В этой статье:

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это биологически активная среда, которая окружает плод, обеспечивая его внутриутробную жизнь. Перед родами или во время них плодные оболочки разрываются, и у женщины отходят воды. Их излитие считается верным признаком скорого появления малыша на свет.

Незадолго до каждая будущая мама должна внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Многие женщины боятся пропустить начало родовой деятельности, особенно, если беременность первая. Но гинекологи считают, что это невозможно. Даже при женщина поймет, что это и есть тот самый ответственный момент.

Когда отходят воды? Идеальным временем для излития амниотической жидкости является первый период родов, в момент активного раскрытия шейки матки. В процессе очередной плодные оболочки разрываются, и после этого сила маточных сокращений начинает нарастать с удвоенной энергией. В таком случае специалисты говорят о том, что появление малыша на свет не за горами.

Но не у всех рожениц отмечается подобный сценарий. У кого-то могут отойти воды, а схваток не быть. Обычно это случается неожиданно, и речь идет о преждевременном излитии вод. Даже если вскоре появятся легкие схватки, они будут непродуктивными, то есть шейка матки еще не успела подготовиться к родовой деятельности. В этом случае вопрос о характере родоразрешения должен решать врач.

Как отходят воды? Процесс их излития может быть разным. В первую очередь отходят передние воды, которые располагаются впереди головки плода, их объем обычно не превышает 200 мл. Оставшаяся в матке часть вод отойдет уже после рождения ребенка. Вот почему красочные рассказы о том, как отходят воды при беременности потоком, чаще всего не являются правдоподобными.

Многие женщины рассказывают о том, что неожиданно их белье стало влажным, и вначале они спутали воды с непроизвольным мочеиспусканием. Реже плодный пузырь повреждается незначительно, и тогда амниотическая жидкость начинает частично подтекать, а женщина путает ее с внезапно усилившимися вагинальными выделениями. Это состояние принято называть подтеканием околоплодных вод.

Что раньше - схватки или отхождение вод?

Многих будущих мам, особенно тех, кому , волнует вопрос: когда отходят воды - до схваток или после, и почему это происходит? На самом деле, амниотическая жидкость может отойти как до наступления первых схваток, так и уже в процессе родов, в период активного раскрытия шейки матки.

Если воды изливаются до начала первых схваток, речь идет об их преждевременном отхождении. Подобная ситуация встречается у 10% рожениц и она сопровождается определенным риском.

Воды могут отойти при слабых схватках, когда шейка матки раскрыта не более, чем на 4 см. В таком случае говорят о раннем излитии вод.

Если схватки регулярны и интенсивны, а шейка раскрыта на 4 см и более, воды отходят своевременно.

О запоздалом излитии вод говорят, когда плодные оболочки разрываются спустя какое-то время после полного раскрытия шейки матки.

Как вызвать отхождение вод?

Безусловно, самостоятельно провоцировать излитие вод не следует, так как это чревато серьезными последствиями для плода.

Преждевременное отхождение амниотической жидкости могут вызвать следующие неблагоприятные факторы :

падение или физическая сила, удар, примененные к беременной женщине;
заболевания будущей матери, например, инфекционного характера;
тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Во всех перечисленных случаях воды отходят без схваток, что делать в этой ситуации - решает врач.

Если воды почему-то не отходят, вызвать их излитие искусственным путем медицинский персонал может в роддоме. В такой ситуации принимается решение о досрочном проколе плодных оболочек с целью активизации родовой деятельности, при условии, что схватки есть, а воды не отходят.

Прокол пузыря обычно проходит без осложнений, если шейка матки начала раскрываться, и плод готов к родам. В остальных случаях эта манипуляция неоправданна и может вызвать негативные последствия, в первую очередь - для ребенка.

Что делать, если отошли воды

Если произошло отхождение околоплодных вод, никакие качественные и количественные характеристики амниотической жидкости не должны оказать влияния на действия женщины - она как можно скорее должна сообщить врачу об этом факте и выезжать в лечебное учреждение.

Некоторые женщины недоумевают, зачем торопиться, если воды отходят постепенно и даже после их излития самочувствие не страдает. Ответ прост: после нарушения целостности плодных оболочек стерильные условия, в которых на протяжении всего срока беременности находился плод, нарушаются, открывая доступ инфекционным факторам.

К тому же, после отхождения вод будущий ребенок не может находиться без воды более 12 часов, родоразрешение после этого срока может вызвать необратимые аномалии в его жизненно важных органах на почве развившейся гипоксии - кислородного голодания.

