Все, что вы хотели знать о пуповине, но боялись спросить
Что такое пуповина?
Пупочный канатик - это анатомическое образование, соединяющее плод с плацентой, а через нее - с организмом матери. Формируется пуповина к концу первого триместра беременности. По консистенции напоминает густой гель или желе, внутри которого проходят две артерии и одна вена. По ним к малышу доставляются кислород и питательные вещества, а обратно выводятся продукты обмена и углекислый газ. Иногда пуповина содержит не 3, а 2 сосуда: это требует более пристального врачебного наблюдения, в том числе и при помощи УЗИ.
Толщина пуповины при рождении доношенного ребенка - 1-1,5 см.
Больно ли ребенку, когда перерезают пуповину?
Пуповина не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. Поэтому любые манипуляции с ней безболезненны и не доставляют дискомфорта новорожденному. Его первый крик - это реакция на непривычную среду, расправляющиеся легкие, прикосновение холодного металла и запах антисептиков.
Что такое короткая пуповина?
Длина пуповины предопределяется генетически: она равна длине пуповины, связывавшей будущую маму с организмом ее собственной матери. В норме длина равна росту ребенка при рождении, т.е. около 50 см. Допустимы отклонения в 5 см в ту или иную сторону. Абсолютно короткой считается пуповина меньше 40 см, абсолютно длинной - более 70. И то, и другое может создать проблемы во время родов. Так, при короткой пуповине ребенка сложно сразу выложить на живот матери и дождаться окончания пульсации пуповины, прежде чем ее перерезать. Иногда короткая пуповина мешает ребенку выйти наружу, и врач проводит разрез промежности, чтобы помочь крохе родиться. Длинная пуповина чаще склонна к образованию узлов и обвитию.
Опасно ли обвитие пуповины?
Обвитие пуповиной встречается во время каждой четвертой беременности. Чаще всего оно происходит вокруг шеи, реже - вокруг конечности плода. Встречается и комбинированное обвитие: ребенок может «запутаться» в канатике так, что он станет напоминать портупею.
Почему возникает обвитие? Наиболее вероятная причина - кислородное голодание, заставляющее ребенка двигаться в матке интенсивнее и «накручивать» пуповину на себя. Переизбыток адреналина в крови женщины тоже может стать предпосылкой: малыш «беспокоится» и движется сильнее. На УЗИ обвитие распознается с 17 недель, но патологией оно не считается и при грамотном ведении родов особых проблем не создает. До 37 недель об обвитии женщине могут не говорить: ведь малыши умеют «распутываться». Однако если обвитие стойкое, женщине рекомендуют пройти допплерометрию и КТГ: они проверяют интенсивность кровотока в сосудах пуповины, определяют сердечный ритм малыша и помогают выяснить, не страдает ли плод от гипоксии.
Обвитие в большинстве случаев не является показанием к кесареву сечению: до рождения ребенок не дышит легкими, и легкое сдавливание шеи ему не вредит. Но двойное или многократное тугое обвитие чревато гипоксией и асфиксией, а также преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому, если УЗИ показывает наличие такого обвития на сроке свыше 37 недель, женщине предлагают оперативное родоразрешение. Если при обвитии женщина рожает естественным путем, ей важно слушать команды акушерок во время изгнания плода. Когда акушерка скажет не тужиться, нужно сдержать потуги: в это время врач снимет петли пуповины с шеи малыша.
Опасны ли узлы на пуповине?
Узлы пуповины бывают истинными или ложными. Ложный - это варикозное расширение одного из сосудов или участок его перекручивания. Кровоснабжение в этом случае не страдает, и опасности для ребенка нет. Истинный узел встречается в 2% случаев. Образуется он на ранних сроках беременности, когда ребенок мал и может проскользнуть в колечко пуповины. Если такой узел затянется во время родов, прекратится поступление кислорода к ребенку. Истинный узел - показание к плановому кесареву сечению.
От чего зависит красота пупка?
