Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность , как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.
К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.
Наиболее точный неинвазивный метод – определить уровень ХГЧ (расшифровку можно посмотреть в таблице в сети). Сделать можно при помощи анализа мочи, крови и специальных тестов на беременность. Причем делать анализ надо неоднократно, через день. Женщины чаще пользуются тестом, учитывая его удобность в использовании. Электронный (или цифровой) тест показывает, забеременела ли женщина или нет. Как это выглядит? Если результат положительный, то тест покажет две полоски (либо плюс). При маточной беременности уровень этого гормона прогрессивно увеличивается – вдвое каждые два дня. При внематочной уровень растёт очень медленно или прироста вообще нет. Другой способ определить внематочную беременность - гистология. После проведения анализа врач сможет поставить точный диагноз.
Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.
Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.
Как обнаружить и диагностировать внематочную беременность – мы разобрались. А как ее лечить? Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Существует какой-нибудь способ предотвратить этот патологический процесс? Обязательно нужно сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога. Лечение должно быть комплексным, оно содержит в себе не только операцию по удалению плодного яйца, но и последующую реабилитацию – только в этом случае женщина в будущем сможет зачать и выносить малыша. Но даже при самом хорошем исходе маточная труба остается поврежденной, что подразумевает под собой отрицательные последствия. По статистике почти половина женщин потом вообще не может родить. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это лишь статистика, организм у всех отличается. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью, готовности выполнять рекомендации врача и желания иметь ребенка. Шанс есть всегда, самое главное - планирование и подготовка. Важно помнить еще и о таком явлении как психосоматика. После внематочной беременности у женщины может появиться страх, мысли "я боюсь, что новая беременность снова может прерваться".
К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.
Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.
В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности . Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.
Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.
Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?
Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.
Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.
Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.
Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:
- милкинг - удаление плодного яйца из маточной трубы с сохранением труб. Проводится при неразвивающейся внематочной беременности.
- туботомия при незначительных изменениях маточной трубы – через разрез трубы удаляется плодное яйцо, после чего трубу зашивают.
- туботомия при значительных изменениях маточной трубы – удаление плодного яйца через разрез трубы с ее последующим пересечением.
- тубэктомия - удаление маточной трубы , когда сохранить трубу не представляется возможным.
Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.
При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.
Беременность, которая развивается вне полости матки и практически не имеет шансов на дальнейшее развитие, называют внематочной. Может ли быть внематочная беременность у еще не рожавшей женщины – да, и такие случаи могут быть спровоцированы различными причинами. 98% таких беременностей развиваются в маточных трубах, и только 2% в других местах, которые могут принять эмбрион. Чтобы определить маточная или внематочная беременностьразвивается внутри женщины, желательно иметь минимальную информацию о данной патологии развития беременности.
Признаки беременности, которая развивается вне маточной полости
Конечно же, лучше для женщины быть наготове и знать, как проявляется внематочная беременность.Обычно на ранних сроках признаки такой беременности аналогичны обычной. Это токсикоз, увеличение объема груди, задержка и так далее.
Когда эмбрион вырос до размеров, которые угрожают разрывом, то симптомы усугубляются:
Появляется острая боль внизу живота.
Базальная температура при внематочной беременностивозрастает в разы, так как в организме воспалительный процесс.
Артериальное давление стремительно падает.
Обостряется тошнота и учащается рвота.
Месячные при внематочной беременностиотсутствуют, но появляются кровянистые выделения, а иногда и обильные кровотечения.
Организм женщины ослабевает и случается потеря сознания.
Боль при внематочной беременностипроявляется и в момент полового акта.
Главное при возникновении всех этих проявлений своевременно обратиться за медицинской помощью. Ведь от этого зависит напрямую не только здоровье, но и жизнь женщины.
Диагностирование внематочной беременности дома
Чтобы знать, как определить внематочную беременность дома, нужно тщательнее прислушиваться к поведению своего организма и самочувствию. Важно в динамике контролировать все признаки, которые присущи данной ситуации. Даже медицинским работникам только по признакам очень сложно диагностировать эту проблему.
У женщин часто возникает вопрос о том, определяет ли тест внематочную беременность. Положительный результат на тесте появиться и при такой беременности, так как уровень гормона ХГЧ возрастает. Поэтому, когда появились две полоски на тесте необходимо встать на учет в женскую консультацию для того, чтобы всегда быть под контролем у врача. Знание того, чтопоказывает тест при внематочной беременности очень весомо, так как женщина не должна пускать все на самотек, после того, как определяется беременность.