Поэтому, если роды не начинаются через 10-12 часов после отхождения вод, врачи принимают решение о том, как вызвать их искусственным путем. В большинстве случаев, специалисты склоняются к , особенно в случае абсолютных показаний - при поперечном положении плода в матке и выпадении петель пуповины или конечности ребенка вместе с отхождением околоплодных вод.

Преждевременное отхождение амниотической жидкости опасно на ранних сроках беременности. В этом случае специалисты стараются сделать все для дальнейшего ее сохранения и спасения жизнь будущего малыша.

Когда начинаются роды?

Чаще всего у беременных воды отходят в домашних условиях, и независимо от того, в каком количестве наблюдаются выделения амниотической жидкости, нужно обратиться к врачу или самостоятельно поехать в роддом. Точное наступление родов после излития вод предсказать сложно, все индивидуально.

Одни женщины благополучно рожают через 4-6 часов после отхождения амниотической жидкости, у других могут возникнуть трудности, и в этом случае требуется вмешательство врачей, так как малыш должен появиться на свет не позже 12 часов безводного периода.

Верно ответить на вопрос, за сколько до родов отходят воды, как определить и их точное время, не сможет ни один специалист. Родовая деятельность - это индивидуальный процесс, зависящий от протекания беременности и особенностей организма женщины.

Подводя итоги, следует отметить, что если начали отходить околоплодные воды, и сколько-то воды появилось на нижнем белье, нужно незамедлительно собираться в роддом. После осмотра специалиста будущую маму проинформируют о дальнейшей тактике родовспоможения.

Обычно, когда при родах отходят воды, родовая деятельность еще слабая, и раскрытие шейки матки не превышает 4 см - женщину сопровождают в палату для рожениц, где ей предстоит находиться в течение всего первого периода. При активной родовой деятельности, когда шейка матки раскрыта почти в полном объеме, роженицу направляют сразу в родовый зал.

Излитие околоплодных вод - естественный процесс, бояться которого не нужно, ведь его результатом в ближайшем будущем станет появление малыша на свет.

Полезное видео о том, как и когда отходят воды

Излитие околоплодных вод – естественный процесс, один из однозначных предвестников родов. Однако многих, беременных впервые, это пугает и повергает в растерянность. Между тем, если околоплодная жидкость излилась на сроке 38-42 недели, то ничего страшного – просто пришло время рожать, причем буквально через несколько часов. А если воды отошли раньше, это серьезный повод для беспокойства. В любом случае нужно скорее ехать в роддом.

Физиология процесса

Беременная женщина очень трепетно относится к любым изменениям, происходящим с ее организмом, особенно если речь идет о первой беременности. А ведь так много нового и непонятного. Поэтому для внесения ясности разберемся, что такое околоплодные воды, почему они изливаются, сколько их должно выйти и когда это должно происходить в норме.

Ребенок в утробе матери находится в водной среде – околоплодной жидкости, которая, в свою очередь, заключена в пузырь, находящийся в матке.

Перед родами начинает открываться шейка матки. По мере ее открытия наступает момент, когда пузырь лопается, и часть вод выливается наружу.

Воды, которые изливаются вначале, – это объем около 1 стакана. Это далеко не полный объем вод, содержащихся в пузыре. Всего околоплодной жидкости – около 1,5 л. То, сколько выходит вначале, – это только небольшая часть, благодаря тому, что при излитии ребенок опускается ниже и головой затыкает частично открытую шейку матки, тем самым предотвращая дальнейшее излитие.

Бывает, что околоплодная жидкость не изливается до тех пор, пока шейка полностью не откроется и не начнутся потуги. В этом случае врач-акушер протыкает пузырь, дает водам выйти, и плод начинает свое движение по родовым путям.

Случается и наоборот – воды отошли, а родовая деятельность вот уже сколько времени не начинается.

В этом случае возможны два варианта:

Шейка еще не начала раскрываться.
Шейка уже раскрывается, родовая деятельность идет, просто женщина этого не чувствует. Такой вариант бывает крайне редко, но все же случается.

Основные признаки

В норме воды должны быть без цвета и практически без запаха. Поэтому первое, на что нужно обратить внимание, – это цвет и запах. Если цвет зеленоватый – это очень плохой признак, сигнализирующий о том, что надо как можно скорее ехать в роддом. Зеленый оттенок говорит о том, что в воды попали испражнения плода, что в свою очередь сигнализирует о его гипоксии (кислородном голодании). Это очень опасное состояние для жизни ребенка.

Розовый или коричневатый цвет не сигнализирует об опасности, но все же нужно поторопиться в больницу.