Не от мастерства акушерки, «завязывающей» пупок, как думают многие мамы. Пуповина заканчивается кожным колечком, которое бывает разной высоты. После отпадания пупочного остатка оно втягивается внутрь, а пупочная ранка эпителизируется и становится такой же, как окружающая ее кожа. При слабых мышцах брюшного пресса у ребенка может возникнуть пупочная грыжа, деформирующая пупок и требующая специального лечения. Отсекание пуповины происходит в два приема (со строжайшим соблюдением правил асептики и антисептики). Пуповину обрабатывают дезинфицирующим раствором, ждут прекращения пульсации, а затем накладывают зажимы: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, другой - отступив 2 см кнаружи от первого. Пуповину между зажимами перерезают стерильными ножницами. Ребенка переносят на пеленальный столик для обработки пуповинного остатка. Детский конец пуповины протирают дезинфицирующим раствором и туго отжимают между пальцами. С помощью специальных щипцов на пуповину накладывают стерильную металлическую скобку Роговина, конец пуповинного остатка отсекают на расстоянии 0,5-0,7 с от верхнего края скобки. Пупочную рану вновь дезинфицируют.
В первые дни после рождения культя пуповины набухает и становится студнеобразной, а затем начинает подсыхать, сморщиваться и отпадает через несколько дней (от 3 до 10). На ее месте образуется пупочная ранка, которую нужно продолжать обрабатывать во избежание инфицирования.
Как ухаживать за пупком новорожденного?
Поводом для немедленного обращения к врачу может служить появление запаха, выделений (обильных прозрачных, кровянистых, гнойных), покраснение и отек прилегающей к культе или пупочной ранке кожи. Не рекомендуется прикрывать пупочную ранку до полного заживления одноразовыми подгузниками (у некоторых подгузников имеется специальный вырез спереди). Также следите, чтобы пеленки и распашонки не раздражали ранку. Одежду, соприкасающуюся с ней, кипятите и проглаживайте с двух сторон. Пока пупочная ранка не зажила, купайте ребенка в кипяченой воде. Не стоит подкрашивать воду марганцовкой: во-первых, легко переборщить с концентрацией, во-вторых, марганцовка пересушивает всю кожу малыша. После купания производится обработка ранки раствором перекиси водорода. Заживление занимает около 2 недель.
Анна Гришина, неонатолог,
мама 3-летней дочери
Важно
Одна из примет беременности гласит, что будущей маме нельзя вязать: это приведет к обвитию пуповины или возникновению узлов на ней. На самом деле, никакой взаимосвязи между этими двумя фактами нет. Обвитие - довольно частое явление, а женщины раньше все поголовно занимались рукоделием. Узлы и петли пуповины легче всего было «списать» на похожее хобби.
Можно ли избежать обвития?
Чем больше кислорода поступает к ребенку, тем лучше он развивается, тем менее хаотично движется. Поэтому очень полезны многочасовые прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения и посильная гимнастика. Откажитесь на время беременности от экстремальных видов отдыха и спорта, а также от просмотра фильмов ужаса и триллеров - все это вызывает резкий выброс адреналина в кровь. Постарайтесь не нервничать и всячески избегать стрессов, по аналогичной причине. Если уж узел или обвитие были диагностированы, не прибегайте к народным средствам и сомнительным упражнениям: пользы это не принесет.
Здоровье новорожденного малыша является самым важным для родителей. В первые дни жизни необходимо обращать внимание на всё, что касается ребёнка. Ведь любые отклонения в период новорожденности заставляют родителей переживать. Поэтому даже незначительные на первый взгляд симптомы должны служить поводом для консультации с врачом.
Тем не менее существуют состояния, которые не являются опасными и проходят самостоятельно. Примером служит выпуклый пупок. Он встречается у каждого 4-5 малыша. В большинстве случаев этот симптом наблюдается при Заболевание не является опасным и обычно проходит самостоятельно, если соблюдать правильный режим.
Тем не менее необходимо посетить врача. В этом случае за здоровьем малыша будут наблюдать, чтобы не допустить осложнений. Кроме того, доктор подскажет, как быстрее избавится от тревожащего симптома.
Почему пупок выпуклый у малыша?
Всем известно, что во время развития ребёнка в утробе матери пуповина является жизненно важным органом. Благодаря ей происходит питание и обеспечение организма плода кислородом. Когда малыш рождается, связь между ним и материю прерывается. Новорожденный имеет возможность дышать и питаться самостоятельно. По этой причине связующий орган теряет своё значение.