Иногда тест определяет внематочную беременностьпри наличии двух полосок, но одна из которых еле заметна. Это происходит потому, что уровень ХГЧ повышен, но не так, как при обычной беременности. Или при повторном проведении теста результат и вовсе отрицательный. Этот метод может сказать, возможна ли внематочная беременность,но он далеко не точен. Если в домашних условиях женщина выявила такие несоответствия, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Следующим этапом при выявлении внематочной беременности является контроль над температурой. Температура базальная при внематочной беременностиможет считаться нормой при значении около 37 градусов. Но в случае если температура значительно повышается, это говорит о воспалении в организме женщины. Поэтому температура при внематочной беременности должна быть под контролем.
Также при таком диагнозе, как внематочная беременность могут возникать не присущие этому периоду выделения. Это может быть просто мазня, которая имеет постоянный характер. А в некоторых случаях при внематочной беременности идут месячные, что может говорить о патологии. При таких симптомах лучше всего не рисковать, и обратится к врачу. Иногда и медики самостоятельно не могут поставить с уверенностью такой диагноз. Поэтому назначают массу анализов и процедур, чтобы с уверенностью приступить к удалению плода. В таких случаях практически всегда ультразвуковую диагностику, ведь УЗИ определяет внематочную беременность большей точностью, чем что-либо иное.
Главное при возникновении такой проблемы не паниковать заранее. Появившиеся симптомы могут быть причиной каких-то других проблем, которые возможно быстро устраняемы и не несут угрозы маме и малышу. Если же подтвердился диагноз внематочная беременность, почему так случилось, сможет более подробно рассказать лечащий врач, чтобы в будущем избежать подобной ситуации.
Что означает термин «внематочная беременность»?
Такая беременность возникает, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а имплантируется в трубную или брюшную полость.
Причины возникновения.
Патология развития или воспалительные процессы в маточных трубах являются основной причиной внематочной беременности.
Воспалительные изменения в трубах происходят на фоне венерических заболеваний, осложненных абортов и родов. Проходимость труб может быть нарушена и вследствие врожденных патологий. При недоразвитии половых органов трубы длинные, их просвет значительно сужен. Такие изменения мешают естественному продвижению яйцеклетки в матку, время прохождения увеличивается. В результате яйцеклетка, еще находясь в трубе, достигает той стадии развития, на которой наступает имплантация. Она оседает в трубе и прикрепляется к ее стенке, быстро разрушает тонкую слизистую оболочку и начинает прорастать в мышечную оболочку трубы. Из-за этого происходит прерывание беременности, обычно на 5-6-й, гораздо реже на 8-й -12-й неделе.
Шансы возникновения внематочной беременности повышаются, если:
- беременность наступила при помощи искусственного оплодотворения;
- в качестве контрацепции использовались внутриматочные спирали и оральные контрацептивы, не комбинированного типа, которые не содержат в своем составе эстроген (использование этих методов снижает моторику маточных труб);
- беременная старше 35 лет;
- в анамнезе уже была внематочная беременность.
Прерывание.
Есть два типа самопроизвольного прерывания внематочной беременности:
- трубный аборт
- разрыв трубы
При трубном аборте плодное яйцо отрывается от стенки трубы и перемещается в брюшную полость. Отслойка яйца сопровождается кровотечением. Кровь накапливается в трубе, а оттуда перетекает в брюшную полость и образует позадиматочную гематому. В процессе изгнания яйцо практически всегда погибает, хотя в медицине описаны случаи, когда отслоившееся плодное яйцо не погибало, а имплантировалось в брюшную полость. Это называется брюшная беременность, она может сохраниться до срока наступления родов.
Трубный аборт менее травматичен и опасен для жизни, чем разрыв трубы. При лопнувшей маточной трубе разрываются все ее слои, в результате возникает сильнейшее кровотечение, приводящее к резкому малокровию и прямой угрозе жизни.
Признаки и течение.
До тех пор, пока внематочная беременность не нарушена, ее симптомы почти ничем не отличаются от нормальной беременности: задержка менструации, токсикоз, нагрубание молочных желез и т.д. Существует признак, при наличии которого можно заподозрить внематочную беременность – скудные темные выделения после задержки месячных.