Наконец, прозрачные воды говорят о том, что плод в порядке, родовая деятельность если еще не началась, то скоро начнется, а значит, уже можно собираться в роддом.

Есть такой совет для беременных женщин: во втором и третьем триместре лучше носить белое белье и спать на светлых простынях. Так будет легче определить, какого цвета жидкость подтекает.

Иногда воды изливаются не сразу всем объемом, а подтекают по чуть-чуть. Тогда непонятно, что это за жидкость, возможно, что моча, так как у беременных иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи вследствие давления головы плода на мочевой пузырь. В этом случае нужно намочить салфетку изливающейся жидкостью и по запаху определить ее характер.

В любом случае нужно поехать к врачу, чтобы точно убедиться, какая жидкость вытекает и через сколько нужно будет рожать.

Что делать?

В зависимости от срока беременности становится понятно, как срочно нужно ехать в роддом, но ехать туда надо обязательно, если только нет планов рожать дома. Если воды отошли в 38-42 недели, то часа через 2-3 можно спокойно собраться и доехать до больницы.

Это при условии, что излитие произошло в объеме около 250 мл. Как понять, сколько вылилось вод? Иногда при специальном обучении для беременных предлагают провести небольшой эксперимент для определения количества вод. Нужно подготовить чашку с теплой водой, встать в ванну и вылить ее так, чтобы вся жидкость стекла от промежности по ногам. Необходимо запомнить это ощущение. При необходимости повторить. Когда воды на самом деле отойдут, будет легче определить их объем.

В случае, если жидкости отошло больше, то опять же срочно в больницу – необходимо исключить вероятность гипоксии плода.

Во время родовой деятельности врачи отслеживают состояние ребенка и в случае возникновения опасности для его жизни принимают решение о проведении кесарева сечения. Если околоплодная жидкость отошла на сроке до 22 недель, то есть очень высокий риск, что произойдет выкидыш. После 22 недель современная медицина может спасти ребенка, и тогда это будут преждевременные роды.

Но иногда удается стабилизировать состояние беременной и прекратить родовую деятельность раньше срока. В этом случае вводятся препараты, которые защищают плод от инфицирования из-за частично отошедших вод.

Если срок около 28-32 недель, то врачи, оценив состояние матери и плода, могут принять решение о проведении родов. А на сроке больше 32 недель чаще всего дело заканчивается через родоразрешение.

Начало процесса

Когда уже подошел срок рожать, шейка матки готова к открытию, то примерно через 2-3 часа после того, как отошли воды, начнутся схватки. Если беременность первая, то шейка будет открываться медленно, первый период родов, когда идут схватки, может длиться 8-15 часов, а иногда и того больше.

Получается, что если отошли воды, роды наступят через 10-20 часов. При вторых и последующих родах шейка открывается быстрее – через 4-7 часов женщина уже может родить.

Бывает, что воды отошли, но шейка еще не готова – открытия не происходит. Тогда врачи проводят стимуляцию родовой деятельности с помощью специальных препаратов. Затем отслеживают состояние беременной и плода.

Если родовая деятельность не начинается долгое время или идет, но очень слабо, тогда определяется необходимость родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Женщина довольно долго может находиться в состоянии неопределенности, когда амниотическая жидкость отошла, а родовая деятельность не начинается. Может пройти так несколько часов. По приезде в роддом нужно сообщить, сколько времени прошло с момента изливания вод. Врачи будут наблюдать за состоянием роженицы и плода. Отслеживается работа его сердца, через которую будет понятно, наступает ли гипоксия или иные опасные состояния.

Безусловно, врачи не просто так настойчиво рекомендуют незамедлительно ехать в роддом. Слишком много бывает ситуаций, когда исход неясен. Заранее не известно, как поведет себя организм беременной женщины. А задача у врачей одна – сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.

Отхождение вод перед родами у беременных

К концу беременности женщина уже начинает с нетерпением ожидать, когда закончится период вынашивания ребенка, и она сможет встретиться со своей кровиночкой. Даже те, кому беременность давалась легко, к последним неделям устают, страдают от тяжести, активных движений плода, мучаются . Поэтому родов ждут как избавления от всех этих неприятностей. Но как понять, что время появления на свет ребенка близко? На это безошибочно укажет такое явление, как отхождение вод перед родами.

Схватки без отхождения вод

Как выглядят околоплодные воды и что это такое?

Околоплодные воды (их еще называют амниотическими) окружают плод, создавая для него оптимальную среду обитания.