Пуповину обрезают, оставляя небольшой остаток - культю. Чтобы не допустить кровотечения и добиться быстрого заживления, её фиксируют специальным зажимом. В норме культя высыхает и самостоятельно отпадает в течение недели. Пупочное кольцо при этом втягивается внутрь. Но в некоторых случаях этого не происходит.
В 20-30% случаев встречается выпуклый пупок у новорожденного. Чаще это явление наблюдается у Если данный симптом не сопровождается другими признаками (мокнутие, гноетечение), то он не считается опасным для здоровья малыша. В большинстве случаев медикаментозное и хирургическое лечение не требуется. Несмотря на это, показать выпуклый пупок хирургу необходимо. Он подскажет, что нужно делать, чтобы орган «занял своё место».
По каким причинам возникает выпуклый пупок?
Чаще всего данный симптом встречается у новорожденных и малышей раннего возраста. Также выпирающий пупок можно увидеть у беременных женщин. В этом случае выпуклость происходит за счёт перерастяжения мышц живота. Данное состояние является физиологическим и самостоятельно проходит после родов. Среди причин, по которым появляется выпуклый пупок у ребенка, выделяют следующие факторы:
- Грыжа. Может возникать сразу после рождения, но чаще развивается в первые месяцы жизни. В редких случаях пупочная грыжа наблюдается у детей до 7 лет. Причиной её появления считается слабость мышц передней брюшной стенки. Это наблюдается при неправильном уходе за малышом либо передаётся по наследству.
- Высокая перевязка пуповины. В этом случае выпуклость считается как бы вариантом нормы. Она не угрожает здоровью малыша, тем не менее большинство родителей желают избавиться от этого признака.
- Свищ в пупочном кольце. Данное явление встречается у новорожденных и считается аномалией - недоразвитие мочевыводящих и желточных протоков (в норме они должны закрываться на 5 месяце беременности).
Что делать, если пупок выпуклый?
Несмотря на то что выпуклый пупок не представляет опасности, наблюдение необходимо. Оно нужно для того, чтобы не допустить развития осложнений. В большинстве случаев выпуклость является признаком пупочной грыжи. Зачастую при этой патологии не требуется специального лечения.
Чтобы пупок «встал на место» (втянулся внутрь), необходимо укреплять мышцы брюшного пресса. Для этого малыша нужно как можно чаще переворачивать на живот. В этом положении он должен находиться в течение 15-20 минут. Также маме новорожденного нужно правильно питаться, чтобы избежать появления кишечных колик и скопления газов у ребёнка.
Помимо этого, для вправления грыжи пупочное кольцо собирают в складку и заклеивают лейкопластырем на 10 дней. Благодаря этим методам выпячивание должно исчезнуть. Те же меры можно принять и при высокой перевязке пуповинного остатка. При наружных и внутренних свищах необходима хирургическая помощь.
Какие симптомы должны насторожить родителей?
Как известно, основной причиной выпячивания пупка является грыжа. В большинстве случаев она не опасна. Тем не менее данное заболевание может привести к осложнениям. Грыжа представляется собой отверстие в передней брюшной стенке, в которое выпячиваются внутренние органы. Чаще всего наружу выпирает кишечник. Так как он является полым органом, проникновение инфекции вызывает воспалительный процесс, переходящий в перитонит.
Другим осложнением считается ущемление грыжи. В результате часть органа подвергается некрозу. Также ущемление может привести к развитию непроходимости кишечника. Все эти осложнения считаются опасными для жизни, особенно в раннем возрасте. Поэтому появление таких симптомов, как покраснение, возникновение ранки с серозным или гнойным содержимым, задержка стула и газов служат поводом для срочного обращения к врачу.
Профилактика выпуклого пупка
Чтобы избежать выпуклости пупка, необходимо соблюдать следующие правила:
- Поворачивать малыша животом вниз и класть на твёрдую поверхность несколько раз в день.
- Не допускать длительного крика - успокаивать ребёнка.
- Стараться избегать скопления газов в кишечнике.