Избавиться от сомнений можно, также сдав анализ крови на хорионический гонадотропин. Именно на определении этого гормона в моче основаны тесты на беременность. При низком уровне гонадорпина в крови есть повод заподозрить неладное! Если при этом в анамнезе воспалительные заболевания или патология развития маточных труб, нужно немедленно обратиться к врачу!
Характерные признаки внематочной беременности возникают при ее нарушении. При трубном аборте возникают схваткообразные боли внизу живота, головокружение или полуобморочное состояние. Боли отдают в лопатку и область заднего прохода. Характерно появление темных кровянистых выделений. Клиническая картина при трубном аборте иногда стерта, невыраженна. Может возникнуть подозрение на аппендицит, воспалительный процесс и многие другие заболевания.
При разрыве трубы резко, обычно после небольшого физического напряжения, появляется сильнейшая боль внизу живота, которая приводит к обмороку или предобморочному состоянию. Боль распространяется в плечо, лопатку, задний проход. Из – за обильного внутреннего кровотечения быстро нарастают симптомы малокровия: бледнеет кожа и слизистые оболочки, учащается дыхание, падает артериальное давление, пульс становиться частым и поверхностным.
Даже если нет оснований для беспокойства, – гинеколога и пройти ультразвуковое исследование (УЗИ). Только с помощью этого исследования врач может точно определить внематочную беременность, где именно прикрепился эмбрион.
Своевременное обращение к врачу крайне важно при подозрении на внематочную беременность. Это одна из самых опасных патологий в гинекологии! Если диагноз подтвержден, единственный выход – хирургическое вмешательство.
При своевременной постановке диагноза можно избежать таких тяжелых последствий, как разрыв трубы, большой потери крови, угрозы жизни. Если беременность еще не нарушена, операция проводиться лапароскопическим методом. Это малотравматичное эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором с помощью специальной аппаратуры яйцо аккуратно извлекается из трубы через небольшие проколы в брюшной полости. При такой операции маточную трубу удается сохранить.
Если же операция экстренная, то есть беременность уже нарушена, производиться вскрытие брюшной полости и трубоэктомия (удаление маточной трубы). Это существенно понижает шансы женщины на повторную беременность и восстановление после операции длится намного дольше и тяжелее.
Беременность является приятной новостью для любой женщины, которая желает стать матерью. Однако данная новость может огорчить тем, что беременность является внематочной. В данном случае женщине придется обратиться за врачебной помощью, чтобы избавиться от зародившейся жизни, которая может убить саму женщину. Причин для развития данного состояния много, как и признаков его проявления.
Сайт сайт называет внематочной беременностью состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в неположенном месте. Обычно процесс зарождения жизни в нормальном порядке происходит следующим образом: яйцеклетка выходит из яичника и направляется по фаллопиевым трубам к матке. На своем пути она встречает сперматозоид, который проникает в нее. Затем яйцеклетка продвигается далее в полость матки, где закрепляется на одной из ее стенок, чтобы продолжить развитие плода.
Однако при внематочной беременности яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а где-то в другом месте:
- В яичнике.
- В роге матки.
- В маточных трубах.
- В брюшной полости. И т. д.
Внематочная беременность представляет опасность для самой женщины. Ей придется пройти хирургическое вмешательство по удалению оплодотворенной яйцеклетки, поскольку в противном случае развитие плода будет приводить к разрывам того органа, в стенке которого она располагается. Поначалу женщина будет наблюдать небольшие кровопотери, а затем они станут постоянными. Все это будет сопровождаться и другими симптомами.
Женщине придется избавиться от плода, который начнет ее убивать. Не следует надеяться на счастливый исход. Женщина не доживет до того момента, когда она сможет полностью выносить ребенка. Если ничего не предпринимать, то итог будет печальным – женщина погибнет вместе с ребенком внутри.
Почему происходит подобная патология? Есть множество версий, среди которых лидирует следующая. Внематочная беременность объясняется неправильной работой фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка должна проходить за 4 дня и на 5-й день попадать в полость матки, будучи оплодотворенной. Если яйцеклетка не выталкивается специальными ресничками, находящимися в полости маточных труб, тогда она закрепляется там, где находится.
Внематочной беременностью называется закрепление яйцеклетки вне полости матки и развитие жизни вне полости матки. Раньше данную патологию решали путем устранения того участки маточных труб, где закрепилась яйцеклетка. Если внематочная беременность повторялась, тогда полностью удаляли фаллопиевую трубу, из-за чего женщина теряла способность в дальнейшем рожать.
Внематочная беременность возникает у 2% беременных женщин и является причиной гибели прекрасной половины в первом триместре.