Раньше считалось, что единственная функция их – защитная: они предохраняют плод от механических повреждений. Воды позволяют будущему ребенку свободно двигаться в матке, «принимают» в себя продукты жизнедеятельности его организма. Ребенок шевелится, плавает, развивается в естественной для него среде с температурой, максимально приближенной к температуре тела – 370 C°.

В последние годы представление о роли вод стало несколько иным: было доказано, что амниотические воды активно участвуют в обмене веществ. Заглатывая их, ребенок получает часть необходимых ему микроэлементов и минералов.

ферменты;
сахар;
углеводы;
белковые соединения;
гормоны.

Какого цвета должны быть воды при родах? В норме они либо бесцветны, либо имеют розоватый оттенок. К самому концу беременности они могут содержать частички эпидермиса плода, волоски, поэтому в них могут появиться белесые хлопья. Воды могут несколько помутнеть.

Все это – варианты нормы. Для тех, кого волнует вопрос, как выглядят воды перед родами, если произошли какие-то патологические изменения, можно отметить следующее: воды будут иметь зеленый или красный цвет. Зеленый свидетельствует о попадании в воды первородного кала – мекония, а это, в свою очередь, говорит о недостатке кислорода у плода. Красный сигнализирует о начале кровотечения. Обе ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства.

Через сколько рожают после отхождения вод?

Как отходят воды перед родами у беременных? Случается, что все происходит стремительно, напоминая водопад, а бывает, что идет постепенное подтекание. Разрывается околоплодный пузырь, и начинается отхождение вод. При родах прежде всего выходят так называемые передние воды – те, которые находяться в нижней части околоплодного пузыря, возле головки плода. По этому признаку можно приблизительно определить, когда начнутся роды. В норме это должно произойти через 6-12 часов. Пузырь, лопнув, выпускает часть своего содержимого, и вода своей массой начинает давить на шейку матки, вынуждая ее постепенно раскрываться. Обычно это случается до того момента, как шейка раскроется на 4 см.

Как отходят околоплодные воды?

Точного сценария нет, варианты нормы могут быть разными. Самый распространенный сценарий таков: женщина ощущает некий хлопок внутри (он не сопровождается болевыми ощущениями), после чего она наблюдает излитие жидкости. Сколько литров или миллилитров должно выйти? Обычно в организме находится около 1 литра этой жидкости или несколько больше. Однако не все околоплодные воды выходят одновременно. Часть может понемногу подтекать. Поэтому вопрос, сколько вод отходит перед родами, – индивидуальный. Когда отходят воды при родах, женщина понимает, что скоро начнется сам волнующий процесс рождения нового человека. Необходимо не пропустить сам момент отхождения вод, потому что безводный период не должен длиться более 12 часов. В противном случае существует опасность инфицирования плода и матери.

Если вас мучают опасения, что можно не заметить отхождение вод, подложите в трусики тканевую прокладку. Если она будет намокать – это и свидетельствует о том, что «процесс пошел». Кроме того, существуют специальные тесты на околоплодные воды. Они продаются в аптеках.

Если воды начали подтекать понемногу, то может появиться чувство увлажненности в промежности, ощущение, что количество выделений увеличилось. Если у вас вторые роды, то есть вероятность, что воды отойдут быстрее, поэтому стоит поспешить с поездкой в роддом или вызвать «Скорую помощь».

Кстати, именно воды позволяют отличить истинные схватки от тренировочных. При беременности на поздних сроках женщина иногда может ощущать болезненные потягивания внизу живота – это и есть тренировочные схватки. Они проходят, если принять спазмолитики и спокойно полежать. А вот если вы заметили признаки отхождения вод – это уже предвестник родов, и никакой теплый душ и релаксация тут не помогут. Случаи, когда женщина пропустила начало отхождения вод, очень редки.

Схватки без отхождения вод

Порой схватки начинаются и усиливаются, доставляя женщине мучительные ощущения, промежутки между ними сокращаются, а излития вод все не происходит. Что будет делать в этом случае врач? Выждав некоторое время (возможно, организм все-таки справиться сам), доктор предложит женщине проколоть околоплодный пузырь. Это безболезненная и быстрая процедура. После нее родовая деятельность усиливается, и уже можно будет делать прогнозы относительно продолжительности родов.

Бывает и противоположная ситуация: воды отошли без схваток. Тут нужно ехать в роддом не мешкая, а если вы уже в роддоме, необходимо сообщить врачу об этих изменениях. Скорее всего, понадобятся лекарства, направленные на усиление родовой деятельности.