Во время беременности малыш получает кислород и питание через пуповину. Это своеобразная ниточка, которая связывает два организма – ребёнка и мамы. После того как роды закончились, пуповина всё ещё пульсирует. Медицинские работники зажимают её специальной прищепкой, а через некоторое время отрезают.
Если роды прошли без осложнений, и ребёнок родился в срок, маму выписывают домой через три дня с остатком пуповины. Очень важно не помогать ей отпасть, это должно произойти само собой.
На какой день отпадает пуповина у новорождённого?
Пуповина в новорожденных детей отпадает обычно дней через десять после появления малыша на свет. Но бывают случаи, когда пуповина отпадает намного раньше или позже. Нормой считается промежуток от 4 до 14 дней после рождения крохи.
Сразу после родов пупочную рану обработают медработники, а потом это делает мама самостоятельно. Многие сначала пугаются такой процедуры, но уже через пару дней становятся настоящими профессионалами в этом деле.
Пытаться ускорить отпадание пуповины новорожденного не нужно, потому что остаток должен отвалиться самостоятельно. Следует обеспечить свободный доступ воздуха к заживающему пупку ребёнка, так он подсохнет быстрее и отпадёт чуть раньше. На этом месте потом образуется ранка, она является открытой и поэтому требует бережного и тщательного ухода.
Уход за пупочной ранкой
После того как отпадет пуповина у новорожденного, продолжать ухаживать за пупочной раной нужно до того момента, как она затянется. Делать это медики рекомендуют раз в день после того, как малыша искупают. Для обработки следует приготовить перекись водорода, ватные палочки (стерильные) и дезинфицирующее средство (обычно это простая зелёнка).
Необходимо аккуратно капнуть перекись прямо в пупок, можно при помощи пипетки, и чуть-чуть подождать, пока он перестанет пениться. Далее нужно ватной палочкой удалить корочки, которые могут быть жёлтыми или кровянистыми. Задача мамы – убрать все корочки, потому что под ними возможно скопление бактерий. Затем пупок просто смазывается зелёнкой. Когда перекись перестаёт пениться, значит, пупок зажил.
Мама должна позаботиться и о том, чтобы ранка оставалась открытой до того момента, пока пупок заживает. Поэтому Памперс следует надевать малышу так, чтобы он не задевал и не травмировал ранку. Сейчас можно купить подгузники, которые имеют специальный вырез для пупка. Если его нет, то следует отвернуть (загнуть) верхний край Памперса.
Также нужно его вовремя менять, чтобы моча не попала на рану. Если всё-таки это произошло, то пупочную ранку нужно промокнуть тампоном, смоченным в спиртовом растворе.
Многие мамы спрашивают, можно ли купать малыша, пока пупок не зажил. Медики едины во мнении, что новорождённого малыша следует купать каждый день. Также они дают некоторые рекомендации, которые следует соблюдать, пока остаток пуповины не отпадёт:
- марганцовку в воду добавлять не нужно, потому что она сильно пересушивает кожу малыша;
- рекомендуется в первое время кипятить воду;
- после купание пупок нужно обработать способом, который указан выше.
Что делать, если пупок кровоточит?
Кровь, которая появляется в пупке, очень пугает родителей. Но на самом деле – это очень частое явление, пока пупок не зажил. Она может появляться на протяжении всего периода заживления ранки. Вызвать кровоточивость может памперс, неосторожное движение мамы, пелёнка или одежда. Иногда кровь может появиться и при сильном плаче малыша. Вызвать её появление может даже снижение иммунитета у младенца.
Родители должны знать, что новорожденного малыша, которому не исполнилось трёх месяцев, выкладывать на животик нельзя. Это тоже способствует появлению крови в пупке. Если же кровь появляется слишком часто, а около ранки имеется нагноение, то следует немедленно показать малыша педиатру.
В любом случае, если появляется кровоточивость, рану необходимо обработать перекисью и зелёнкой так же, как и после купания. Но проводить данную процедуру нужно очень осторожно, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение.
Симптомы, которые должны обеспокоить родителей во время заживления пупка:
- Длительные и частые кровотечения.
- Неостанавливающееся кровотечение.
- Припухлость в области пупка или покраснение.
- Повышенная температура у малыша.
- Выделение из ранки жидкости жёлтого или серого цвета.
- Неприятный запах, который исходит из пупка.