Виды внематочной беременности
Выделяют такие виды внематочной беременности:
- По месту прикрепления оплодотворенной яйцеклетки:
- Трубная.
- Шеечная.
- Брюшная.
- Редких локализаций, когда оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток. Когда они прикрепляются в различных отделах маточной трубы, тогда беременность прерывают. Ее называют многоплодной ВМБ. Также выделяется комбинированная ВМБ, когда некоторые яйцеклетки закрепились и в фаллопиевой трубе, и в полости матки. В таком случае фаллопиевую трубу удаляют, а полость матки не трогают, позволяя беременности развиваться и вынашивать благополучно малыша.
- Яичниковая.
- По течению:
- Прогрессирующая. Является опасной, поскольку не проявляются никакие симптомы ее развития. Кровотечений нет, матка находится в нормальном состоянии.
- Прерванная (нарушенная). Проявляется яркими симптомами: болезненные ощущения во время прощупывания справа или слева от матки, болезненные приступы внизу живота, падение артериального давления, кровотечение, увеличенность матки.
Причины развития внематочной беременности
Специалисты выделяют несколько причин того, почему развивается внематочная беременность:
- Возраст женщины, которая впервые рожает после 35 лет.
- Плохая работа фаллопиевых труб, которые не выталкивают оплодотворенную яйцеклетку из своей полости в матку. Это может происходить по причине имеющихся воспалений или ранее перенесенных заболеваний. К сужению просвета могут привести аднексит, эндокринные болезни, заболевания эндометрия, туберкулез фаллопиевых труб, гонорея, хронический сальпингит, хламидиоз.
- Использование внутриматочных контрацептивов, свечей.
- Экстракорпоральное оплодотворение.
- Лечение бесплодия.
- Искусственные аборты.
- Онкология гинекологического характера.
- Проведенные ранее операции, приведшие к спайкам маточных труб.
- Половой инфантилизм.
- Аномалии в строении органов.
- Ненормальная длина труб матки или нарушение в секреции половых гормонов.
Поскольку рассматриваемое состояние является очень опасным для каждой женщины, необходимо перед беременностью проходит обследование УЗИ, чтобы выявить яйцеклетку в полости матки. Если женщина предполагает, что забеременела, она должна сразу же обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование на УЗИ-аппарате и выяснить точное месторасположение эмбриона.
Как распознать внематочную беременность?
Достаточно трудно выявить внематочную беременность, поскольку симптоматика может быть разнообразной. Распознать ВМБ на ранних сроках можно по таким симптомам:
- Ухудшение самочувствия.
- Падение давления.
- Головокружение.
- Сильные боли внизу живота.
- Слабость.
- Потеря сознания.
Если провести тест на беременность, то он может показать отрицательный результат при ВМБ. Также начинаются кровяные выделения, которые женщина ошибочно может воспринять за месячные.
Женщина должна обратиться к врачу, если была небольшая задержка, а затем пошли скудные кровяные выделения, тест показывает положительный результат, при этом имеются боли внизу живота. На сегодняшний день тесты более чувствительны к повышению ХГЧ, который и указывает на появление беременности. А ранее ВМБ выявляли на очень поздних сроках, когда женщина уже жаловалась на:
- Сильные боли в районе матки.
- Кровотечение.
- Потерю сознания.
Устранение и реабилитация ВМБ
Внематочная беременность выявляется при помощи теста на ХГЧ, лапароскопии и УЗИ-аппарата. Хирург удаляет оплодотворенную яйцеклетку и трубу (ее часть или полностью).
Женщина должна пройти реабилитационный период, чтобы предотвратить развитие повторной ВМБ. В данном случае назначаются контрацептивы, гормональные препараты и манипуляции по предупреждению спаек. Длительность гормонального лечения занимает не менее полугода.
Перед следующей беременностью женщине следует пройти лапароскопию, чтобы оценить состояние фаллопиевых труб и прогнозировать возможное развитие нормальной беременности.
Прогнозы при внематочной беременности
Ни в коем случае нельзя сохранять беременность при внематочной форме. Прогнозы достаточно пагубные. Женщина погибает из-за разрыва маточных труб, что требует срочной операции. При внематочной беременности женщины погибают в 10 раз чаще, чем при родах, в 50 раз больше, чем при искусственном аборте. После одной внематочной беременности велик риск развития еще одной ВМБ при последующих попытках зачать и даже бесплодие.