Иногда женщин беспокоит, как отличить симптомы отхождения вод от обычного мочеиспускания. Отхождение вод в туалете вполне может произойти, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Если будущая мать думает: «Боюсь не понять, обычное ли это мочеиспускание или отхождение вод?», то близким и более опытным следует успокоить ее, назвав следующие отличия околоплодных вод:

их отхождение невозможно произвольно удержать никакими усилиями;
они бесцветны и не имеют запаха;
они достаточно обильны (в норме).

Если женщина не знает, как определить, точно ли это воды, пусть попробует сжать мышцы мочевого пузыря: если процесс «истечения» прекратился, значит, это просто мочеиспускание.

Отхождение вод свидетельствует о том, что организм матери готов отторгнуть созревший плод. Главное, в этот момент – постараться успокоиться, настроить себя на длительный предстоящий труд (роды – это самая настоящая тяжелая работа), обязательно оповестить врача о начале процесса. Нужно также сказать доктору, какого цвета были воды, чтобы он сумел быстро оценить ситуацию и принять необходимые меры для поддержания матери и плода.

Излитие вод – несомненный признак вашей скорой встречи с долгожданным ребенком. Потерпите, ведь осталось совсем немного!

Раскрытие шейки матки, схватки, разрыв плодных оболочек, излитие амниотической жидкости, три периода родов, раннее прикладывание к груди. Обо всем этом известно практически каждой женщине, вынашивающей ребенка. Мало кто из будущих мам не посещает специальные курсы, не читает литературу или не интересуется информацией, которая находится в свободном доступе. Но распознать, что отошли воды при беременности и далее придерживаться определенного алгоритма действий удается не всем. Не всегда излитие околоплодной жидкости происходит в том идеальном порядке, что описан медицинских журналах. Часто женщина попросту не готова к тому, что что-то случится не по плану.

Среди женщин существует мнение, что если начали отходить воды, то это означает родовую деятельность. Излитие жидкости запускает физиологические изменения в организме, приводящие в итоге к появлению ребенка на свет. По этой причине искусственное вскрытие плодного пузыря используют для стимуляции родовой деятельности. Но в норме секрет амниона изливается во время схваток.

Могут ли начаться роды без отхождения вод? Да, началом родов считается появление регулярных схваток. Их нарастающая интенсивность ведет к раскрытию шейки матки и подготовке к изгнанию плода. В конце первого периода родов происходит вскрытие амниотического пузыря и излитие жидкости. Затем начинаются потуги, заканчивающиеся появлением ребенка на свет, и далее процесс отделения плаценты.

Это оптимальный сценарий, в медицине называемый своевременным отхождением околоплодных вод. Встречается также преждевременное и раннее излитие, то есть до начала схваток и одновременно с ними, до полного раскрытия шейки матки. При доношенной беременности оба варианта не всегда означают патологию, но требуют более тщательного контроля.

Если разрыв плодного пузыря произошел в клинике, после того как у женщины начались схватки, то не заметить этого трудно. Но часто, отхождение амниотической жидкости застает женщину врасплох, когда о каких-либо сокращениях матки и речи не идет. То есть фактически единственным симптомом начала родов и является внезапное отхождение вод.

Признаки

Массивное излитие околоплодной жидкости пропустить тяжело. Начало всегда неожиданное и резкое. В отличие от мочеиспускания, женщина не в силах сдержать сфинктером идущий поток. Количество вод при родах может доходить до 1 л, в среднем - это 400-800 мл. Но, по ощущениям беременным кажется, что отошло гораздо больше жидкости.

Головка ребенка делит амниотические воды на передние и задние, поэтому они отходят повторно, в объеме до 200 мл, после изгнания плода. Женщина этого не ощущает, так как занята рождением плаценты.

Излитие сопровождается сдавливающим чувством внизу живота. Плодные оболочки лишены нервных окончаний, поэтому болеть при разрыве они не могут. Дискомфорт связан с одновременным сокращением матки, то есть схваткой.

Какие бывают воды при родах:

бесцветные, слегка мутноватые;
желтоватого оттенка;
в норме допускается включение слизистых или небольших кровяных прожилок.

При массивном излитии женщины часто слышат характерный треск или хлопок, свидетельствующий о разрыве плодного пузыря. Иногда пробка, плотный слизистый комок, отделяется вместе с амниотической жидкостью.

Могут ли воды отходить постепенно? Да, состояние возникает, когда разрыв плодных оболочек произошел высоко. В таком случаев амниотическая жидкость вытекает маленькими порциями, иногда совсем каплями, но всегда за этим начинаются схватки.