Если пупок не заживает в течение месяца, то родители должны показать новорожденного ребёнка врачу.
Уход за крохой в первые дни жизни доставляет родителям волнения, переживания и страхи. Одним из пугающих моментов является обработка пупка новорожденного. Тут нечего бояться. Главное, правильно проводить процедуру и тогда не произойдет инфицирования, и пупочная ранка быстро заживет.
Перевязывание и отпадание пуповины
Во время внутриутробной жизни, пуповина является для ребенка основным источником питания. Вскоре после рождения кровоток по ней прекращается, и организм начинает функционировать самостоятельно.
Пуповину отсекают сразу после появления малютки на свет, либо через несколько минут после прекращения пульсации. Она пережимается при помощи зажима и отрезается стерильными ножницами. После чего на небольшом расстоянии от пупочного кольца она перевязывается шелковой нитью или пережимается специальной скобкой.
Остаток пуповины через пару дней может быть удален хирургическим способом. Также его могут не трогать, оставив подсыхать и отпадать самостоятельно – это происходит в течение 3-6 суток. Как в первом, так и во втором случае остается раневая поверхность, которая требует ухода.
Уход за пупком малыша
Уход за пупочной ранкой новорожденного прост и не должен вызвать трудностей. Нужно придерживаться правил:
- Не нужно помогать отпасть пуповине – процесс должен происходить естественно.
- Чтобы ранка хорошо заживала, нужно обеспечить доступ воздуха. Нужно устраивать малышу регулярные воздушные ванны.
- Проследите, чтобы подгузник или пеленка не натирали область пупка.
- Пока пуповина не отпадет, ребенка не стоит купать. Лучше ограничиться обмыванием некоторых участков тела и обтиранием влажной губкой. После отпадания пуповины малыша можно купать. Делать это нужно в небольшой ванночке в кипяченой воде. В воду рекомендуется добавлять разведенную в отдельной емкости марганцовку, чтобы крупицы марганцовки не обожгли кожу новорожденного. Вода для купания должна иметь бледно-розовый цвет.
- После купания дайте пупку просохнуть, а затем его обработайте. Это нужно делать до полного заживления.
- Проглаживайте пеленки и распашонки крохи.
- Заживление пупка новорожденного проходит около двух недель. Все это время пупочную ранку нужно обрабатывать 2 раза в день – утром и после купания.
На пупочной ранке могут образовываться небольшие кровянистые или желтоватые корочки, являющиеся благоприятной средой для формирования болезнетворных микробов. Их необходимо удалять после того, как они размокнут от перекиси. Пальцами раздвиньте края пупка, затем при помощи смоченной перекисью ватной палочки, в направлении от центра ранки осторожно, удалите корочки. Если частицы не хотят удаляться, не нужно их отдирать, поскольку это может привести к кровотечению.
После обработки дайте пупку просохнуть, а затем смажьте его зеленкой. Раствор нужно наносить только на ранку. Не стоит обрабатывать всю кожу, находящуюся возле нее.
Когда нужно обратиться к врачу
- Если пупок долго не заживает.
- Кожа вокруг него припухшая и красная.
- Из пупочной ранки идут обильные выделения.
- Появились гнойные выделения с неприятным запахом.
Доброго дня, дорогие читатели! Многих мам после родов смущает прищепка на пупке у ребёнка. Зачем она нужна? Раньше ведь обходились без них! Перетянули и всё тут. Как за нею ухаживать? И самое главное, когда отваливается пупок у новорождённого? Сегодня я постараюсь ответить на ваши вопросы.
Все 9 месяцев ребёночек питается через пуповину. Так он получает питательные вещества и кислород. Конечно, после родов надобность в таком типе питания отпадает. И пуповину сразу перерезают. Что теперь?
Сразу скажу, что отрезается не вся пуповина, от неё остаётся 2 сантиметра. И на этот остаток цепляется зажим. Правда, редко, но встречаются больницы, где пуповину срезают полностью. Но это, скорее, исключение. Так вот, к чему нам прищепка?
Через отверстие пуповины в организм новорождённого могут попасть всякие инфекции. Для защиты нам и требуется зажим. Кроме того, он препятствует доступу крови к этому остатку. Следовательно, канатик отвалится естественным путём. И у крохи будет нормальный пупок.
