судорогах - вводят внутривенно хлорид кальция.
Гипервентиляция устраняется введением седуксена или морфина. При гипокалиемии внутривенно - препараты калия (панангин), введение глюкозы с инсулином. Одновременно проводится лечение основного заболевания.