Бывает трудно определить отхождение околоплодных вод. Сложность представляет и дифференциальная диагностика. Спутать небольшие порции жидкости можно с появившимся недержанием мочи или влагалищными выделениями, которые непосредственно перед родами усиливаются.

Отклонения от нормы

Если околоплодные воды вытекают понемногу, это опасное состояние даже на сроке доношенной беременности. Когда родовая деятельность не начинается, существует риск, что плод останется без жидкости и произойдет его инфицирование в результате утраты стерильности. Чем меньше термин беременности, тем выше риск развития осложнений, вплоть до гибели плода.

Существуют быстрые тесты, специальные полоски, позволяющие определить амниотическую жидкость в составе влагалищных выделений. Можно положить в качестве прокладки чистую сухую хлопчатобумажную ткань. Воды после высыхания оставляют на ней пятно с желтой или светло-коричневой каймой. Иногда женщина, если потужится, то смогут отойти воды сильнее, чем раньше.

Но, эти методы не гарантируют достоверный результат. Если есть подозрения на подтекание, необходимо ехать в роддом. Врачи проведут обследование на предмет раскрытия шейки, оценят состояние плода с помощью ЭКГ и количество вод при УЗИ, в лабораторных условиях определят состав выделений и при необходимости госпитализируют.

При массивном одномоментном излитии околоплодной жидкости выраженность нежелательных последствий, прямо пропорциональна термину гестации. Без воды плод на ранних сроках часто попросту не выживает. При доношенной беременности отхождение жидкости запускает процесс начала родов.

Плохим признаком являются воды ярко-алого цвета. Они сигнализирует о кровотечении у матери или ребенка, отслоении плаценты. Зеленая, коричневая или грязная амниотическая жидкость говорит о преждевременном отхождении мекония или маловодии, и часто приводит к гипоксии плода.

Когда ехать в роддом, если отошли воды? При первой возможности. В среднем без риска для ребенка допустимо его пребывание в утробе до 12, иногда до 24 часов. Если жидкость имела нехарактерный цвет или запах, то времени гораздо меньше. Единственное, что категорически запрещено в таком случае – это игнорирование ситуации.

Алгоритм действий

Первое, что нужно сделать после излития вод – узнать точное время, записать его или запомнить, не паниковать, взять себя в руки и сосредоточиться на предстоящих родах. Наступает волнительный момент встречи с ребенком. Но, оставаться и ждать начала схваток не рекомендовано. Чем больше период нахождения плода в утробе матери без жидкости, тем выше риск развития осложнений.

Если дома отошли воды, нужно переодеться, взять уже собранные на последнем сроке беременности вещи и отправляться в роддом. Если это случилось на улице, в общественном месте - вызывается скорая.

При нехороших водах и плохом самочувствии лучше ехать в ближайшую клинику, чтобы не тратить дополнительное время на дорогу. Если излитие произошло в небольшом объеме, прибыть в роддом требуется через 1,5-2 часа.

Что делать после того как отошли воды:

запомнить точное время, характер и приблизительный объем жидкости;
дальше требуется встать в коленно-локтевую позу минут на 15 для предотвращения выпадения и защемления пуповины;
если одновременно появились или уже шли схватки, нужно начать выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Нельзя спрогнозировать, когда начнутся роды после отхождения вод. Через десять минут, через час или 10 – все зависит от особенностей организма женщины, готовности плода. Часто бывает так, что преждевременное излитие амниотической жидкости, наоборот, говорит о слабой родовой деятельности. Поэтому по окончании отведенного «безводного» периода врачи начинают стимуляцию.

Сколько максимально длятся роды после отхода вод? Зависит от нескольких факторов. Важно, схватки начались сами или их вызвали, какие по счету роды, срок беременности. При стимуляции окситоцином длительность родов после отхождения вод сокращается до 5-6 часов. Если применяется выжидательная тактика, процесс затягивается на целые сутки.

Развитие событий

Для определения дальнейшей плана действий для врачей в каждой конкретной ситуации основополагающую роль, прежде всего, играет срок беременности. Берется во внимание самочувствие матери, страдания плода и количество потерянной жидкости.

При недоношенной беременности, 34-37 недель, нужно определить степень зрелости легких ребенка, готовности шейки матки. В это период проводится антибактериальная и поддерживающая терапия. На более ранних сроках прогноз неблагоприятный.

Начиная с 38 недели, используют одну из двух тактик ведения пациенток. Активная – предполагает стимуляцию родов через 2-4 часа после отхождения вод. Выжидательная – дает возможность организму женщины подготовиться и самому запустить процесс.