Этапы заживления
Каждый родитель понимает, что от момента перерезания пуповины до полного заживления проходит время. Сколько? Какие этапы этому предшествуют? Я, как мама, я вас понимаю! Волнение абсолютно нормальное явление, тем более, когда ни разу с этим не сталкивался. Я расскажу об этапах заживления:
- Перерезание пупочного каната, врач надевает зажим.
- Пупочный остаток отваливается. Когда? Зависит от многих факторов. О них я расскажу позднее. Но по нормам это событие приходится на 4 - 7 день. Иногда 10-й.
- Остаётся ранка, из которой несколько дней выделяется сукровица. Но её совсем немного. Поэтому сильного беспокойства вызывать не должна. Примерно, на 4-е сутки это явление прекращается.
- Постепенное заживление с образованием корочек. Не волнуйтесь, тоже в порядке вещей. Их просто грамотно и своевременно нужно удалять.
- Полное затягивание пупочной ранки. Это долгожданное событие происходит на 3 - 4 неделе.
Вот только есть у меня небольшая просьба к вам, дорогие читатели. Родители всегда пытаются своего ребёночка приравнять к нормам. Если у соседкиного карапуза всё отвалилось на 4-е сутки, то и у остальных так быть должно! Это не так. Есть несколько моментов, которые влияют на скорость отпадения.
Факторы, влияющие на отпадание пуповины
Их несколько. Но даже если отваливание затягивается, это не всегда значит что-то плохое. Итак, факторы:
- Физиологические особенности малыша. Например, если пуповина очень толстая, то отпадение пупка может задержаться.
- Неправильный уход и обработка.
- Инфекции.
Вот только, как определить, что ничего плохого нет? Смотрите, всё недоброе сопровождается яркими симптомами:
- Покраснение околопупочной области.
- Повышается температура тела.
- Гнойные и кровяные выделения из пупочной ранки.
- Зловонный и резкий запах.
Отсюда вывод: если отваливание пупка затягивается, а вышеописанных симптомов нет, то всё в порядке. Нужно лишь немного подождать. Поэтому я и говорю, не устанавливайте малышу жёсткие рамки. Но под контролем процесс держите.
Что делать с прищепкой?
Сроки ясны, чего опасаться тоже понятно. Но как ухаживать за зажимом и как его обрабатывать, пока он не отвалился? А может и делать ничего не надо? Надо. Возможно, вас выпишут раньше, тогда нужно понимать, как ухаживать за пупочной ранкой.
- Необходимо снять фиксирующий зажим и капнуть на основание пупочка перекись водорода 3%.
- Теперь обработайте саму прищепку той же перекисью.
- После этого протрите её спиртом.
- Теперь возвращаемся к пупочку. Намажьте его основание и сам струп зелёнкой. Ну тут кому что нравится. Как варианты, обрабатывать ещё можно хлорофиллиптом, который не красит или марганцовкой.
- Крепим фиксатор обратно.
Видите, сложного нет ничего. При правильной обработке никаких неприятностей не возникнет. Да и заживать будет по плану.
Правила обращения с малышом, пока не отвалилась прищепка
- Избегайте тугого пеленания, пока зажим есть. Или вообще его отмените. Я пеленала дочку после рождения около 5 месяцев, но свободной техникой. Когда фиксируются только ручки. А вы планируете это делать? Знаю, многие отказываются и укладывают спать деток просто в распашонках и подгузниках.
- Кстати о подгузниках. Следите, чтобы там был специальный вырез для пупка. Или сами подгибайте край.
- Купание. Вот воды надо избегать. Поэтому, либо осторожно купайте, чтобы она не попадала на струпик. Либо протирайте ребёнка салфетками до момента отпадения. В конце концов, малыш не в шахте находится. Немного потерпите.
- Выкладываний на животик тоже стоит пока избегать. Я стала это делать, как только пуповинка отпала.
В принципе всё, что хотела рассказать. Возможно, у вас остались вопросы? Расскажите, как у вашего ребёночка проходит процесс заживления пупочной ранки? Отвалились ли корочки? Что вас тревожит? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых и интересных встреч!