Более 12-24 часов ждать начала родов не рекомендовано из-за высокого риска инфицирования плода и сдавливания пуповины. В это время обязательно проводят санацию и подготовку путей, осуществляют постоянный контроль состояния плода и самочувствия матери. Но количество осмотров с зеркалами и других влагалищных исследований должно быть сведено к минимуму – для исключения занесения инфекции.

Что происходит после того как отошли воды:

если незначительные схватки были до излития, то теперь они усилятся, шейка начнет раскрываться быстрее;
когда воды отошли потоком на пике родовой деятельности, то, вероятнее всего, скоро начнутся потуги;
если сокращений матки не наблюдалось, то в среднем у 90% женщин схватки начинаются самостоятельно в течение 24 часов.

Существуют также и противопоказания к выжидательной тактике. К ним относятся: осложнения беременности, повысившееся давление женщины, начавшийся воспалительный процесс, кровотечения и другие показания для экстренного родоразрешения путем кесаревого сечения. К операции прибегают, и когда стимуляция родов не дала ответа.

Отхождение околоплодных вод, так или иначе, говорит о предстоящих родах. Начнутся схватки сами или их простимулируют в больнице – неважно. Важно, только, что скоро ребенок появится на свет. Задача женщины не рисковать здоровьем малыша и быстрее приехать в роддом.

Наряду с появлением болезненных схваток, отхождение околоплодных вод - один из основных и однозначных предвестников скорых родов. Врачи-гинекологи утверждают: пропустить излитие амниотической жидкости невозможно. Тем не менее будущих мам одолевает страх, что воды начнут подтекать незаметно, и драгоценное время будет упущено. Возможно ли это? Как выглядят околоплодные воды, и когда спешить в больницу? Развеиваем все сомнения вместе.

Значение и функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость заполняет пузырь, который образуют плодные оболочки и плацента. Это совершенно особая среда, в которой ребёнок развивается в течение всех 9 месяцев. Амниотическая жидкость активно вырабатывается на начальных стадиях беременности из плазмы материнской крови. На более поздних сроках в образовании околоплодных вод принимают участие еще и почки малыша. Жидкость в плодном пузыре обновляется каждые 3 часа, и, при необходимости, - пополняется.

Околоплодные воды выполняют важные задачи:

защищают плод от различных инфекций за счет высокого содержания иммуноглобулинов;
выполняют питательную функцию (содержат белки, соли, глюкозу, жиры и витамины);
уменьшают давление растущего малыша на стенки матки;
смягчают влияние гравитации;
поддерживают стабильную температуру для нормального развития ребёнка (всегда около 37 °С), даже если беременная страдает от жары или холода;
приглушают слишком громкие звуки внешней среды;
помогают малышу осуществлять свои первые движения;
ослабляют давление головки ребёнка на шейку матки;
дают малышу возможность максимально мягко пройти по родовым путям.

Когда отходят околоплодные воды?

В идеале - околоплодные воды изливаются на пике сильной схватки в первом периоде родов, когда шейка матки раскрыта на 6-7 см. После этого сокращения матки усиливаются, и организм женщины готовится к главному этапу родов - потугам. Однако такое развитие событий - не аксиома. Воды могут отойти и до начала схваток или излиться одновременно с появлением первых болезненных ощущений. Если это произойдет после 37 недель беременности, то роды не будут считаться преждевременными, и опасений за жизнь матери и малыша нет.

Иногда излитие плодных вод задерживается, и врачи прибегают к проколу пузыря непосредственно в процессе ведения родов. Такие действия целесообразны, если:

схватки неожиданно прекратились, и родовая деятельность не возобновляется в течение нескольких часов;
плодный пузырь «плоский» (отсутствуют «передние воды»), в результате чего оболочки перерастягиваются и задерживают прохождение малыша по родовым путям;
плодные оболочки настолько плотные, что воды не могут излиться самостоятельно до полного раскрытия шейки матки.

Также беременным стоит знать, что за 1-7 дней до родов может начать отходить слизистая пробка - плотный сгусток, закрывающий шейку матки на время беременности. Слизистая пробка обычно выходит не целиком, а небольшими частями в течение нескольких дней. Иногда женщины ошибочно принимают пробку за воды. На самом же деле отличить их несложно: пробка намного гуще и темнее по цвету (от светло-бежевого оттенка до бурого с прожилками крови), в то время как воды - это невязкая прозрачная жидкость, которая не оставляет на нижнем белье характерных засохших следов.

Если целостность плодных оболочек нарушается преждевременно (до 37 недель), то амниотическая жидкость начинает подтекать. Это происходит по ряду причин:

внутриутробная инфекция;
истмико-цервикальная недостаточность у матери;
аномалии строения матки;
травмы;
многоплодная беременность.

Часто подтекание вод проходит незаметно для будущей матери и обнаруживается несвоевременно, так как женщина не может отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Если возникают сомнения, можно воспользоваться специальным аптечным тестом или прибегнуть к домашнему эксперименту. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиену половых органов, насухо вытереться и полежать на чистой пеленке или простыне не менее 40-60 минут. Если на ткани останется мокрое пятно, то выделения из влагалища - воды. В таком случае беременной женщине необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Специалист оценит состояние беременной женщины и малыша и предложит оптимальную тактику сохранения беременности.

Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?

Незадолго до излития амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт или слабую тянущую боль внизу живота. Само отхождение вод не сопровождается болезненными ощущениями, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний. Единственное, что может заметить женщина, - сильное намокание зоны промежности, а также нижнего белья и одежды. Во время резкого разрыва плодного пузыря можно услышать негромкий хлопок или треск. Это также абсолютно нормальное явление.

Сколько жидкости должно отходить?

Количество околоплодных вод растет на протяжении всего периода беременности. К сроку предполагаемых родов их объём достигает 1-1,5 литров. При разрыве плодных оболочек чаще всего выходят не все воды, а лишь 150-200 мл жидкости. Это так называемые «передние» воды, которые располагаются между шейкой матки и головкой малыша. Оставшаяся жидкость может вытекать тонкой струйкой постепенно: при движениях, покашливании, наклонах и непосредственно во время схваток. В некоторых случаях изливаются сразу все воды. Это напоминает сильный поток жидкости, который невозможно остановить сжиманием мышц тазового дна. После этого обычно начинаются болезненные схватки.

Какой должен быть цвет у околоплодных вод?

Околоплодные воды должны быть прозрачными или слегка розоватыми без какого-либо запаха. Нормальным также считается наличие в амниотической жидкости вкраплений и белых «хлопьев». Это переводная смазка, защищающая малыша от травм, а также пушок, покрывающий его тело - лануго.

Зелёные, бурые или коричневые воды свидетельствуют о том, что в них попало большое количество мекония - первородного кала младенца. К тому же воды могут окраситься в темно-зеленый цвет в результате старения плаценты, которая уже не справляется со своими функциями. Еще одна причина - заболевание, перенесенное женщиной во время беременности: ОРВИ, грипп или инфекционное поражение мочевыводящих путей. Паниковать при виде зелёных вод не стоит, однако при поступлении в больницу обязательно уведомьте врача об их цвете, запахе и консистенции.

Ярко-розовые или красные воды с большим количеством кровяных сгустков - наиболее опасное состояние. Они сигнализируют о начале отслойки планеты и внутреннего кровотечения. Поэтому беременную женщину необходимо как можно быстрее доставить в медучреждение.

Как действовать во время отхождения вод?

Независимо от количества вод, в роддом необходимо отправиться незамедлительно. Если воды чистые, а схватки еще не начались или же ощущается лишь слабый дискомфорт, беременная женщина может самостоятельно доехать до больницы на машине или такси. Лучше всего разместиться лежа на боку на заднем сидении автомобиля, чтобы сгладить неприятные ощущения и минимизировать риск выпадения пуповины. Если цвет амниотической жидкости вызывает опасения, а беременная испытывает сильную боль, лучше вызвать бригаду скорой помощи и отправиться в медучреждение под наблюдением профессионалов.

Беременным женщинам также нужно помнить, что отхождение околоплодных вод повышает риск инфицирования плода. Поэтому не стоит самостоятельно прибегать к гигиеническим процедурам (бритью или очистительной клизме) в домашних условиях.

Через сколько рожают после отхождения вод?

После излития околоплодных вод начинается отсчет так называемого «безводного периода». Поэтому очень важно зафиксировать точное время разрыва пузыря. Естественные роды должны начаться в течение 6-12 часов. В противном случае существует риск острой гипоксии плода и развития осложнений у ребёнка. При отсутствии схваток после излития вод акушер-гинеколог принимает решение о стимуляции родовой деятельности или оперативном родоразрешении.

Таким образом, несмотря на то, что отхождение вод на самом деле происходит не так ярко и драматично, как в художественных фильмах, событие это, однозначно, - волнительное. А главное, оно означает, что роды уже не за горами, и совсем скоро женщина встретится со своим долгожданным малышом.

Специально для - Ольга Павлова